雷替曲塞介入途径应用对兔肝功能、组织学及药代动力学的影响

目的分析经不同介入途径或方式给予雷替曲塞对实验兔肝功能、组织学及药代动力学(药动学)的影响,探讨临床局部应用雷替曲塞的可行性、安全性及优势。方法将新西兰大白兔25只随机等分为外周静脉注射组(A组)、肝动脉灌注组(B组)、肝动脉碘化油栓塞组(C组)、肝动脉明胶海绵颗粒栓塞组(D组)及肝脏直接穿刺注射组(E组)。每只兔均接受临床等效剂量(0.17 mg/kg体质量)雷替曲塞注射液。抽取实验兔给药后5、15、30、60、120、180 min静脉血作药动学分析,检测给药后6 h及1周肝功能,并制作同时段肝脏组织学标本。结果 A组给药后5、60 min时实验兔外周血药浓度分别为0.91、0μg/mL,B组5、180 min时分别为1.73、0.37μg/mL,C组5、180 min时分别为0.82、0.08μg/mL,D组5、180 min时分别为0.94、0.08μg/mL,E组5、60 min时分别为0.39、0.13μg/mL。给药后6 h C组、D组、E组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)明显升高(P<0.01),术后1周时已恢复接近正常。肝组织变性坏死程度为E组>C组>D组>B组>A组,E组周围正常肝组织未见明显坏死。结论兔肝对雷替曲塞无明显首过清除效应,临床等效剂量雷替曲塞经肝动脉给药后肝细胞损伤较明显,直接穿刺注射对肝脏损伤较局限,临床上可根据超选择插管程度及肿瘤大小调整应用剂量。

兔肝动脉插管两种穿刺途径的对照研究

目的探讨实验兔肝动脉插管的路径和方法。方法将新西兰白兔30只随机等分为外周静脉注射、肝动脉灌注、肝动脉碘化油栓塞、肝动脉明胶海绵颗粒栓塞及肝脏直接穿刺注射5组,每只兔均给予临床等效剂量的榄香烯注射液。肝动脉插管均采用Seldinger操作技术,按照实验兔编号的奇偶数分别穿刺耳动脉或股动脉,一种途径失败可转换另一种穿刺途径。记录穿刺置管及肝动脉插管的操作时间、成功率及并发症信息。抽取所有实验兔给药后多时段的静脉血用于药代动力学分析。结果穿刺兔耳动脉和股动脉的成功率分别为55.6%(5/9,单侧2只,两侧3只)和88.9%(16/18,单侧12只,两侧4只),经兔耳动脉和股动脉行肝动脉插管的成功率分别为0%(0/5)和100%(16/16),操作时间分别为28.4±13.6和33.9±19.6 min。除肝脏直接穿刺组及股动脉穿刺组各因麻醉意外死亡1只及动脉穿刺失败后予安乐死1只外,无其他死亡实验兔。全麻后的实验兔外周血管明显收缩,经兔耳静脉短期内多次采血困难,实验中改良为经颈静脉取血23只(23/27)。结论经兔耳动脉行肝动脉插管的可行性低,经股动脉插管为介入医师的首选途径;兔颈静脉取血具有先天的解剖优势及更高的实验价值。

MR-HSG对输卵管通畅度的评判探讨

目的探讨MR-HSG对输卵管通畅程度的评价能力。方法选取80例女性不孕症患者行MR-HSG,根据输卵管形态、对比剂弥散时间、注射压力及患者疼痛等情况,判断输卵管通畅、不完全梗阻及阻塞,通过输卵管介入再通术和宫腹腔镜联合手术计算输卵管阻塞病例中的假阳性率。结果1例患者操作失败,79例操作成功病例中显示55例双侧输卵管通畅,1例单角子宫伴同侧输卵管通畅,对侧缺如;9例一侧输卵管通畅,对侧不完全梗阻;5例双侧输卵管不完全梗阻;7例一侧输卵管不完全梗阻,对侧阻塞;2例双侧输卵管阻塞。9例共11根输卵管阻塞患者行输卵管介入再通术或宫腹腔镜联合手术,有3根输卵管手术证实通畅,假阳性率约27%。结论MR-HSG能判断输卵管的通畅程度,可为临床提供可靠的影像学依据。

