溃疡性结肠炎“炎-癌”转化的中医药防治策略

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌(CAC)是由溃疡性结肠炎(UC)反复发作所致。UC病程缠绵,反复发作,证候虚实转换,湿热羁留,化生邪毒是UC“炎-癌”转化的关键病机。因此,构建中医药防治UC“炎-癌”转化策略具有重要意义。为此我们提出:重视慢病管理,实施全程干预;把握病机变化,紧扣关键环节;注意病证结合,实现精准干预;阐明作用机制,助力疗效提高的防治策略,以期为有效阻断UC“炎-癌”转化提供参考。

专科护理质量指标提高肠道清洁度的临床研究

目的探讨在肠镜前肠道准备中实施专科护理质量指标管理的效果。方法选取2016年1-2月于我院行肠镜检查住院的60例患者为对照组,实施肠道常规准备。选取2016年6-7月行肠镜检查的62例住院患者作为观察组,在常规肠道准备护理基础上,建立包括肠道评估正确率、药物服用正确率、患者肠镜知识知晓率、肠道清洁达标率、肠镜护理记录正确率、医患满意度6方面的护理质量指标及内容,运用专科指标对肠镜前患者肠道准备进行质量管理。比较两组患者肠镜前肠道准备护理质量中肠道评估正确率、用药正确率、患者肠镜知识知晓率、肠道清洁达标率等情况。结果观察组专科质量指标6方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜前肠道准备质量指标的实施,能提高肠道清洁度,使肠道准备工作规范标准化,并能提升专科护理质量和护士专科能力。

幽门螺杆菌对大鼠胃上皮细胞环氧合酶-2表达的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)水提取物对大鼠胃上皮细胞环氧合酶-2(COX-2)表达及前列腺素E2(PGE2)合成的影响。方法:大鼠胃上皮细胞株RGM1体外常规培养,Hp组细胞培养液内Hp水提取物终浓度为2.5mg/L、5mg/L、10mg/L,大肠埃希菌组大肠埃希菌水提取物终浓度10mg/L。培养24h后收集细胞和上清液分别用于Western blotting分析COX-1、COX-2表达和酶免疫方法测定前列腺素E2(PGE2)含量。结果:Hp水提取物剂量依赖地增加RGM1细胞COX-2表达但不影响COX-1表达,而大肠埃希菌水提取物对COX-1和COX-2表达均无明显影响。RGM1细胞培养上清液中PGE2水平在Hp组(2.5、5、10mg/L)和大肠埃希菌组分别为(230.70±48.55)ng/g protein、(291.82±33.49)ng/g protein、(342.94±28.70)ng/g protein和(130.54±42.81)ng/g protein。结论:Hp体外诱导大鼠胃上皮细胞COX-2表达而增加PGE2合成,Hp感染的致癌机制可能与其诱导的COX-2表达有关。

肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种慢性功能性肠道疾病,对患者的生活质量和社会交往有明显的负面影响,并直接或间接地消耗大量的公共卫生资源,成为亟待解决的公共卫生问题。近年来,人们对于IBS的病理生理机制有了更深入的理解,新的诊断标准和治疗方法不断涌现。作者就近年来该领域的最新进展作一综述。

兰索拉唑治疗应激性溃疡的临床效果及对VCL、FAK表达的影响

目的探讨兰索拉唑治疗应激性溃疡的效果及对VCL(黏附连接相关蛋白纽蛋白)、FAK(黏着斑激酶)表达的影响。方法将150例应激性溃疡患者随机分为研究组和对照组Ⅰ(各75例),研究组患者应用兰索拉唑进行治疗,对照组Ⅰ应用安慰剂。另选取100例健康体检者作为对照组Ⅱ,观察应激性溃疡患者的治疗效果,比较三组研究对象的VCL、FAK、EGF、IL-2水平变化。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组Ⅰ的41.33%(P<0.05)。研究组治疗后6 h、12 h、24 h、72 h的胃液p H值均显著高于对照组Ⅰ(P<0.05)。研究组治疗后24 h、72 h的胃液p H值与对照组Ⅱ比较均无明显差异(P>0.05)。研究组治疗后的VCL、FAK、EGF、IL-2值均显著高于对照组Ⅰ(P<0.05),且与对照组Ⅱ比较无明显差异(P>0.05)。结论 VCL、FAK在应激性溃疡患者中的表达水平明显下降,兰索拉唑能有效提高VCL、FAK水平,治疗应激性溃疡的疗效确切,且安全性好。

