昆山市妇女妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的现况及预防性补铁时机的研究

目的:探讨昆山市妇女妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的现况及预防性补铁时机。方法:选择昆山市中医院2020年1月至2020年12月的孕妇329例进行研究。根据孕周将孕妇分为三组,其中孕早期21例,孕中期49例,孕晚期259例。采用自制一般情况调查表对患者从事职业、居住地、学历、孕期及收入进行记录,并对患者血常规、血清铁蛋白进行检测。结果:孕期Hb 【110 g/L共61例,贫血发病率为18.3%;孕期Hb 【110 g/L且SF 【20共57例,IDA发病率为17.3%;孕期SF 【20 μg/L但未贫血共188例,ID发病率为57.1%。多因素分析结果显示孕周与居住地为SF与Hb的独立性影响因素(P 【0.05)。孕早期Hb与SF水平均明显高于孕中期与孕晚期(均P 【0.05),孕早期贫血、ID及IDA患病率均明显低于孕中期与孕晚期(均P 【0.05),孕早期SF 【30、SF 【20比例均明显高于孕中期及孕晚期(均P 【0.05)。结论:昆山市妇女妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血发生情况与全国平均水平相当,怀孕及居住地为该地区妇女妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的独立性影响因素,孕早期妇女铁缺乏及缺铁性贫血发生率均较低,建议孕妇在孕中期开始进行预防性补铁。

子宫内膜癌中NF-κB、MCP-1蛋白的表达及意义

目的检测子宫内膜癌组织中核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞超化蛋白-1(MCP-1)的表达并探讨其意义。方法选取该院及江苏省苏北人民医院2003年1月至2013年12月子宫内膜癌标本52例,采用免疫组织化学SP法检测52例子宫内膜癌、16例子宫内膜不典型增生、19例增生期子宫内膜中NF-κB、MCP-1蛋白的表达,及子宫内膜癌中两者与临床病理特征的关系和两者间的相关性。结果子宫内膜癌组织中NF-κB、MCP-1蛋白的表达明显高于子宫内膜不典型增生、增生期子宫内膜(P<0.05),NF-κB和MCP-1的表达与组织学分级、肌层浸润深度有关(P<0.05),与临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05),二者之间的表达呈正相关(r=0.895,P<0.05)。结论 NF-κB、MCP-1蛋白参与子宫内膜癌的发生发展过程。

孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响

目的研究孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响。方法将120例初次单胎妊娠的糖耐量受损的孕妇随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规孕期检查及健康宣教,研究组在此基础上,基于孕期体重指数制定干预方案,包括饮食、计步器运动干预。观察两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局及围产儿情况。结果研究组FBG(5.4±0.1vs.7.5±1.6)mmol/L、OGTT2h(8.7±0.5vs.10.3±0.8)mmol/L、HbA1c(6.8±0.5vs.8.1±1.0)%、妊娠期增重(6.1±0.3vs.8.4±1.0)Kg、GIGT持续率(44.6%vs.63.8%)、GDM发生率(17.9%vs.34.5%)、妊娠期高血压(14.3%vs.29.3%)、羊水异常(10.7%vs.25.9%)、早产(3.6%vs.13.6%)、产后出血(3.6%vs.8.6%)明显低于对照组,研究组胎儿窘迫(1.8%vs13.8%)、巨大儿(3.6%vs.15.5%)、新生儿低血糖发生率(3.6%vs.13.6%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期体重指数制定个体化的干预措施,明显改善妊娠期糖耐量受损孕妇的妊娠结局,值得推广应用。

子宫内膜癌中单核细胞趋化蛋白-1表达及其与巨噬细胞浸润的关系

目的检测子宫内膜癌组织中单核细胞趋化蛋白(MCP-1)蛋白表达及CD68标识巨噬细胞浸润。方法采用免疫组化SP法检测52例子宫内膜癌、16例子宫内膜不典型增生、19例增生期子宫内膜中MCP-1蛋白表达、CD68标识巨噬细胞浸润,及子宫内膜癌中两者与临床病理特征的关系及二者的相关性。结果子宫内膜癌组织中MCP-1蛋白表达、CD68标识巨噬细胞浸润明显高于子宫内膜不典型增生、增生期子宫内膜(P<0.05),二者的表达与组织学分级、肌层浸润深度有关(P<0.05),且二者的表达呈正显著相关(r=0.913,P<0.05)。结论 MCP-1蛋白、CD68标识巨噬细胞参与子宫内膜癌的发生发展过程。

