雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后功能恢复效果观察

目的观察雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后关节功能恢复的效果。方法采用随机数字表法将50例患者分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加雷火灸治疗。比较两组干预效果。结果随访共得到48例患者完整结果,对照组及观察组各24例。治疗3 d、7 d后,观察组患者患侧上、下周径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d后,观察组患者患侧VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周、5周后,观察组患者患侧膝HSS评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗3周、5周后,观察组患者患侧膝HSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者患侧膝关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围骨折术后护理配合实施雷火灸治疗,能有效减轻患肢肿胀、疼痛,促进康复,改善膝关节活动度及功能,有利于提高临床治疗效果。

核心肌群训练联合通督温阳针法治疗非特异性腰痛的疗效

目的探讨核心肌群训练联合通督温阳针法治疗非特异性腰痛的疗效。方法 60例非特异性腰痛患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组患者给予核心肌群训练法治疗,实验组患者给予核心肌群训练联合通督温阳针法治疗,两组均治疗10次。比较两组患者临床疗效、治疗前后的疼痛视觉类比评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及腰腹肌等长收缩值。结果实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分明显低于治疗前、JOA评分和腰腹肌等长收缩值明显高于治疗前,同时实验组患者VAS评分明显低于对照组、JOA评分和腰腹肌等长收缩值明显高于对照组(P<0.05)。结论核心肌群训练联合通督温阳针法治疗非特异性腰痛患者临床疗效显著,能够明显缓解患者的疼痛症状、改善腰椎功能,值得临床推广。

脑卒中单侧忽略的进食餐具的改造

目的:研究自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略致进食残留的影响。方法:首次发病的脑卒中并发单侧忽略患者8例,病程2～6周,治疗的第1周选取奇数3d,使用一定规格的固定轻质钢盘进食;第2周的奇数3d,使用同规格旋转音乐餐盘食用同样的食物,均固定在中餐时段。统计每餐后残余食物重量(g)。结果:第1周残余食物重量明显重于第2周(67.14±12.46g与18.74±11.65g,P<0.05)。结论:自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略所致进食残留的改善有较好临床疗效。

巨刺法治疗卒中后踝背屈功能障碍35例临床观察

目的观察巨刺法治疗卒中后踝背屈功能的临床疗效。方法将符合诊断标准的70例卒中后偏瘫患者采用随机数字表法分为治疗组(采用巨刺法健患侧针刺治疗)和对照组(采用常规针刺法单纯患侧针刺治疗),各35例,两组均在常规内科及康复治疗的基础上进行针刺治疗,每组治疗4周,每周连续治疗5次,休息2d,分别于治疗前、治疗后运用简化Fugl-Meyer下肢运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)对两组患者下肢运动功能评分,并测量腓肠肌内、外侧头的最大积分肌电值(integrated electromyography,iEMG),比较iEMG的变化,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组FMA评分(20.886±4.807)分,高于对照组[(17.686±4.588)分](t=2.849,P<0.01),两组健侧腓肠肌内侧头iEMG[(28.437±14.365)vs(31.200±13.587)μ·Vs]、外侧头iEMG[(37.100±17.254)vs(46.265±37.845)μ·Vs]比较差异均无统计学意义(均P>0.05),患侧腓肠肌内侧头i EMG[(18.725±6.453)vs(22.357±7.352)μ·Vs]、外侧头iEMG[(23.036±9.993)vs(30.738±14.375)μ·Vs]均有显著改善,差异均有统计学意义(t=-2.372、-2.603,均P<0.05)。结论巨刺法和常规针刺法在改善卒中后踝背屈功能、缓解拮抗肌(腓肠肌)痉挛方面均有明显临床疗效,巨刺法相较常规针刺效果更优。

可视化神经调节技术临证难治性周围性面神经麻痹介绍

目的通过可视化神经调节技术,在超声引导下运用小针刀刺激面神经干的鞘膜,使得神经主动产生的应对反应,恢复面神经的功能。方法选取在该院治疗的难治性周围性面神经麻痹患者,除普通针刺治疗外,运用可视化神经调节技术治疗疾病。结果患者经超声引导下重复经颅磁刺激仪面神经治疗1次后患儿症状好转,治疗4次后基本痊愈。结论通过神经调节技术可有效改善和提高难治性周围性面神经麻痹的临床疗效。