八邪操对消化科老年患者留置针留置时间的影响

目的 探讨八邪操对消化科老年患者留置针留置时间的影响.方法 选择2016年1-5月住院老年患者120例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各60例,均予以静脉留置针.对照组予留置针常规护理及维护,干预组在对照组常规护理基础上行八邪操运动.比较2组患者留置针留置时间、并发症发生（静脉炎、药物渗漏、堵管）、患者满意度情况.结果 干预组留置针留置时间（74.84±20.92）h,对照组（65.31±23.34）h,差异有统计学意义（t=2.355,P〈0.05）,并发症发生率分别为静脉炎3.33%（2/60）、药物渗漏5.00%（3/60）、堵管1.67%（1/60）,对照组分别为13.33%（8/60）、18.33%（11/60）、13.33%（8/60）,差异有统计学意义（χ^2=3.927、5.175、2.427,均P〈0.05）.干预组患者满意度总分和各维度（服务与技术、关心与爱护、环境与指导和总体满意度）得分分别为（126.86±10.62）、（46.00±5.49）、（40.30±3.58）、（33.68±2.81）、（6.89±0.97）分,对照组分别为（116.88±13.63）、（42.23±6.70）、（37.19±4.63）、（31.23±3.36）、（6.24±1.17）分,2组比较差异有统计学意义（t=3.313-4.474,均P〈0.05）.结论 八邪操运动能延长老年患者留置针留置时间,降低并发症,提高患者对护理工作的满意度.有助于对患者的管理.

脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者电子灸的效果观察

目的探讨电子灸疗法对脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎的应用效果。方法采用方便抽样,抽取2015年10月—2016年5月在我院消化科住院的慢性萎缩性胃炎患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予常规治疗及辨证施护,观察组在对照组的基础上,采用电子灸治疗双足三里、中脘、双天枢、神阙穴。比较2组患者入院时、治疗第7天、第14天胃脘疼痛评分和中医证候积分情况。结果随着时间的变化,2组患者胃脘部疼痛评分均呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(F=17.730,P<0.001),观察组胃脘部疼痛评分低于对照组。随着时间的变化,2组患者中医证候积分均呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(F=23.487,P<0.001),观察组中医证候积分低于对照组。观察组临床有效28例,对照组临床有效24例,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.024,P<0.05)。结论采用电子灸疗法能有效缓解脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者疼痛,降低中医证候积分。

“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在结肠镜检查前的应用

目的评价“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在肠镜检查前的应用效果。方法选取2020年10月-2021年1月我科行结肠镜检查的住院患者120例为研究对象。根据住院时间分为观察组和对照组,各60例。观察组实施“317护”宣教平台联合肠道准备评估单进行肠道准备,对照组使用肠道准备评估单进行肠道准备。比较两组肠道清洁度、肠道清洁剂服用方法正确率、肠道准备满意度。结果观察组肠道清洁度评分、肠道清洁剂服用方法正确率及肠道准备满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在肠镜检查前进行健康宣教后,提高了患者肠道清洁度、肠道清洁剂服用方法正确率及肠道准备满意度。

炎症性肠病若干难点处理经验

炎症性肠病是消化道疑难病,常伴有多种并发症及肠外表现,临床处理颇为棘手。中医药对于炎症性肠病相关疑难病症有独特治疗方法:针对反复便血者,当凉血化瘀、宁络止血;高热不退者,当和解少阳、宣透清散;激素依赖者,当补脾益肾、调和气血;结肠癌变者,当益气固本、化浊祛毒;内瘘脓肿者,当清热解毒、生肌愈疡;关节损伤者,当清肠化湿、通络消痹;皮肤病变者:当内外兼顾,化湿解毒。在中西医结合的医疗背景下,充分发挥西药精准靶向治疗和中医辨证施治特点,为患者提供最佳治疗方案。

动机性访谈对溃疡性结肠炎患者用药依从性及其自我效能的影响

目的 探讨动机性访谈对溃疡性结肠炎患者用药依从性及其自我效能的影响.方法 采用方便抽样法选取81例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照计算机生成的随机数字表法分为对照组40例和干预组41例,对照组采用常规健康教育方法,干预组采用已制订的动机性访谈计划,通过访谈发现患者治疗过程及自我管理中存在的问题,并与其共同制订解决方案.结果 干预后第1、3个月,干预组患者的用药依从性得分分别为(7.20±0.85)分和(6.57±1.02)分,均高于对照组的(6.48±0.71)分和(5.98±0.85)分,差异有统计学意义(t=3.868、2.655,均P＜0.05),干预后3个月,干预组的自我效能为(229.73±14.61)分,优于对照组的(213.60±13.06)分,差异有统计学意义(t=5.233,P＜0.01).结论 动机性访谈在提高溃疡性结肠炎患者用药依从性和自我效能方面较常规溃疡性结肠炎的健康教育方法具有显著优势.