后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折的手术方法及临床效果。方法2011年1月至2012年10月对16例胫骨平台后侧柱骨折行膝后侧入路手术治疗，其中男10例，女6例；年龄31—62岁，平均51．5岁；均为新鲜闭合骨折。按罗从风胫骨平台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折，术后评价临床效果。结果术后16例均获得6～21个月的随访，平均13．5个月。。骨折均获得临床愈合，按HSS膝关节功能评分，优9例，良5例，中2例，优良率87．5％。无一例发生血管神经损伤、切口感染、内固定松动及断裂，无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。结论后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折安全、固定可靠、术后功能恢复良好。

改良Carlson后外侧入路治疗胫骨平台单纯后外侧柱骨折

目的:探讨改良Carlson的后外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2010年1月至2013年12月,采用改良后外侧切口显露胫骨平台后外侧,对48例胫骨平台后外侧骨折进行手术治疗。男28例,女20例;年龄19~65岁,平均37岁。术后采用HSS评分标准评定关节功能,并通过对患膝TPA、PA角度的测量及关节屈伸活动度对疗效进行评估。结果:所有患者术后获12—18个月(平均15.7个月)随访,骨折均获愈合。所有患者术后3、6、12个月膝关节HSS评分差异均无统计学意义(P >0.05),术后即刻、3个月、6个月及12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义(P >0.05)。无手术切口相关并发症发生,无腓总神经症状、无感染、内固定失效及螺钉断裂等并发症发生。结论“改良Carlson后外侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后外侧柱骨折的一种有效方法,能够充分显露手术区域,最大限度提供后外侧内固定的生物力学强度,是治疗胫骨平台后外侧柱骨折的理想入路。

手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩

目的介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁。术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。术前经4~6个月正规保守治疗无效。40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼。对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月。术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善。术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加。术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症。结论手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛。