防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折疗效评估

目的评价观察股骨近端髓内钉（PFN—h）内固定治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效。方法对27例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者按AO分类，对用PFN—A治疗的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果27例均得到随访，平均随访时间5～11个月，均骨性愈合，无锁钉折断、无髋内翻等并发症，无围手术期死亡病例。结论PFN-A内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少、能早期下床活动等特点，适用于骨质疏松的老年患者，是股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折治疗的理想方法。

套筒隧道内顶棒技术在带袢钛板治疗肩锁关节脱位中的应用

目的探讨单一小切口应用套筒隧道内顶棒技术在单束Tightrope锁扣带袢双钛板治疗肩锁关节脱位中的手术固定方法及临床疗效。方法2017年4月-2020年5月,采用单一小切口应用套筒隧道内顶棒横置喙突下钢板技术单束Tightrope锁扣带袢双钛板治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ型16例,对功能恢复进行评分。结果根据Constant-Morley的肩关节评分系统对术后疗效进行评价,优14例,良2例,优良率93.75%,临床疗效满意。结论单一小切口应用套筒隧道内顶棒技术单束Tightrope锁扣带袢双钛板治疗肩锁关节脱位,更微创、快速、经济,疗效满意。

经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的疗效观察

目的探讨经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法将2012年6月—2015年1月收治并符合标准的28例重度原发性冻结肩患者纳入研究。男8例,女20例;年龄42~81岁,平均57岁。均为单肩发作,其中左侧16例,右侧12例。病程7~21个月,平均11个月。合并糖尿病6例。手术均经冈上肌入路后,进行关节镜下松解。术前及术后6周、24个月检查肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及被动内旋情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节疼痛及功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、肩关节不稳、神经损伤等并发症发生;患者均获随访24个月。术后患者肩关节疼痛显著缓解,6周及24个月VAS评分均显著低于术前(P<0.05),术后24个月VAS评分较术后6周进一步降低(P<0.05)。术后6周及24个月,患者肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及ASES评分均较术前显著提高(P<0.05);术后6周及24个月间比较,ASES评分及被动前屈、内收位外旋活动度差异有统计学意义(P<0.05),被动外展活动度差异无统计学意义(P>0.05)。术前被动内旋达股骨大粗隆9例、臀区6例、骶骨7例、L4水平6例,术后6周及24周恢复至T12~T6水平,与健侧相当。结论对于重度原发性冻结肩患者,采用经冈上肌入路能顺利进入盂肱关节,精准定位后方入路,有效保障了全关节镜下松解的实施。

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折临床常见，约占急诊骨折患者的1／6，尤其在6～10岁儿童和60～69岁妇女较多见。其治法仍以手法复位、夹板或石膏托外固定为主，此方法对大多数患者可以取得比较满意的效果，但对不稳定的桡骨远端骨折，特别是伴有严重骨质疏松者，复位后再移位非常多见，已不能完全满足病人的治疗要求。目前，针对桡骨远端骨折出现了许多治疗方法，综述如下。

中药对骨髓间充质干细胞干预的研究进展

骨髓间充质干细胞（marrow mesenchymal stem cells,MSCs）是一种存在于骨髓内的成体干细胞,具有取材方便,体内可以随血液循环到受损伤部位参与修复损伤的优点。近年的研究表明MSCs具有高度的可塑性,可跨越胚层界限,向中胚层、内胚层和神经外胚层来源的组织细胞分化,包括成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、神经元及星形胶质细胞等,