基于中医传承辅助平台的中医药治疗糖脂代谢病用药规律分析

目的:利用数据挖掘技术分析中医药治疗糖脂代谢病(GLMD)的组方用药规律。方法:收集中国知网、维普数据库、万方数据库近20年来中医治疗糖脂代谢病的临床方剂为数据源,借助中医传承辅助平台(V3.0)的统计挖掘功能,展现常用中药的性味归经、频次,以及基于关联规则的药对配伍和聚类分析的核心组合等用药规律。结果:共纳入方剂83首,涉及中药147味,性味以寒、苦为主,主归脾、肺、肝经;得到使用频次≥10的丹参、黄连、白术、山楂等15味中药,主要是补虚药、清热药和利水渗湿药;挖掘出19个常用药对,频次居前4位的是丹参-山楂、丹参-柴胡、丹参-白术和丹参-茯苓,并聚类分析得到6个核心方药组合。结论:组方以燥湿化瘀类为主,配伍补虚、清热类等中药,体现了健脾祛湿、降浊化瘀的治法,为临床诊疗糖脂代谢病提供了思路,也为进一步研发新药提供了参考。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。

鼻内结构正常化手术配合中医药治疗变应性鼻炎初探

目的:探讨鼻内结构正常化手术结合中药对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的治疗效果。方法:对60例肺气虚寒,卫表不固型且伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者进行鼻内结构正常化手术(ISNS),并对资料进行回顾性分析。参照我国兰州标准(2004年),对治疗前后症状和体征进行评分、评定效果。结果:术后1年时,总有效率51.7%。结论:伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,因鼻内结构异常,治疗应首选手术使之结构正常化,结合益气固表中药,有利于减轻症状和体征,亦有利于患者日后的常规用药。

CT引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出症

背景:CT引导下经皮介入和传统特色康复技术皆为腰椎间盘突出症临床诊疗的经典方案,二者的糅合是否有助于患者功能恢复,取得较好的临床干预结局?目的:评估CT引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法:于2010年5月至2013年5月,对88例腰椎间盘突出症患者行CT引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗。药物由复方倍他米松、丹参酮ⅡA磺酸钠、神经妥乐平、生理盐水和碘海醇等组成,康复综合治疗包括牵引、推拿、针灸、经皮神经电刺激和磁振热疗法。疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)。并与先前报道的112例单纯CT引导药物介入治疗的临床疗效进行统计学比较。采用关联分析探讨年龄分组、病程分期、椎间盘突出节段分型等对疗效结局的影响。结果与结论:1年随访77例患者,其中优64例,良7例,可5例,差1例,结局优良率占92%。术后1个月、6个月和1年随访与治疗前比较,患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及总分有逐渐降低的趋势,差异有显著性意义(P<0.01)。纳入患者未见严重并发症发生。药物介入结合康复组与单纯药物介入组相比结局优良率有提高的趋势,但差异尚无显著性意义(P>0.05)。与>45岁组比较,患者年龄≤45岁可取得较好的临床疗效,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。病程长短、椎间盘突出的形态、单节段和多节段突出与疗效结局尚无明确的关联性(P>0.05)。结果表明CT引导下经皮药物介入结合康复一体化治疗可有效缓解腰椎间盘突出症患者腰背痛及下肢放射痛症状,降低生活功能障碍程度。

切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征

2005年1月～2011年12月，我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗，疗效满意，报道如下。

原发性小血管炎肺脏受累临床特点分析

目的:探讨原发性小血管炎(PSV)肺脏受累临床特点、实验室检查及治疗与预后情况。方法:回顾性分析26例PSV患者的临床资料,对肺脏受累的特点进行分析。结果:肺脏受累80.8%,有症状者57.7%,咳嗽咳痰84.6%、咯血/痰中带血34.6%、气促53.8%、呼吸困难30.8%;有体征者42.3%,肺部爆裂音19.2%。影像学表现肺纹理多粗乱,肺部阴影,肺间质纤维化。实验室检查血气异常11例(11/13),肺动脉高压4例(4/10),限制性通气功能障碍5例(5/8),支气管镜镜检异常2例(2/3)。激素、环磷酰胺联合治疗为主,诱导缓解率80.8%,死亡率26.9%。结论:PSV肺部受累临床表现各异,无明显特异性,以肺浸润、间质纤维化表现突出。早期诊断,及时正确干预是改善预后的关键。