穴位敷贴配合药物流产的临床效果观察

目的观察穴位敷贴配合药物流产的临床效果。方法于2012年3—7月将在我院妇科计划生育门诊就诊且自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女240例使用随机排列表分为穴位敷贴组、生化汤组和西药组,各80例。比较3组的流产效果、孕囊排出时间、阴道出血量、出血天数、月经复潮情况、药流药物副作用。结果穴位敷贴组完全流产人数为75人,剧烈腹痛人数为1人,孕囊排出时间为(2.01±0.80)h,阴道出血天数为(9.48±3.41)d;西药组完全流产人数为74人,剧烈腹痛人数为7人,孕囊排出时间为(3.17±1.15)h,阴道出血天数为(13.12±3.79)d;生化汤组完全流产人数为60人,剧烈腹痛人数为8人,孕囊排出时间为(3.16±1.03)h,阴道出血天数为(9.51±3.43)d,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴配合药物流产效果好,可减轻药物流产副作用,值得推广应用。

成纤维细胞生长因子-21在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义

目的探讨成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及其与临床生化指标的相关性。方法采用免疫组织化学SP法、Western blotting、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子痫前期组(57例)、妊娠期高血压组(60例)、对照组(60例)孕妇胎盘中FGF-21蛋白及mRNA的表达。结果 3组收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、分娩时BMI、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、肌酐、妊娠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组年龄、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学SP法提示FGF-21主要表达于胎盘组织滋养细胞的细胞质中,子痫前期组和妊娠期高血压组FGF-21蛋白阳性表达率、FGF-21蛋白表达量及FGF-21mRNA表达量高于对照组(P<0.05),子痫前期组与妊娠期高血压组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明子痫前期组FGF-21蛋白表达量与舒张压、甘油三酯、LDL呈正相关;妊娠期高血压组FGF-21蛋白表达量与甘油三酯、LDL呈正相关。结论 FGF-21可能通过脂代谢参与子痫前期的发病。

加味生化汤治疗产后恶露不绝临床研究

目的:研究加味生化汤对产后恶露不绝患者的临床治疗效果。方法:选取110例产后恶露不绝患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予生化汤进行治疗,观察组患者给予加味生化汤进行治疗。每日1剂,分早晚2次服用,7d为1个疗程治疗2个疗程后评价两组患者的疗效、中医相关症侯评分以及子宫复旧情况。结果:1对照组总有效率为81.82%(45/55),观察组总有效率为93.36%(53/55),两组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2治疗前,两组患者中医症侯评分在产后恶露、舌象、脉象、小腹疼痛之间无明显统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医相关症侯评分均明显减少,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者中医相关症侯评分减少程度均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);3治疗后,对照组患者子宫三径平均(18.7±6.2)cm,观察组患者为(14.1±5.4)cm,两组之间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加味生化汤对产后恶露不绝患者进行治疗,不仅具有确切、可靠、显著的治疗效果,而且可以显著改善中医症侯评分,促进患者子宫复旧。

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的回顾性对照研究

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年9月我院行输卵管妊娠手术的90例患者临床资料。按手术方式的不同分为开腹组40例和腹腔镜组50例,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果开腹组与腹腔镜组均取得很好的临床疗效,腹腔镜组住院费用明显高于开腹组(P<0.05);但腹腔镜组的术后下床活动时间,肛门排气时间,总住院日及术后情况等均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠手术损伤小,术后恢复快,安全有效,是目前理想的手术方式。

腧穴热敏化艾灸在治疗产后自汗盗汗中的应用

目的探讨腧穴热敏化艾灸对产后自汗盗汗的影响。方法将50例产后自汗盗汗产妇随机分为观察组26例和对照组24例,对照组按产科产后护理常规只作一般饮食调理及对症处理,观察组在此基础上采用腧穴热敏化艾灸治疗,取主穴神厥,配穴足三里、百会、复溜等热敏化腧穴艾炙,观察2组产妇产后出汗情况的变化。结果观察组治疗总效率92.3%,对照组有效率69.2%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腧穴热敏化艾炙治疗产后自汗盗汗疗效显著,操作方法简便,无创伤,无疼痛,值得推广。

FGF21在妊娠期高血压孕妇血清中的表达及意义

目的探讨妊娠期高血压孕妇血清中FGF21的水平及与临床生化指标的相关性。方法用ELISA方法检测60例妊娠期高血压孕妇、60例健康对照组孕妇血清中FGF21的水平及产后6个月血清中FGF21水平。结果妊娠期高血压组血清中FGF21值明显高于对照组,且产后6个月下降至正常对照组水平。妊娠期高血压组分娩时体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、尿酸明显高于对照组,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显低于对照组。血清中FGF21值与低密度脂蛋白呈独立正相关,与高密度脂蛋白呈独立负相关。结论FGF21在妊娠期高血压孕妇中升高,LDL和HDL是孕妇血清中FGF21的独立预测因子。

大黄及芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察大黄、芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响。方法:治疗组40例术后用大黄、芒硝外敷神阙穴,对照组40例术后进行常规护理。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05);腹胀治疗组4例,对照组8例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄、芒硝外敷神阙穴可促进术后胃肠功能的恢复。

