丁甘仁从肝论治脾胃疾病四法

结合病案,介绍丁甘仁从肝论治脾胃疾病四法,包括充阴涵阳法、重镇降逆法、助金抑木法和祛风疏肝法。

溃结灵口服、青蒲方保留灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的观察溃结灵口服、青蒲方保留灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将80例UC患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予美沙拉秦缓释颗粒治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上予溃结灵口服联合青蒲方保留灌肠。2组均治疗4周。比较2组治疗前后症状评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪钙卫蛋白,以及肠黏膜和血清白细胞介素6(IL-6)表达和其基因甲基化的变化,并统计疗效。结果治疗组总有效率92.5%(37/40),对照组总有效率75.0%(30/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组腹泻、脓血便、腹胀、肛门灼热及里急后重评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组腹泻、脓血便、腹痛、里急后重评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组CRP、ESR及粪钙卫蛋白均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组肠黏膜组织及血清IL-6表达均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组肠黏膜组织IL-6启动子区CpG位点甲基化水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论溃结灵口服、青蒲方保留灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒治疗UC疗效确切,其作用机制之一为提高肠黏膜IL-6甲基化水平,降低IL-6表达。

重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理

目的探讨临床上对经过血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者实施细化护理的方法及措施,以求护理质量的持续改进。方法回顾性分析15例患者的临床资料,对其护理方案、相关要点进行疏理、归纳,加以总结。结果护理人员对具体患者的病情状况能够熟悉掌握、有据可循,对护理上的难点能够早期预见、适时应对,制定的护理方案切实可行,应用的护理措施趋于细化,使存在的问题得到了及时发现和有效干预,显现了预期效果,无一例护理并发症发生。结论细化护理能充分体现临床护理的个体化、动态化、多样化、精细化等特点,其护理措施更具针对性、缜密性、时效性和整体性,对促进护理质量的持续改进、护理效果的明显改观具有积极意义。

中药穴位敷贴治疗功能性便秘与胃肠调节肽关系的研究概况

本文对中药穴位敷贴治疗功能性便秘及其与胃肠调节肽关系的研究进行综述,介绍了功能性便秘的治疗现状、中药穴位敷贴疗法具有的优势,阐述了相关胃肠调节肽与功能性便秘发病之间的关系,为应用中药穴位敷贴疗法治疗功能性便秘的进一步研究提供依据。

三种微创术式治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效研究

目的:观察并比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合及LCBDE留置T管治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾分析2019年5月至2023年3月收治的130例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为LCBDE一期缝合+腹腔镜胆囊切除术(LC)组(缝合组,n=61)、LCBDE留置T管+LC组(T管组,n=22)、ERCP+LC组(ERCP组,n=47)。对比分析各组患者术前及术后相关指标,包括患者性别、年龄、体重指数、手术时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率(胆漏、出血、急性胰腺炎等)。结果:3组患者性别、胆总管直径、术前体重指数等基本资料差异无统计学意义。缝合组肛门排气时间[(2.0±0.7)d vs.(2.4±0.9)d,P=0.032]、总住院时间[(12.7±3.1)d vs.(14.4±4.7)d,P=0.029]短于ERCP组,腹腔引流时间长于ERCP组[(4.1±1.5)d vs.(2.6±0.5)d,P<0.0001],住院费用低于ERCP组[(2.3±0.4)万元vs.(3.0±0.4)万元,P<0.0001],腹腔引流时间[(4.1±1.5)d vs.(5.9±2.4)d,P<0.0001]、住院时间[(12.7±3.1)d vs.(14.5±3.3)d,P=0.029]短于T管组,总费用[(2.3±0.4)万元vs.(2.5±0.4)万元,P=0.025]少于T管组。三组手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于胆总管结石合并胆囊结石,LCBDE一期缝合+LC在住院时间、总费用方面具有优势,且能保留十二指肠乳头功能,因此对于合适的病例LCBDE一期缝合+LC是首选治疗方案。

品管圈在降低辅助检查时间宣教错误率中的应用

目的:探讨品管圈在降低辅助检查时间宣教错误率中的应用。方法成立品管圈,确立以'降低消化内科辅助检查时间宣教错误率'为活动主题,通过头脑风暴进行原因分析,讨论对策,并制定了规范流程。结果通过品管圈活动,我科辅助检查时间宣教错误率由活动前的22.9%下降到活动后的3.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用品管圈活动有利于降低消化内科辅助检查时间宣教错误率和提高患者满意度,而且让圈员学会了使用质控工具分析解决问题,为下一期的品管圈活动奠定了良好的基础。