定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P<0.05),治疗组则未见明显差异(P>0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P<0.05),愈合时间明显缩短(P<0.05),Wexner评分明显降低(P<0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。

嵌顿性混合痔行PPH加外痔切剥术33例

目的:探讨采用吻合器痔上黏膜环切加外痔切剥术(PPH加外痔切剥术)治疗嵌顿性混合痔的临床疗效。方法:采用PPH加外痔切剥手术治疗嵌顿性混合痔33例,对术后疗效及并发症进行分析。结果:PH手术对嵌顿性混合痔治疗效果明显,能迅速缓解患者的症状,痛苦比传统的混合痔结扎切除术减轻很多。结论:嵌顿性混合痔是肛肠科的疑难病种,PPH加外痔切剥手术适用于嵌顿性混合痔。

美辛唑酮红古豆醇酯栓配合甲硝唑阴道泡腾片纳肛治疗肛窦炎32例分析

目的观察联合外用药物塞肛治疗肛窦炎的临床疗效和不良反应。方法对门诊确诊为肛窦炎的32例患者予美辛唑酮红古豆醇酯栓及甲硝唑阴道泡腾片同时塞肛治疗,观察临床疗效与不良反应。结果临床疗效总有效率为84.4%,不良反应小。结论二联药物塞肛治疗肛窦炎,疗效满意,简便验廉,值得临床推广。

混合痔PPH术后并发症的原因及处理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是在肛垫学说基础上运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，是经肛门吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层作环形切除并吻合，使下移的肛垫上拉提升，恢复肛垫原来的正常解剖位置。随着该手术的普及，其各种并发症也日趋增多。本文分析并发症发生的原因，探讨预防措施及处理方法。

痔上黏膜环切钉合术治疗混合痔合并非功能性排便梗阻综合征的临床观察及思考

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔合并非功能性排便梗阻综合征（ODS）的临床疗效。方法回顾性分析50例采用PPH治疗的混合痔合并非功能性ODS患者的临床资料，随访12个月，观察治疗效果。结果基本痊愈11例，显效12例，有效12例，无效15例，总有效率70％（35／50），无效患者主要为合并直肠前突者。所有患者无一例发生死亡、吻合口感染、盆腔脓毒症等严重并发症。结论PPH操作简便，创伤小，对治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠者安全有效，而对混合痔合并单纯直肠前突者疗效较差。

中药熏洗坐浴联合消肿止痛膏换药对混合痔术后创面愈合的影响

为探讨中药熏洗坐浴联合消肿止痛膏换药对混合痔术后创面愈合的影响,将2019年1月至2020年1月拟于我院接受外剥内扎术治疗的80例混合痔患者随机分为对照组和观察组,各40例。术后第1天开始,对照组予以中药(水肿方)熏洗坐浴,观察组予以中药熏洗坐浴联合消肿止痛膏换药。比较2组术后创面疼痛、水肿、渗液、肉芽组织生长情况,以及创面愈合时间。结果显示,2组患者术后第1天创面疼痛、水肿、渗液情况评分比较差异均无统计学意义,P>0.05;术后第3、7、14天创面疼痛、水肿、渗液情况评分均明显低于对照组,P <0.05。术后第7、14天,观察组创面肉芽组织生长情况评分均明显低于对照组,P <0.05。观察组创面愈合时间明显短于对照组,P <0.05。结果表明,中药熏洗坐浴联合消肿止痛膏换药可减轻混合痔术后创面疼痛、水肿程度,促进创面愈合。

PPH严重并发症3例

[例1]男，35岁。因“便后肿物脱出伴间断性便血10年”入院，入院诊断：混合痔，高血压3级。入院调整血压稳定后，在局部浸润麻醉下行PPH，术后予以常规抗感染、止血治疗5d。术后第6天患者突然便血3次，出血量不详，患者出现头昏、心慌、大汗淋漓，血压12．1／7.6kPa。于局麻下行探查止血，