彩色警示标签在麻醉科药品管理中的作用

目的:探讨手术室药物取用环节,高危药品、易混淆药品警示性标识的制作方法,探讨麻醉专用药盒内药品的摆放方法,减少药品取用差错和事故发生。方法:2015年1月~2016年1月我科梳理麻醉药品管理环节,完成易混淆药品安瓿的清点、排查,并进行差别警示性标识,结合药柜分区管理、高危药品专区管理,麻醉专用药盒内高危药品区域警示标识和"关联-配对"的药品摆放等技术改进,通过整治前后现场模拟抢救性手术麻醉过程中药品取用效率,评判颜色警示标识在手术室麻醉药品管理中的价值。结果:易混淆及高危药品标识后模拟抢救性手术麻醉用药取药时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室药物取用环节,高危药品、易混淆药品制作警示性标识,结合药柜、麻醉专用药盒管理,能够提高麻醉药品尤其是高危药品和易混淆药品的取用效率。

腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性改变的影响。方法 41例全髋或半髋手术患者随机分配进入腰硬联合麻醉组(L组,n=18)和喉罩通气全身麻醉组(Q组,n=23),留取术前(T0,基础值)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)和手术结束后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)血样(颈内静脉穿刺并采血),分别检测肠道黏膜损伤特异性指标:肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸以及炎性指标白细胞介素-6(IL-6)。统计术后相关并发症及预后。结果两组患者术中、术后IL-6呈持续升高的趋势,在T4~T5时达到峰值[(109.44±99.11)pg/ml],T2~T5时较T0时[(5.85±5.72)pg/ml]均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);共有35例完成完整的I-FABP数据采集和检测,发现术前、术中均有I-FABP浓度异常波动,其中19例T0时I-FABP≥1.0 ng/L,24例T1~T5时出现血浆I-FABP浓度明显升高(超过基础值浓度1倍);Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较T0时[(1.432±1.114)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05),Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较L组[(0.927±0.873)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.01)。6例术中D-乳酸异常升高(超过基础值1倍),其中4例伴有I-FABP浓度剧烈改变(>5.0 ng/L,最高10.0 ng/L)。结论在老年髋部手术中存在肠道黏膜通透性改变的客观依据,部分患者术前就存在肠道黏膜通透性改变;两种麻醉方式对于老年髋部手术术中炎性反应的影响无明显差别。与腰硬联合麻醉比较,全身麻醉下行髋部手术的老年患者术后血浆I-FABP浓度持续升高,发生肠道黏膜通透性改变的风险增加。

降钙素原、D-二聚体及白介素-6在60例老年髋部手术中的临床意义

老年髋部手术患者,术前合并症多,心肺储备功能差,术后心血管意外、肺部感染、术后谵妄、下肢静脉血栓栓塞等并发症发生率高,尤其是创伤性骨折患者面临二次创伤打击的危险,术前评估和术中、术后病情的预判,手术时机的选择始终是老年髋部手术围术期必须解决的问题。