中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变50例临床研究

目的:观察舒唐络复方结合依帕司他片对糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法:选取100例糖尿病痛性神经病变患者,随机分为治疗组和对照组各50例。在控制血糖等基础上,对照组给予依帕司他治疗,治疗组在对照组基础上加用舒唐络复方治疗。疗程3个月,比较2组治疗前后患者中医证候积分,并采用视觉模拟评分法评定患者疼痛症状的变化及应用MOS SF-36生存质量量表积分评定生活质量的变化。结果:治疗组临床总有效率88.0%,明显高于对照组的40.0%(P<0.05);治疗组较对照组能显著降低视觉模拟疼痛评分(P<0.05);治疗组较对照组能显著提高MOS SF-36生存质量量表评分(P<0.05)。结论:中西医结合能明显改善糖尿病痛性神经病变患者的临床症状及提高生活质量。

基于临床研究类文献初步探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的用药规律

目的:基于临床研究类文献初步探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的用药规律。方法:检索2015年至2021年国内发表的关于中西医结合保守治疗异位妊娠的相关临床研究类文献,对符合筛选条件的文献进行数据整理和分析,采取频数统计法统计此类文献中的纳入标准和排除标准、使用频率高的中药、患者的妊娠结局及输卵管通畅的情况,并采用文本挖掘法中的文本关联法分析中药的组方规律。结果与结论:本研究共纳入117篇文献,其中有44篇文献认为异位妊娠患者的纳入标准中应包括妊娠包块直径≤4cm,有49篇文献认为异位妊娠患者的纳入标准中应包括血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值<2000 U/L。经统计分析可知,临床上治疗异位妊娠所用的中药主要为赤芍、天花粉、蜈蚣、紫草等,此类中药的四气主要为寒、温、平,五味多为苦、辛、甘,且多归于肝经、心经、脾经。对异位妊娠患者进行中西医结合保守治疗与西医保守治疗后其后期异位妊娠的发生率、输卵管的阻塞率相比差异不大。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展

近年来中医药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床研究取得了一定进展,目前主要包括辨证分型论治、名医专方治疗、中西医结合、针灸疗法等几方面。但目前研究尚存在一些问题,如辨证缺乏统一规范的量化指标,治疗方法和药物相对弥散,个案报道、临床经验总结样本量偏少,可重复性、可推广性尚不能确定,临床研究设计不够严谨等。因此,我们认为建立统一、客观、规范的CAG辨证分型标准,制定行之有效、可推广的CAG治疗大法及方案,规范中医临床设计,将使中医药治疗CAG的临床研究无论在理论层次还是在方法学领域,均有新的飞跃与突破。

中西医治疗幽门螺杆菌的临床研究进展

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall成功的在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌（H．pylori）以来，国内外许多学者对H．pylon进行了大量的研究。现已公认，H．pylon与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤及胃癌密切相关。近年研究表明，H．pylon感染在心脑血管疾病、免疫性疾病、

胃低级别上皮内瘤变的中医药治疗进展

近年来,随着人们对胃镜及病理的重视及日渐深入了解,自癌前病变中独立出现的胃低级别上皮内瘤变(LGIN)也逐步受到重视,而中医药对其防治有着独特优势。根据近5年的文献分析,可见中医药治疗多在辨证分型的基础上施以中药复方、中成药或者针灸等治疗而取得了一定成效,并且尝试逐步探索其相关作用机制,完善效用理论,并为临床处方提供理论支持。

基于决策树预测糖尿病合并冠心病患病风险的中医人格体质特征研究

目的探讨中医人格及体质特征对糖尿病(MD)合并冠心病(CHD)的患病风险预测作用。方法采用五态人格测验、五五体质检测测定110例T2MD患者的中医人格及体质特征;运用EXCEL及SPSS中决策树的CHAID算法,建构中医人格、体质类型预测MD患者合并CHD的患病风险模型,并对模型的预测准确性加以评估。结果以少阴人格、阴寒质、血瘀质为预测变量构建的MD患病风险模型经10折交叉验证预测准确度为93.6%,准确率较高,并得到3条预测冠心病患病风险的规则。结论以中医人格及体质特征预测MD合并CHD的风险规则符合中医传统认识,对高危人群的早期筛查、冠心病的防治及临床辨体论治提供了参考依据。

53例胃癌患者化疗前后中医证候变化的临床研究

目的研究胃癌患者化疗前后中医证候的变化规律,为中医药干预提供证候学依据。方法对53例胃癌化疗患者进行临床调查,观察化疗前后临床症状、中医单证和证型兼夹的变化情况。结果 53例胃癌患者化疗后疲乏、纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐以及手足麻木等症状比化疗前发生频率增加(P<0.05)。通过证候分析发现明显增多的单证有气虚证、阴虚证和痰湿证(P<0.05),并且胃癌患者化疗前后均以复合证候为主(P>0.05)。结论胃癌化疗前后证候发生变化,主要是化疗药物伤阴耗气,损精灼液,导致脏腑功能失调所致,为胃癌化疗后应用益气养阴、化痰祛瘀提供了依据。

