上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性及应用价值。方法回顾性分析扬州市中医院2010年6月至2016年6月55例有上腹部手术史患者行LC的临床资料。结果成功完成LC 53例,中转开腹2例,手术时间平均(69.6±22.5)min,术中出血量平均(26.6±12.8)m L,平均住院(4.2±0.8)d。术后无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等并发症发生,所有患者均治愈出院。结论上腹部手术史不是LC的禁忌证,既往有上腹部手术史患者行LC是安全可行的。

隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用探讨

探讨隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果及手术技巧。收集我院2013年7月至2019年7月85例阑尾切除术患者的临床资料。根据手术方法分为实验组(行隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术,43例)和对照组(行开腹阑尾切除术42例),对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、卧床时间、术后住院时间、切口疼痛程度以及并发症(切口感染、脂肪液化)等指标。43例实验组患者顺利完成隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术,术中及术后无严重并发症发生,无中转开腹。实验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、卧床时间、术后住院时间、切口疼痛程度等指标以及切口感染、脂肪液化等并发症发生率优于对照组(P<0.05)。隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术安全性高,并发症低,创伤小,恢复快,手术切口隐蔽,兼具美容效果,较传统开腹阑尾切除术有明显优势,尤其适合术前诊断不明确、肥胖及审美要求高的患者,值得临床推广应用。

以腋窝包块为首发症状的Gardner综合征1例

Gardner综合征为常染色体显性遗传病特征，为家族遗传性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的一个亚型，较为罕见。其生物学行为和临床表现多种多样，各种临床表现可先于消化道息肉出现，没有病理确诊前极易误诊。今收治1例以腋下包块为首发症状的Gardner综合征，报告如下．

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的治疗

目的 总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术及围手术期的处理经验.方法 对2000年1月至2009年6月收治的35例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者行手术治疗的资料进行回顾性分析.结果 本组术中无死亡.术后发生腹水19例,吻合口漏1例,吻合口出血2例,创面渗血2例,腹腔感染17例（其中合并霉菌感染4例）,切口感染、乳糜漏各1例,术后并发症发生率为71%.住院期间死亡4例,其中急性肝功能衰竭所致多器官功能障碍综合征2例,死亡率为11%.结论 完善的术前评估,正确的围手术期处理,用＂损伤控制＂理念指导手术,实行个体化手术方案,重视预防性断流术,才能减少胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的病死率和并发症的发生率.