国医大师夏桂成教授运用人工培育鹿科动物药治疗妇科疾病经验

妇科诸疾与精血亏虚、胞宫虚寒密切相关。鹿科动物药为血肉有情之品,治疗妇科诸疾有着悠久的历史。国医大师夏桂成教授擅用鹿科动物药治疗妇科诸疾,疗效卓著。笔者将其经验归纳如下,一是“女子以血为本”“精血同源”“肾主生殖”“肾藏精”等理论,要求助阳药的选择,既能助阳,又益精血,鹿科动物药可满足上述要求;二是经后期补阴,经前期补阳,故鹿科动物药常在经后末期、经间期及经前期使用,而行经期、经后初期及中期一般不用;三是根据病性特点及药性所长选药,如鹿茸助肾阳、益精血效果最佳,常用于治疗阳虚且精血不充者;鹿血助肾阳、益精血较鹿茸稍弱,但行血祛瘀之力更强,常用于治疗癥瘕诸疾。

中药复方治疗卵巢储备功能减退作用机制的研究进展

中医药在治疗卵巢储备功能减退(DOR)方面具有独特的优势,广泛应用于临床实践。近年来,诸多科研工作者开展了中药复方治疗DOR的基础研究,为进一步深入阐析其作用机制奠定了基础。本文对近5年相关文献进行总结,发现中药复方延缓DOR的主要机制包括细胞凋亡、细胞自噬、氧化应激、免疫炎症反应、卵巢血管生成等,涉及的主要信号通路包括Bcl-2相关线粒体凋亡信号通路、HIF-1α/Bnip3/Beclin1通路、PI3K/Akt/mTOR信号通路、TGF-β1/Smads信号通路等,以期为中药治疗DOR的相关研究提供思路及参考。

癥瘕性痛经从肝阳不足论治体会

癥瘕性痛经主要指子宫内膜异位症和子宫腺肌症引发的痛经,病情较一般性痛经更重。根据其病因病机,国医大师夏桂成教授认为其核心病机为“阳虚瘀结”。患者素体阳虚,或因贪凉饮冷,阳气受损,阴阳转化不利,气血失畅,形成血瘀,久而结为癥瘕。但众多医家多从肾阳虚出发,然笔者认为,女子以肝为先天,肝阳亦是女子一身之阳的重要组成,“肝阳不足”易致经络不通,血气不畅,甚至发为厥阴寒证,其症状与癥瘕性痛经密切相关。临床实践亦证明,温补肝阳法能有效缓解本病疼痛及诸般厥逆症状,常用方剂包括吴茱萸汤、暖肝煎、橘核丸、荔香丸等,能够起到温补肝阳、散结消癥之效。据此,笔者结合“痛经六法”的“调肝”“温经”,提出可从行经期、经间期、经前期分期论治,将温补肝阳法贯穿癥瘕性痛经治疗始终,以期为临床治疗癥瘕性痛经提供新的思路和方法。

《伤寒论》热入血室与妇科疾病的关系浅析

探讨《伤寒论》中热入血室与妇科疾病的关系。通过对《伤寒论》中热入血室定义的分析,引入现代医学对热入血室的认识,探讨不同妇科疾病与热入血室的关系并进行分析归纳,并总结出在经期不同阶段进行热入血室的辨治方法。

妇科急腹症手术的病因分析

急腹症是妇科的常见病,多发病,以急性发作性腹痛为主要临床特征,由于其发病急、变化快、表现多、病种类型广,易因不能及时确诊而延误病情,甚至错过抢救时机。早期确诊并进行最快的临床干预,要求妇科临床医生对该类疾病的病因及发展规律有一定认识。本文回顾性分析了168例患者的临床资料,探讨总结了妇科急腹症手术的病因构成及鉴别诊断,以提高诊断的准确性。

补肾涤痰汤治疗青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者临床观察

目的:观察补肾涤痰汤对青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的激素水平和糖脂代谢的影响。方法:将门诊90例青春期多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者分为中药组、西药组、中西药联合组各30例。中药组给予补肾涤痰汤,1剂/天,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。西药组服用二甲双胍500 mg,2次/天(与餐同服)。中西药联合组,每日按上述方法同时服用补肾涤痰汤和二甲双胍。对比三组患者治疗前后的性激素水平(T、E_2、LH、FSH、PRL)、胰岛素抵抗指数(IR)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、游离睾酮指数(FAI)及中医证候积分。结果:治疗后中药组和联合组的肾虚痰湿证候疗效、降T、降TCHO、降WHR及升高E_2作用显著优于西药组(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾涤痰汤在改善中医证候、降雄激素、改善WHR及雌激素方面优于二甲双胍。

初探夏桂成教授治疗卵巢储备功能低下性不孕症临证经验

卵巢储备功能反映了女性的生育潜能及生殖内分泌功能,是生殖内分泌学目前研究的热点。总结夏桂成教授诊治卵巢储备功能低下性不孕症患者的临证经验,病机为肾虚偏阴,癸水不足,心肝郁火,治疗以补肾宁心调周结合滋阴降火、宁心安神之大法,兼以清肝解郁、健脾助阳等,在此类患者的诊治中取得了较好的临床疗效。