黄芩油膏对增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复的疗效分析

目的:观察黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后对创面修复的临床疗效。方法:将30例门诊点阵二氧化碳激光治疗的增生性瘢痕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:15例,采用黄芩油膏涂抹创面;对照组:15例,金霉素眼膏涂抹创面。按增生性瘢痕的诊断标准,观察患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分,来评价疗效。结果:治疗组患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分明显优于对照组,治疗组治疗后色素沉着明显减少,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芩油膏运用于增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面,不仅可以缓解疼痛、促进愈合、减少色素沉着发生,而且临床疗效显著,值得推广。

骨水泥分布模式对I、II期Kümmell病经皮椎体后凸成形术疗效的影响

目的 回顾性研究骨水泥分布模式对I、II期Kümmell病经皮椎体成形术疗效的影响。 方法 根据骨水泥在椎体内的分布形态,将85例接受经皮椎体成形术的Kümmell病患者分为A组(团块组)和B组(团块+嵌插组),比较两组患者骨水泥注入量、渗漏率、手术前与手术后、术后3月、6月、1年的VAS评分、ODI指数变化。 结果 B组患者骨水泥注入量显著多于A组,两组骨水泥渗漏率无明显差异,两组患者术后VAS及ODI评分较术前明显改善,但术后3月、6月、1年时B组VAS及ODI评分明显优于A组。 结论 PKP是治疗I、II期Kümmell病的有效方法,骨水泥分布模式是影响PKP术后疗效的重要因素,团块状+嵌插样骨水泥分布模式效果好于团块状分布。

乌灵胶囊联合清咽理气散加减治疗咽异感症的临床效果

目的:探讨乌灵联合清咽理气散加减治疗咽异感的临床效果;方法:选取2016年3月至2017年5月南京中医药大学附属昆山医院收治的咽异感患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用清咽理气散进行治疗,观察组采用乌灵胶囊联合清咽理气散进行治疗,比较分析2组的临床治疗效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为96%,对照组的临床治疗总有效率为84%,观察组的临床治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4%,复发率为10%,对照组患者不良反应发生率为20%,复发率为26%,观察组患者在治疗期间的不良反应和治疗后复发情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在SCL-90量表得分对比中,观察组数据优于对照组数据,2组数据差异性较大,差异有统计学意义(P<0.05);结论:乌灵胶囊联合清咽理气散治疗咽异感症,应用清咽理气散消除患者咽部不适、咽部异物感等,再配以乌灵胶囊治疗患者的神经衰弱、精神焦虑等精神障碍,故疗效显著。

切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤

目的探讨切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法对47例Lisfranc损伤患者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗,根据AOFAS中足评分评价疗效。结果 47例均获得随访,时间12~40个月。末次随记时根据AOFAS中足评分对患者术后足功能进行评定:好26例,较好20例,差1例。随访中发生螺钉断裂1例,克氏针滑脱2例,创伤性关节炎1例。结论解剖复位、稳定固定是Lisfranc损伤获得良好预后的关键。

槲皮素对高糖环境下人肾小管上皮细胞脂质代谢的影响及其机制

目的探讨槲皮素对人肾小管上皮HK-2细胞脂质代谢的影响及其机制。方法采用25.0 mmol·L-1葡萄糖诱导HK-2细胞建立高糖模型,在CCK-8检测槲皮素对HK-2细胞活性影响的基础上,采用油性红O染色观察细胞内脂质沉积;化学酶法测定细胞内胆固醇含量;Real-time PCR和Western blot分别检测低密度脂蛋白受体(LDLr)、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(SCAP)、胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)和羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)mRNA转录和蛋白表达水平。结果与对照组相比,高糖模型组不仅HK-2细胞内脂滴积分光密度(IOD)值显著增加而且含脂滴的细胞数明显增多(P<0.05),干预48 h后高糖槲皮素组HK-2细胞内IOD值较高糖模型组明显下降,含脂滴的细胞数也明显减少(P<0.05);高糖模型组HK-2细胞内总胆固醇和游离胆固醇含量较对照组明显升高(P<0.05),干预48 h后高糖槲皮素组HK-2细胞内总胆固醇和游离胆固醇含量较高糖模型组显著下降(P<0.05);高糖模型组HK-2细胞内LDLr、SCAP、SREBP-2和HMGCR mRNA和蛋白表达量均较对照组显著升高(P<0.05),干预48 h后高糖槲皮素组HK-2细胞LDLr、SCAP、SREBP-2和HMGCR mRNA转录和蛋白表达量均较高糖模型组显著降低(P<0.05)。结论槲皮素可减少肾小管上皮细胞内脂质沉积和降低细胞内胆固醇含量,其机制可能与抑制SCAP-SREBP2-LDLr通路有关。