清肝健脾汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果观察

目的:探讨用清肝健脾汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月昆山市中医医院收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。将其随机分为研究组和对比组。对对比组患者进行常规治疗,在此基础上为研究组患者采用清肝健脾汤进行治疗,然后对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的剖宫产率、感染、产后出血、胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息的发生率均低于对比组患者,其阴道分娩率高于对比组患者,P<0.05。结论:用清肝健脾汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果较好。

腹壁切口子宫内膜异位症28例临床分析

子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）是育龄期妇女常见疾病,它指具有生长活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被覆内膜即宫体肌层以外的其他部位,多见于卵巢、腹膜等盆腔内器官。腹壁切口子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是盆腔外EMT的特殊类型,主要见于剖宫产术后,是剖宫产术的远期并发症之一。

宫腔镜术后联合黄体酮软胶囊对预防子宫内膜息肉复发的疗效分析

目的探讨宫腔镜术后联合黄体酮软胶囊对预防子宫内膜息肉复发的疗效。方法抽取于本院妇产科接受宫腔镜手术治疗的48例子宫内膜息肉患者进行研究,按照治疗方案分为对照组与研究组,各组24例,对照组接受单纯宫腔镜手术治疗,研究组在宫腔镜手术后服用黄体酮软胶囊治疗,术后随访半年,观察子宫内膜息肉复发情况以及患者月经量的情况,记录治疗前、治疗后3个月、6个月两组患者子宫内膜厚度与月经情况。结果治疗前两组患者子宫内膜厚度与月经量差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组子宫内膜厚度与月经量均较治疗前明显降低,且随时间延长研究组下降程度优于对照组(P<0.05)。研究组患者月经周期、经期恢复正常率明显高于对照组,息肉复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜息肉的形成与雌激素密切相关,宫腔镜手术后应用黄体酮药物能够有效抑制子宫内膜增生,预防息肉复发,同时可以调节月经,治疗效果显著。

腹腔镜全子宫切除不同术式的比较研究

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)两种术式选择差异性的临床及理论依据,为临床上科学的选择应用提供证据。方法回顾2015年11月—2016年12月苏州大学附属第一人民医院和昆山市中医医院行微创全子宫切除术的病例66例作为研究对象,其中36例行LTH(LTH组),30例行LAVH(LAVH组),比较两种术式实施患者的临床特征、术者手术学习曲线、手术能量设备配置以及手术相关预后等指标。结果 LTH组患者平均年龄、体质量指数与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05);LTH组子宫大于LAVH组(P<0.05);LTH组的术者手术学习曲线长于LAVH组、手术所需要的能量设备配置要求高于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.05);LTH组手术时间、术中出血量都小于LAVH组(P<0.05),两术式并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVH是微创全子宫手术开展的起步阶段;LTH是在LAVH基础上的进一步发展,术式得到简化但操作难度及风险加大,手术能量设备配置要求高,一般术者在经过40例手术后方可达到学习曲线的稳定期;LTH已成为全子宫切除的主流术式,但LTH不能完全替代LAVH。

妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床观察

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的合并症之一,其可导致孕妇及围产儿的并发症,危害孕妇以及胎儿的生命健康[1]。为研究GDM对孕产妇及围生儿的影响,本研究就通过我院收治150例的GDM的孕产妇病历资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊疗。

B-lynch缝合术在产后出血中的临床应用

随着社会人为因素及产妇自身因素导致剖宫产率逐年升高,剖宫产术后出血的发生率亦呈上升趋势.产后出血是产科分娩期的严重并发症,是直接导致孕产妇死亡主要原因之一[1].2013-08-2014-01,我院采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血患者25例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组25例患者,年龄20～ 36岁,平均27.7岁.孕周36 ～41周.初产妇20例,经产妇5例.术中出血原因：原发子宫收缩乏力致产后出血10例,巨大儿4例,双胎妊娠5例,臀先露2例,子宫肌瘤1例,新生儿畸形引产失败1例,疤痕妊娠2例均继发宫缩乏力.术中出血量500～1 500 mL,平均（750±120）mL.在按摩子宫、强效宫缩剂的应用无效或效果不佳后,即行B-lynch缝合术.

腹腔镜手术与开腹手术治术卵巢良性畸胎瘤的临床疗效

卵巢良性畸胎瘤,又称皮样囊肿,是卵巢肿瘤中最常见的肿瘤之一,占卵巢肿瘤的10%~20%,占畸胎瘤95%以上,其恶变率为1%~2%[1]。近年来,由于腹腔镜技术的不断发展与普及,对于卵巢良性畸胎瘤,腹腔镜手术已经成为首选的手术方式。为探讨疗效,本文对2012年6月至2014年6月卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法：.