中医型标准化病人在心内科护士培训中的应用

目的探索中医型标准化病人(SP)在心内科护士培训中的应用效果。方法选取江苏省中医院心血管内科护士30人作为观察组结合中医型SP进行培训,30人作为对照组采用传统教学法进行培训,经过4周的培训,比较两组护士的OSCE的临床评估测试成绩。结果对照组与观察组在理论考核上差异无统计学意义(P> 0. 05),但在SP评估、中医护理技能考核、病例处理考核上,观察组明显优于对照组(P <0. 05)。结论中医型SP引入心内科护士培训,不仅有助于护士掌握中医理论知识,而且能提高对望闻问切的辩证、临床思维和实践能力。

高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围与动态血压相关性

目的分析高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围和动态血压(ABPM)的相关性。方法回顾性分析100例中心性肥胖并发高血压病患者(病例组)的资料,分为男性组(n=50)、女性组(n=50)。另设无中心性肥胖的高血压病患者作为对照组(n=100)。比较腹围和ABPM的关系。腹围和血压的相关性研究采用直线相关分析,并采取控制影响因素的偏相关分析。结果男性组和女性组年龄匹配。二组24h收缩压(SBP)均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值最高SBP均值均增高。二组比较差异无统计学意义。腹围与24SBP均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值、最高SBP均值呈正相关(男性r=0.282、r=0.360、r=0.238、r=0.380,均P<0.05;女性r=0.350、r=0.342、r=0.335、r=0.344,均P<0.05)。腹围与昼夜节律呈负相关,男性r=-0.278/-0.058;女性r=-0.264/-0.027,均P<0.05/P>0.05。腹围与24h SBP负荷均值呈正相关(男性r=0.339、女性r=0.321,P<0.05)。结论中心性肥胖并发高血压病患者腹围与收缩压、收缩压负荷、昼夜节律相关。

心肌梗死不同冠状动脉病变的动态心电图研究

目的:分析心肌梗死患者不同冠状动脉病变与动态心电图检出心律失常的关系。方法:根据冠状动脉造影结果结合临床判断不同病变血管,通过动态心电图对照分析,探讨其心律失常发生率,类型及特点等。结果:68例患者检测心律失常发生率为98.5%,其中室性心律失常45例(66.1%),房性心律失常60例(88.2%)。频发室性早搏单支血管病变者发生率25.0%,多支病变发生率16.7%。复杂室性心律失常在多支血管病变中发生率47.6%,单支血管中发生率为31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。房性心律失常在多支血管发生率为78.6%,单支血管发生率为31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。左主干病变及左前降支病变36例,左回旋支病变8例,右冠状动脉病变21例。前降支病变较其他血管病变室性心律失常发生明显增高(P<0.05),右冠状动脉病变房室传导阻滞以及逸搏等缓慢性心律失常发生率较高(P<0.05)。结论:心肌梗死后动态心电图评价有助于指导预后的评估和心律失常的检测。

师从李七一教授心得

江苏省中医院名老中医李七一教授善治不寐、汗证等杂病。治疗不寐不拘于宁心安神,从辨脏腑虚实寒热多方位入手,特别注意从肝论治;汗证亦不循古理,往往多法并用,共奏敛汗之功。在辨证时重视舌下络脉诊法,通过观察舌下络脉形色协助论治。对李师常用中药药对进行了粗略归纳,并列举了典型病案5则。

方师治心病经验浅析

总结了跟方祝元教授抄方2年的临床心得,分别从重视养阴之法、擅用经方古方、总结出临床常用经验方、钻研中药用量及用法的特殊使用、对特定疾病的中医病机有独特理解、配伍讲究寒热并进、辛苦相合、升降同用等几个方面分别进行阐述。

刮痧疗法在清晨高血压患者中的应用研究

目的探讨刮痧对高血压患者清晨血压的干预效果,为清晨高血压的有效控制提供辅助治疗方法。方法选择2016年5月至11月心内科高血压门诊就诊患者72例,分为对照组37例和观察组35例。对照组采用常规治疗护理方法,观察组在常规治疗的基础上遵医嘱给予刮痧疗法,包括选取经脉与主穴、刮痧部位准备等。治疗结束后测量两组患者即时血压及长期血压变化评价刮痧对清晨高血压的控制效果。结果观察组患者行刮痧疗法后15 min、30 min、60 min血压均低于对照组(P<0.05);观察组刮痧后第1周、2周、第3周、第4周血压低于对照组(P<0.05)。结论刮痧疗法作为辅助治疗方法能控制患者清晨高血压。

房颤发病机制的中西医研究

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上最常见的心律失常之一,治疗比较棘手且容易反复发作。根据胡大一等完成的我国首次房颤大规模（全国13个省份共调查了29 079人）流行病学研究,我国房颤患病率为0.77%,并与年龄呈正相关,80岁以上发病率高达7.5%,是中青年的15倍。

八段锦对PCI术后中老年患者运动耐力的影响

目的探讨八段锦对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中老年患者运动耐力的影响,为PCI术后中老年患者以八段锦为运动处方提供科学的依据。方法选取2017年9月—2018年9月南京中医药大学附属医院心内科病房行PCI术的100例中老年患者为研究对象。采用随机信封法将研究对象分为试验组和对照组,各50例。2组均接受PCI术后的常规治疗护理,试验组在对照组基础上增加八段锦锻炼,干预3个月。测量2组6分钟步行距离(6MWD),采用Borg评分量表测量患者在6分钟步行试验后的自我感觉劳累程度。结果干预过程中,试验组3例脱落、1例剔除,对照组2例脱落、1例剔除。治疗前,2组6MWD与Borg评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组6MWD较治疗前增加,试验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Borg评分较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦锻炼有利于提高PCI术后中老年患者的运动耐力。

瓜蒌皮注射液致输液反应及过敏性休克一例

瓜蒌皮注射液是治疗痰浊阻络之冠心病、稳定型心绞痛的中药注射液，主要功用为行气除满、开胸除痹，已上市10余年。我院所用规格为4ml／支，说明书提供了3种用法：肌肉注射4ml／次，1～2次／d；静脉注射8ml／次，以25％葡萄糖注射液20ml稀释，1次／d；静脉滴注12ml／次，以5％葡萄糖注射液250-500ml稀释，1次／d。说明书标注的不良反应尚不明确。现将一例瓜萎皮注射液致过敏性休克的患者报道如下。