植骨在DHS固定治疗股骨粗隆间骨折中的作用

目的探讨植骨在动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折中的临床作用。方法2004-2007年我院收治60例Evans分型Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折病例，采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折。手术分两组，术中不植骨组30例，采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定；术中植骨组30例，采用我院自行研制的DHS空心扩孔器扩孔，取骨、植骨，DHS内固定，术后进行随访比较。结果采用黄公怡 髋关节功能评定标准进行评价，不植骨组30例，优14例，良9例，可4例，差3例，髋内翻7例，术后螺钉切割拔出2例，钢板断裂1例，骨不连2例，优良率76．7％。植骨组30例，优18例，良9例，可2例，差1例，髋内翻3例，术后髋螺钉切割拔出1例，无钢板、螺钉断裂，无骨不连，优良率90.0％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折时，预防性植骨可加速骨折愈合，迅速重建内侧支持结构，减少髋内翻及相关并发症。

膝关节巨大滑膜软骨瘤1例

患者,女,82岁。患者8年前发现右腘窝肿块,无外伤史及其他明显诱因,质地较硬,无明显疼痛,肿块逐渐增大,现患者因右膝肿块影响膝部活动,要求手术治疗收住我院。查体：

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法胫骨远端锁定加压钢板治疗21例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1/3管形或重建钢板固定。胫骨作切开复位内固定,锁定加压钢板及锁定螺钉固定。结果20例获随访,1例失去随访,时间8-24个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,优14例,良5例,可1例,无切口裂开及深部感染发生。结论对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,病人可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。

旋前方肌肌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

舟状骨骨折怂腕部最常她的骨折．占全部腕部骨折的71．2％。舟状骨主要由尺桡动脉分支绎附荷舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血，

低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗椎间盘突出症

目的:评价低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:应用低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射对38例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的43个椎间盘,进行治疗,采用改良的Macnab法对术后疗效进行分析,并对比手术前后患者疼痛视觉模糊评分(VAS)。结果:本组随访时间2～6个月,平均3.6个月。总的症状缓解率90.2%,Macnab法分析腰椎术后疗效优良率为79%,患者平均住院时间3天,无脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症发生。结论:经皮等离子髓核成形术联合硬膜外注射能有效地缓解轻中度腰椎间盘突出症患者的症状和体征。具有操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少等优点。

DFO通过HIF-1α/VEGF信号通路促进脊髓损伤修复

目的探讨去铁胺(DFO)对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)表达的调控作用,以及因此对脊髓损伤修复的促进作用。方法对40只SD大鼠进行脊髓损伤造模,并随机分为4组:假手术组10只,对照组10只,DFO 30 mg/Kg腹腔注射组(DFO 30组)10只以及100 mg/Kg腹腔注射组(DFO 100组)10只。术后观察大鼠行为学功能,脊髓病理学改变以及HIF-1α/VEGF表达情况。结果术后1周开始,DFO两组大鼠行为学功能较对照组明显改善(均P<0.05);而术后2周开始,DFO 100组大鼠行为学功能较对照组进一步明显改善,且DFO 100组改善程度优于DFO 30组(均P<0.05)。术后4周,对照组大鼠脊髓组织明显减少,内仅有少量HIF-1α/VEGF表达,而DFO 30组髓鞘残余面积相对于对照组明显恢复,DFO 100组髓鞘残余面积明显高于DFO 30组(均P<0.05);DFO 30组HIF-1α/VEGF表达量明显高于对照组,DFO 100组HIF-1α/VEGF表达量较DFO 30组更明显(均P<0.05)。结论DFO通过调控HIF-1α/VEGF表达有效促进脊髓损伤修复,大剂量DFO应用可能具有更好的脊髓损伤修复效果。

钛缆张力带螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨钛缆张力带螺钉内固定手术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法对我院自2005年8月至2007年3月收治的10例重度肩锁关节脱位病人采用钛缆张力带螺钉内固定治疗。结果采用Lazzcano标准评定,本组10例病人中,优9例,良1例,肩锁关节术后无再脱位发生,无钛缆断裂发生。结论采用钛缆张力带螺钉内固定系统治疗重度肩锁关节脱位具有以下优势:创伤较小,抗旋转,能减少肩锁间距,避免术后再脱位及松弛,是一种有效的治疗手段。