安子合剂对抗心磷脂抗体阳性流产小鼠母胎界面ERK1/2信号通路的影响

目的研究细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)1/2信号通路参与抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)阳性流产的发病过程,从细胞增殖的角度阐明安子合剂对ERK1/2信号通路的影响。方法采用免疫组化方法检测ACA阳性流产模型组、空白对照组、安子合剂低/中/高剂量组和阿司匹林组小鼠母胎界面ERK1、ERK2磷酸化水平。结果JD801形态学统计分析结果显示安子合剂低剂量组ERK1平均光密度值(0.678±0.097)接近空白对照组的平均光密度值(0.727±0.047),差异无统计学意义;模型组、安子合剂中剂量组、高剂量组、阿司匹林组ERK1平均光密度值(0.434±0.066、0.613±0.041、0.487±0.061、0.551±0.056)均较空白对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组、安子合剂低剂量组、中剂量组、高剂量组、阿司匹林组ERK2平均光密度值(0.430±0.058、0.621±0.041、0.562±0.047、0.449±0.062、0.515±0.045)均较空白对照组(0.708±0.038)明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论安子合剂可以通过ERK信号转导通路提高细胞增殖的活性,改善胎盘功能,改变妊娠结局。

化瘀消癥剂治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:观察江苏省名老中医药专家傅友丰教授经验方化瘀消癥剂治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:研究共纳入符合标准的118例子宫腺肌病患者,按治疗意愿进行分组,其中观察组60例,给予化瘀消癥剂口服;对照组58例,给予中成药散结镇痛胶囊口服。3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。对两组患者治疗前后的痛经、中医证候积分及B超等指标进行比较。结果:观察组和对照组的痛经症状、中医证候均得到缓解(P<0.01)。观察组的痛经缓解疗效和中医证候疗效显著优于对照组(P<0.01)。同时观察组的子宫体积在治疗后显著下降(P<0.01),而对照组的子宫体积并未得到更好控制(P>0.05)。两组的总疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀消癥剂在改善痛经症状、中医证候和控制子宫体积方面优于散结镇痛胶囊,其综合疗效与散结镇痛胶囊相当。

浅析乌梅丸治疗绝经综合征的辨治思路

乌梅丸源自《伤寒杂病论》,初为治疗蛔厥而设,为驱虫剂的代表方,亦可用寒热错杂之久泻久痢。后世在此方主治蛔厥的基础上,经辨证论治,加减化裁,可治疗肺系病、脾胃病、妇人病等,其在绝经综合征的应用方面更是收效显著。本文从病机分析、方正相应、临证用药等三方面着手,分析了乌梅丸治疗绝经综合征的辨治思路,以期为临床诊治思路提供依据。

赵可宁教授从肝肾论治排卵障碍性不孕症

排卵功能障碍是引起女性不孕的重要因素之一。赵师认为,本病病机关键是肾虚肝郁,痰凝血瘀。治疗上主张遵循月经周期节律法,着重经后期及经间期阶段的治疗,大补肝肾;同时兼顾痰瘀,补虚泻实。采用辨病与辨证相结合,衷中参西,临床每获佳效。

绝经相关症状“潮热”的中西医研究进展

潮热是围绝经期妇女最常见、最典型的症状,其频繁发作和严重程度影响着女性的工作、生活和睡眠,给广大女性造成生理及心理上的诸多痛苦,成为其就医的主要原因。传统医学认为潮热的病机主要是肾阴亏虚,同时涉及心、肝、脾多脏腑,但心在其发病中越来越占据核心位置;治疗上主要予滋肾、疏肝、调理情志,重视辨证论治,综合治疗,各具特色。现代医学认为体温调节中枢失衡是其主要因素,最新研究确认KNDy神经元参与潮热的源头机制;治疗上仍以激素替代为首选,给药途径多样化,减少副作用,增强疗效。绝经相关症状潮热越来越受到重视,现将近5年来中西医关于本病的研究予以回顾。

调周法论治经间期出血经验

经间期出血因肾阴不足,精血亏虚,经后期不能达到"重阴"状态,或湿热内蕴,或瘀阻胞络,阴阳转化不协调导致经间期出血。中医治疗以调周法为准绳,经后期滋肾填精为大法,同时牢牢把握经间排卵期氤氲状的气血活动特点及用药规律,见血而不止血,配合经前期补肾助阳、行经期活血通经,四诊合参,辨证论治,随证加减。