垂体细胞瘤3例临床病理观察

目的探讨垂体细胞瘤的临床表现、病理学特征和免疫组化特点。方法对4例垂体细胞瘤进行光镜下观察,通过临床随访及结合文献复习进行讨论。结果本组男性2例,女性1例,年龄45～54岁。大体表现为实性肿瘤。镜下由双极梭形细胞构成,束状交错排列,有时旋涡状。瘤细胞纺锤状至胖细胞状不等。免疫组化：肿瘤细胞vimentin、S-100和TTF-1（＋）,GFAP和垂体激素（-）。结论垂体细胞瘤罕见,生长缓慢,属于WHO I级。需与毛细胞型星形细胞瘤、脑膜瘤等相鉴别。

鼻内镜手术与传统治疗方法治疗鼻炎的160例疗效分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉及对应传统治疗手段的临床疗效比较。方法:选取160例患者进行病历资料分析,随机分为两组:传统治疗组Ⅰ组(采用药物、微波、激光等传统治疗方法)80例和观察组Ⅱ组(采用内窥镜鼻窦手术治疗)80例。结果:传统治疗组Ⅰ组:药物治愈Ⅰ型总有效率为60.7%,微波治愈Ⅱ型总有效率为55.6%,激光治愈Ⅲ型总有效率为62.5%。观察组Ⅱ组:进行鼻内镜手术治愈率Ⅰ型96.4%、Ⅱ型91.9%、Ⅲ型86.7%。观察组Ⅱ组与传统治疗组Ⅰ组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效手段,观察组Ⅱ组与传统治疗组Ⅰ组比较有明显疗效差别,进行鼻内镜手术治疗鼻炎可减少患者痛苦,提高手术治愈率。

脑梗死患者核因子-κB、超敏C反应蛋白水平检测临床意义

目的检测脑梗死患者血清核因子-κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其与患者血脂水平关系及对脑梗死发病影响。方法选择脑梗死患者,按血清三酰甘油(TG)水平分高TG组、TG正常组,分别检测其血清NF-κB、hs-CRP、TG及高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,并与健康者对照比较分析。结果脑梗死高TG组患者血清NF-κB、hs-CRP、TG水平均显著高于TG正常组和健康对照组,且脑梗死TG正常组NF-κB、hs-CRP水平又高于健康对照组。相关分析显示脑梗死患者高TG组:NF-κB与hs-CRP、TG呈正相关。hs-CRP与TG呈正相关(r=0.472,P<0.05)。脑梗死患者TG正常组:NF-κB与hs-CRP呈正相关(r=0.715,P<0.01)。NF-κB通过ROC曲线确定最佳截断值为25.5mg/L,约登指数为0.750,敏感度和特异度分别为90%和85%。hs-CRP最佳截断值为2.62mg/L,敏感度和特异度分别为97.5%和90.0%,约登指数为0.875。结论 NF-κB、hs-CRP水平检测可作为脑梗死患者辅助诊断的良好指标。

铁蛋白在高血压脑出血后血肿周围脑水肿中的作用及机制研究

目的探讨血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系,并分析其在血肿周围脑水肿发生中的作用。方法采集2012-05—2013-11于我院住院治疗的38例高血压脑出血患者的临床资料和实验室数据,所有患者均在入院时及入院3-4d后行血清铁蛋白及头颅CT检查,计算入院时及入院3-4d后血肿体积、脑水肿总体积及经校正后的相对水肿体积,采用Spearman相关分析相对血肿周围脑水肿体积与血清铁蛋白的关系。结果与入院当天比较,入院第3-4天后血肿体积增加19%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;脑水肿体积增大71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值即相对水肿体积增加1.13倍。入院当天,患者血清铁蛋白水平和相对水肿大小间无明显相关性（P〉0.05）;入院后第3-4天时相对水肿体积与血清铁蛋白呈正相关（r=0.67,P=0.006）。结论血清铁蛋白是反映高血压脑出血后血肿周围脑水肿程度的一个重要指标,其在血肿周围继发性脑水肿的发生中起重要作用。

