904例早产儿床旁颅脑超声检查结果及临床资料分析

目的分析颅脑床旁超声在早产儿监测中的临床价值。方法对2015年10月至2016年10月在南京中医药大学附属徐州中心医院出生的904例早产儿进行床旁颅脑超声检查，并于1周复查，异常者3d内予头颅CT检查，统计早产儿脑损伤发生特点，分析床旁颅脑超声诊断早产儿脑损伤的临床价值。结果904例早产儿中超声检出脑损伤114例（12．61％），其中脑水肿10例（1．11％）；轻度脑室内出血（IVH）90例（9．96％），其中I级62例，Ⅱ级28例；重度ⅣH14例（1．55％），其中Ⅲ级10例，Ⅳ级4例；重度IVH中发生脑白质周围软化3例，重度脑积水1例；轻度IVH患儿出生体重、胎龄、出生1minApgar评分均高于重度IVH组（P〈0．05），其无症状所占比例高于重度IVH患儿（P〈0．05），重度IVH患儿感染、呼吸窘迫综合征、惊厥、呼吸暂停、弥漫性血管内凝血、内环境紊乱所占比例高于轻度IVH患儿（P〈0．05）。其中重度脑积水及脑室周围白质软化所占比例均高于轻度IVH患儿（P〈0．05）。结论早产儿颅脑损伤缺乏特异性征象，一般胎龄较小、极低体重儿其颅内出血发生率较高，且机械通气是引起颅内出血的不良刺激。而床旁颅脑超声对脑室出血诊断敏感度较高，对存在高危因素的早产儿必须积极进行床旁超声监测，以尽早检出颅内出血，为临床诊疗提供依据。