如何通过满意度测评提高医院护理服务质量

目的对比2005-2006年满意度测评结果，探讨如何利用满意度测评来提高医院护理服务质量。方法2005-2006年所有入院患者作为测评对象，进行分期测评、数据统计分析，采取相应措施。结果患者的总体满意度由83．7％提高到96．7％，回收率由86．5％上升至98．5％。结论管理视角应放在护理工作存在的问题上，管理力度应放在措施的落实上，充分发挥检查评价的导向作用，使护理程序迅速运转，医疗服务质量才能不断提高。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。

应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法对2000年10月￣2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6￣35个月,平均26个月,无复发,疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌23例报道

目的探讨以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌的特点、诊断和治疗,减少隐性乳腺癌误诊误治率。方法选取2000年10月-2015年8月收治的23例以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均表现为腋窝淋巴结肿大,经触诊和影像学检查均未发现乳房内包块。2例在门诊行腋窝肿块切除,病理诊断为腺癌转移;6例经针吸细胞学检查提示腺癌转移;15例术中快速冷冻切片检查,病理证实为转移性腺癌。2例行保乳＋腋窝淋巴结清扫术,4例行乳腺癌根治术,17例行改良乳腺癌根治术,术后随访6个月~10年,14例生存期〉5年。结论隐性乳腺癌是临床少见的特殊类型乳腺癌,活检和免疫组织化学检查能提高检出率,治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌1例报道

1临床资料 患者，女，42岁。发现右腋下肿块2个月，于2009—07—24入院。患者住院前2个月无意发现右腋下肿块，大小约2cm×3cm，轻微疼痛，B超示“右腋下低回声团块，CDFI探见彩色血流信号（淋巴结可能）”。