多途径给予榄香烯对兔肝的组织学影响

目的:分析经不同途径或方式给予榄香烯对实验兔肝功能及组织学的影响,探讨临床局部应用榄香烯的可行性、安全性及优势。方法:将新西兰白兔30只随机等分为外周静脉注射、肝动脉灌注、肝动脉碘化油栓塞、肝动脉明胶海绵颗粒栓塞及肝脏直接穿刺注射5组,每只兔均给予临床等效剂量的榄香烯注射液。抽取实验兔给药后6 h及1周时的静脉血检测其肝功能,并制取同时段肝脏的组织学切片。结果:碘化油组、直接穿刺组及明胶海绵组实验兔给药后6 h血清AST分别为(414.7±235.2)、(333.3±250.6)和(92.3±73.6)μmol/L,ALT分别为(209.0±116.5)、(118.7±50.0)和(68.3±21.4)μmol/L,与给药前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),给药后1周这些指标已大部分恢复接近正常;而静脉组或动脉灌注组实验兔的相应指标和给药前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。给药后6 h碘化油组、明胶海绵组及直接穿刺组实验兔肝组织均出现了程度不等的凝固性坏死或细胞水肿变性,1周后则见明显的汇管区小胆管增生、炎细胞浸润和脂肪变性。动脉灌注组和静脉注射组实验兔肝组织仅表现为细胞的水肿变性,但动脉组的药物效应明显强于静脉组。结论:临床等效剂量的榄香烯经外周静脉或肝动脉给药均安全,经动脉灌注药物显示有明显的"首过效应",经肝动脉栓塞或直接穿刺注射后兔肝局部坏死明显,可为临床对肝脏肿瘤的局部治疗提供依据。

椎体成形术与保守治疗方法的中长期疗效对比

目的对照分析经皮椎体成形术（PVP）与中西医结合的保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的中长期疗效。方法自2009年12月至2013年8月问以相同的研究标准连续选取江苏省中医院诊治的OVCF患者，经过充分的沟通后根据患者意愿分为PVP组及中西医结合的保守治疗组进行前瞻性对照研究，保守治疗2～6周内的患者可转入PVP组。以视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷分别对患者治疗前、治疗后1周、1、3、6个月及1、2、3、4、5年的状况进行评分，并记录两组患者的病死率及并发症等信息。根据组问数据的不同特点分别采用t检验、X2检验、秩和检验、方差分析及确切概率法等进行统计学分析。结果2009年12月至2013年8月间接受治疗的294例OVCF患者中，有181例（PVP组103例，包括6例保守治疗组转入病例）符合课题的研究标准。两组患者治疗前的组问基线资料具有同质可比性（P〉0．05）。PVP组治疗后1周、1、3、6个月时的VAS（3．67～1．13）、ODI（23．55～5．83）评分明显优于保守治疗组VAS（7．38～2．39）、ODI（36．10～13．88）评分（均P〈0．01），随访1年时的组问评分差异无统计学意义，而随访2～5年的PVP组VAS（1．67～1．32）、ODI（4．58～3．77）评分要优于保守治疗组VAS（2．14～2．56）、ODI（6．98～7．33）评分（均P〈0．05）。随访至2014年12月，有17例患者死亡（PVP组8例），31例患者出现新发骨折（PVP组19例），保守治疗组患者感染、褥疮、深静脉血栓等的伴发病发生率要高于PVP组，而PVP组的58例骨水泥渗漏患者均无临床症状。结论和保守治疗方法相比，PVP可快速改善OVCF患者的疼痛及生活质量且疗效持久，但对于疼痛较轻的患者，中西医结合的保守方法可能是更好的选择。

兔肝动脉插管及静脉取血的方法

本研究旨在对比分析经兔耳动脉或股动脉行肝动脉插管的应用优势及经颈静脉取血的可行性，现报道如下。一、材料与方法 将新西兰大白兔30只（雌雄不限，体质量2．6—3．2kg）随机等分为5组。