肌内效胶布贴扎术应用于人工全膝关节置换术后早期康复疗效观察

目的观察肌内效胶布贴扎术应用于人工全膝关节置换(TKA)术后早期康复疗效。方法对TKA术后33例随机分成肌内效胶布贴扎组(17例)和对照组(16例),两组均在术后24 h开始进行常规康复治疗。肌内效胶布贴扎组采用肌内效胶布贴扎法,对照组采用伸直抬高患肢。评测指标包括:膝关节屈曲关节活动范围(ROM),疼痛视觉类比评分(VAS)以及伸直位时以髌骨中心为起点向上5 cm处周径。结果术后第4天与第1天比较,肌内效胶布贴扎组在ROM、VAS以及伸直位时髌骨中心为起点向上5 cm处周径三方面的改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效胶布贴扎术介入TKA术后,早期康复疗效显著,可有效减少局部组织水肿疼痛等急性期症状。

电针结合运动想象疗法对脑梗死后偏瘫的临床疗效观察

目的:探讨电针结合运动想象疗法对脑梗死患者偏瘫侧运动功能和生活自理能力恢复的影响。方法:将90例脑梗死偏瘫患者随机分为康复组、电针组和综合组,每组30例。康复组采用脑梗死的常规护理、药物治疗以及常规康复治疗;电针组在康复组基础上加用电针治疗,取穴以百会、顶颞前斜线、顶颞后斜线、肩髃、外关、风市、三阴交为主穴,得气后连接电针治疗仪,留针30 min;综合组在电针组基础上加用运动想象治疗,每次约20 min。3组治疗均每日1次,每周5次,共治疗4周。观察3组治疗前后Barthel指数和Brunnstrom评分的变化。结果:研究中共有3例未能完成试验,最终87例纳入统计,康复组30例,电针组29例,综合组28例。治疗后3组患者Barthel指数和Brunnstrom评分分级情况均较治疗前明显改善(均P<0.01);治疗后电针组、综合组Barthel指数较康复组明显升高(均P<0.01),综合组患者下肢Brunnstrom评分分级情况较电针组、康复组明显改善(均P<0.05)。结论:电针结合运动想象疗法与康复可以明显提高脑梗死患者偏瘫侧的肢体运动功能和生活自理能力,总体临床疗效优于单纯康复或电针治疗。

椎体成形术与保守治疗方法的中长期疗效对比

目的对照分析经皮椎体成形术（PVP）与中西医结合的保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的中长期疗效。方法自2009年12月至2013年8月问以相同的研究标准连续选取江苏省中医院诊治的OVCF患者，经过充分的沟通后根据患者意愿分为PVP组及中西医结合的保守治疗组进行前瞻性对照研究，保守治疗2～6周内的患者可转入PVP组。以视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷分别对患者治疗前、治疗后1周、1、3、6个月及1、2、3、4、5年的状况进行评分，并记录两组患者的病死率及并发症等信息。根据组问数据的不同特点分别采用t检验、X2检验、秩和检验、方差分析及确切概率法等进行统计学分析。结果2009年12月至2013年8月间接受治疗的294例OVCF患者中，有181例（PVP组103例，包括6例保守治疗组转入病例）符合课题的研究标准。两组患者治疗前的组问基线资料具有同质可比性（P〉0．05）。PVP组治疗后1周、1、3、6个月时的VAS（3．67～1．13）、ODI（23．55～5．83）评分明显优于保守治疗组VAS（7．38～2．39）、ODI（36．10～13．88）评分（均P〈0．01），随访1年时的组问评分差异无统计学意义，而随访2～5年的PVP组VAS（1．67～1．32）、ODI（4．58～3．77）评分要优于保守治疗组VAS（2．14～2．56）、ODI（6．98～7．33）评分（均P〈0．05）。随访至2014年12月，有17例患者死亡（PVP组8例），31例患者出现新发骨折（PVP组19例），保守治疗组患者感染、褥疮、深静脉血栓等的伴发病发生率要高于PVP组，而PVP组的58例骨水泥渗漏患者均无临床症状。结论和保守治疗方法相比，PVP可快速改善OVCF患者的疼痛及生活质量且疗效持久，但对于疼痛较轻的患者，中西医结合的保守方法可能是更好的选择。

对现代经络实质研究方向的质疑

经络的客观存在,是古人发现的人体特定部位之间的联系,包括人体生理现象和病理变化,经络的现代研究与认识层出不穷,然经络的形态、结构到底是什么并无统一定论,文章通过对现代经络的研究的不足来探讨经络新的研究方向,希望有迹可循。