BIS指导下神经阻滞复合全身麻醉术后喉罩拔出时机的临床观察

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下神经阻滞复合全身麻醉术后喉罩拔出的适当时机。方法:选取本院神经阻滞复合全身麻醉择期手术患者50例,按照手术次序,交替分配为试验组和对照组,各25例。试验组术中设定BIS值63为加深麻醉的警戒值,苏醒期设定BIS值69为唤醒的合适时机,唤醒后BIS值持续稳定在85以上为喉罩拔出的合适时机;对照组依据临床经验调节术中吸入麻醉药浓度,依据临床经验唤醒患者和拔出喉罩。观察两组术中吸入麻醉用药情况、术后苏醒情况、唤醒前后的BIS值。结果:试验组术中吸入麻醉药浓度低于对照组,术后唤醒时间、拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);对照组出现拔管后不良反应9例,试验组无不良反应,差异有统计学意义(P<0.001);试验组唤醒前、唤醒后、拔管后BIS值均高于对照组(P<0.001),两组唤醒后BIS值均高于唤醒前,且对照组拔管后BIS值低于唤醒后,差异均有统计学意义(P<0.05),但试验组拔管前后BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉手术中,BIS值63～68是从麻醉到觉醒状态转换的易激惹状态,术中BIS值63是加深麻醉的警戒值,在苏醒期,BIS值≥69时开始唤醒患者,BIS值升高并能够维持在85以上,此时拔出喉罩通气道能够保障呼吸与循环平稳。

电话回访对肿瘤化疗患者遵医行为的影响

目的了解电话回访对出院后肿瘤化疗患者遵医行为的影响。方法将出院的96例肿瘤化疗患者随机分为对照组和实验组,对实验组患者进行每周1次电话回访,出院后1个月对患者遵医率和患者满意度进行调查。结果实验组遵医率和患者满意度明显优于对照组。结论对肿瘤化疗患者进行电话回访可提高患者的遵医行为和患者满意度。

幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解对预防贲门癌术后胃食管反流的影响

目的评价幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解在预防贲门癌术后反流中的临床效果。方法将19例贲门癌近端胃切除患者术中行幽门成形联合十二指肠韧带松解作为A组,另选未行幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解的18例贲门癌手术患者作为B组对照,通过术后进行反流症状监测,电子胃镜检查评价抗反流效果。结果通过比较37例贲门癌近端胃切除手术患者不同术式两组间反流症状评分及电子胃镜检查评分显示:A组反流性食管炎评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合抗反流术式方法简便,临床抗反流效果好。

弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨骨折疗效比较

目的:比较弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效;方法:通过分组治疗30例锁骨中段骨折,比较两种方法治疗锁骨中段骨折的手术时间、切口大小、疼痛缓解效果、肩关节功能恢复、对肩部对称性的影响及差异。结果:所有患者平均随访13.6个月,骨折均愈合,弹性钉组出现2例钉尾刺激,重建钢板组出现1例骨折延迟愈合。结论:弹性钉手术时间缩短,切口较小,且缓解疼痛方面优于重建钢板,两者对肩关节功能及肩部对称性影响均不大,并发症均较少。

输卵管妊娠与沙眼衣原体和解脲支原体感染的相关研究

目的探讨输卵管妊娠与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系。方法分别采用聚合酶链反应(PCR)技术、ELISA法,将60例妇科经剖腹探查或腹腔镜手术证实并行患侧输卵管切除的患者作为观察组,40例同期行绝育术及妇科良性疾病而行子宫、附件或输卵管切除术者作为对照组,测定宫颈分泌物和手术标本中的沙眼衣原体DNA、解脲支原体DNA以及两组患者血清中抗沙眼衣原体抗体和解脲支原体抗体。结果宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,输卵管妊娠组21例(35%),对照组4例(10%);血清沙眼衣原体抗体阳性,输卵管妊娠组18例(30%),对照组2例(5%);手术标本检测出沙眼衣原体DNA 15例(25%),对照组1例(2.5%)。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论沙眼衣原体、解脲支原体与输卵管妊娠的发生有着密切关系。沙眼衣原体、解脲支原体感染所致宫颈炎、盆腔炎与输卵管妊娠有密切联系。