基于UPLC/LTQ-Orbitrap-MS技术对去卵巢大鼠的脂质组学研究

目的分析绝经期大鼠脂代谢物的变化,进而识别代谢变化中潜在的生物标志物。方法将4月龄雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组和去卵巢(OVX)组。采用UPLC/TQ-O rbitrap-MS的代谢组学分析方法,用主成分分析法(PCA)以及正交-偏最小二乘法分析法(OPLS-DA)进行多元统计分析,筛选与疾病有关的潜在生物标记物。结果通过OPLS-DA得分图能够将假手术组和去卵巢组的大鼠血浆脂质代谢物很好地聚类区分,两组之间无明显的交叉重叠。与假手术组相比,去卵巢组中神经酰胺(Cer)、鞘磷脂(SM)、血小板活化因子(PAF)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)、甘油三酯(TG)、ω-6不饱和脂肪酸(ω-6PUFA)的相对含量上升;甘油二酯(DG)、磷脂酰丝氨酸(PS)和磷脂酰甘油(PG)的相对含量下降。两组共测得35种内源性代谢产物,其中Cer、SM、PAF、LPC、TG、DG、PS、PG、ω-6PUFA等9种为潜在的生物标记物。结论筛选出的9种潜在标志物均与绝经综合征有关,为老年性退化性疾病生物标志物的早期发现奠定基础。

腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值

目的探讨腹腔镜手术诊治女性不孕症的临床价值。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月在南京中医药大学附属医院行腹腔镜手术诊治的158例女性不孕症患者，随访其妊娠结局。结果158例女性不孕症患者中，腹腔镜证实盆腔疾病143例，占90．5％，其中盆腔炎症为首要原因，其次为子宫内膜异位症。术后随访140例至少18月，妊娠66例，妊娠率47．1％，其中自然流产5例，异位妊娠7例，体外授精-胚胎移植成功6例，校正妊娠率34．3％。结论输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素，腹腔镜手术不仅对女性不孕症的病因诊断有重要价值，而且可在镜下进行针对性治疗。

CT和MRI对原发性输卵管癌及卵巢囊腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨原发性输卵管癌(PFTC)和卵巢囊腺癌影像特征的鉴别要点。方法选择南京中医药大学附属医院江苏省中医院2018年1月至2021年12月收治的经手术病理证实的15例PFTC和20例卵巢囊腺癌。术前行CT或MRI检查,分析对比PFTC和卵巢囊腺癌的影像学特征:病灶单侧或双侧发病、病灶囊实性成分、有无腊肠征、病灶实性部分强化程度、有无宫腔积液、输卵管积液和盆腔淋巴结转移情况。结果PFTC组的发病年龄、病灶发生侧别差异无统计学意义(P>0.05)。PFTC组中有4例病灶形态出现腊肠样改变、输卵管积液和宫腔积液,而卵巢囊腺癌中无腊肠样改变、输卵管积液和宫腔积液患者,差异有统计学意义(P=0.018)。PFTC组中囊性为主伴附壁结节2例,囊实性病灶3例,实性病灶10例,而卵巢囊腺癌组中上述三类分别为10、7、3例,差异有统计学意义。PFTC组淋巴结转移发生率高于卵巢囊腺癌组(46.7%vs.15.0%),差异有统计学意义(P=0.045)。两组病灶实性部分强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论腊肠征、输卵管积液、宫腔积液和囊性为主伴附壁结节的病灶对PFTC和卵巢囊腺癌有重要的鉴别诊断价值,可为临床诊治提供重要帮助。

越鞠丸在月经病中的应用

越鞠丸出自《丹溪心法·卷三·六郁》,具有疏肝理脾、行气解郁之功,可解诸郁。现代药理研究表明其中香附、川芎等中药行气解郁、活血调经作用颇佳,气行则诸病得消。其多应用在各种肝郁气滞所致的如痛经、闭经、月经不调等各种妇科疾病,临床取得较好的疗效,体现了异病同治的中医思维。

化瘀消癥剂多途径联合治疗慢性盆腔痛的临床研究

目的:探讨化瘀消癥剂口服、灌肠联合穴位离子导入多途径联合疗法治疗慢性盆腔痛(子宫内膜异位症、慢性盆腔炎性疾病)的临床疗效。方法:将60例慢性盆腔痛患者随机分为2组,每组28例。治疗组患者采用化瘀消癥剂口服、灌肠联合穴位离子导入方法;对照组患者采用散结镇痛胶囊进行口服,排除月经周期连续用药20天当做1个疗程,治疗持续3个疗程。治疗后,比较两组患者的总有效率、治疗前后中医症候以及局部体征评分、糖类抗原125(CA125)水平的变化。结果:治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(89.28%vs. 57.14%,P<0.05)。两组患者的局部体征评分、中医症候评分和总积分均比治疗前有一定程度下降(P<0.05)。两组患者治疗后的中医症候积分、总积分、体征积分均较治疗前明显降低,且治疗组以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。两种患者治疗后血清CA125水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间不良反应的发生率对比差异无统计学意义(14.29%vs. 10.71%, P>0.05)。结论:通过口服、灌肠外加穴位离子导入三种途径联合给予化瘀消癥剂治疗慢性盆腔痛患者可以显著提高其临床效果,有效改善患者的盆腔疼痛程度、中医症候和局部体征,安全有效,值得临床应用。