子宫腺肌病患者中医证候与体质分布情况及两者相关性多中心研究

目的:探讨子宫腺肌病患者中医证候与体质分布情况及两者之间的相关性,为中医临床诊治子宫腺肌病提供重要的参考依据。方法:收集250例子宫腺肌病患者的中医临床症状及舌苔脉象,判定其中医证候与体质类型,进一步统计分析两者的分布情况及相关性。结果:子宫腺肌病患者中医证候分布情况以气滞血瘀型为主,其次为肾虚血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀结型;中医体质以气郁质为主,其次为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、特禀质;两者之间存在趋同性和矛盾性。结论:本次研究发现子宫腺肌病患者中医证候以气滞血瘀型为主,中医体质以气郁质为主,且证候与体质之间关系密切,在临床施治时需同时兼顾,缺一不可。

中医治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病机之本为血瘀,活血化瘀是本病的根本治法。中医治疗已在临床广泛使用并取得较好的临床效果,可分为内治法和外治法。内治法主要包括辨证论治、周期疗法,外治法又可分为中药灌肠、针灸、局部给药等不同治法。中医治疗内异症能有效减轻和缓解疼痛,改善临床症状,提高患者生活质量,是治疗内异症新的突破点。

促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 探讨促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018—2022年南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、溧阳市中医医院、泰州市中医院、南通市中医院、苏州市中西医结合医院、镇江市中西医结合医院6所医院的44例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,按照随机信封法分为三组。A组予以促性腺释放激素激动剂(15例),B组予以补肾活血散瘀汤(21例),C组予以促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤(8例)。排除脱落病例,最终纳入研究病例为A组14例,B组19例,C组7例,比较各组子宫体积、痛经积分、月经量积分及肾虚腰痛积分。结果 治疗后,三组子宫体积较治疗前缩小(P <0.05)。治疗后,三组子宫体积比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,C组痛经积分低于A组和B组(P <0.05)。治疗后,C组月经量积分低于B组(P <0.05)。治疗后,B组肾虚腰痛积分低于A组(P<0.05)。三组均未出现临床检验指标(血常规、生化、尿常规)异常及相关药物不良反应。结论 促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病,可缩小子宫体积,改善痛经、肾虚腰痛症状,减少月经量,且具有安全性,可推广应用。

清胃活血汤联合西医治疗中老年急性胃炎

目的研究清胃活血汤联合常规西医治疗急性胃炎的临床疗效,为临床中西医结合治疗提供参考。方法选取上海市第一人民集团医院包括我院于2016年7月-2017年6月收治的256例急性胃炎,按照随机数表法平均分成2组。其中对照组128例,给予泮托拉唑钠治疗;试验组128例,在此基础上加用清胃活血汤治疗。对比2组患者治疗后症状积分,胃镜检查结果,总有效率。结果治疗后,2组患者总积分、主症积分、次症积分均较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组比对照组下降更显著(P <0.05)。治疗后,胃镜下2组患者的水肿、黏膜充血、出血、糜烂较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组改善状况优于对照组(P <0.05)。从总有效率看,观察组治愈率50.0%、总有效率95.3%,优于对照组的治愈率32.8%、总有效率84.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用清胃活血汤联合常规西医治疗急性胃炎,可有效改善患者临床症状,促进胃镜下胃结构恢复,有利于提高临床疗效。

子宫腺肌病的中医治疗

中医认为子宫腺肌病多由外邪入侵、情志内伤、先天不足以及手术损伤等致使机体脏腑功能失调、气血失和、冲任受损,进而瘀血阻滞胞宫、胞脉而发病。该病以瘀血内阻为其基本病机,活血化瘀为其基本治疗原则。临床上又因个体差异或外界环境的影响,出现阴阳寒热虚实之不同,故中医在治疗该病时常采用辨病与辨证相结合的方法,临床上主要分为内治法和外治法。内治法包括辨证论治、周期疗法、专方治疗,外治法主要包括肛门导入、针灸治疗、中药穴位贴敷及针药联合等。中医药在缓解患者痛经症状、减少月经量、缩小子宫体积、提高受孕率等方面取得了显著效果,展示了其治疗子宫腺肌病的优势。

宫颈癌中医治疗

宫颈癌是临床常见的妇科三大恶性肿瘤之一,其发病率很高,居于第二位,并且发病群体年龄有着日益年轻化的趋势。西医治疗宫颈癌的方法主要以手术及术后放化疗为主,但随后会产生一系列的不良反应和毒副作用,严重影响患者的生活和生存质量。而中医学对于宫颈癌的发生发展有着独特的认识,并在减缓患者的病情进展,促进宫颈癌细胞凋亡,提高放化疗效果及减少毒副作用方面发挥着独特的优势。

从脑-肠轴角度探讨肠易激综合征的中医治疗

脑-肠轴学说认为肠易激综合征不仅仅是肠道疾病,还与中枢神经系统相关,是神经免疫内分泌网络调控失衡所致。中医治疗的多靶点效应与脑-肠轴、脑肠肽的关联。基于脑-肠轴理论的中医治疗方法有:中药经方、中药验方、中药灌肠、及推拿、针灸等。脑-肠轴理论与中医药相结合,规范研究中医药治疗肠易激综合征的疗效,深入探索中医药治疗肠易激综合征的机理,能充分发挥中医药特色与优势。

糖尿病相关认知损害与中医药治疗概况

糖尿病是以胰岛素相对或者绝对缺乏而引起血糖升高的一种代谢性疾病。目前对于糖尿病在视觉、神经以及心血管并发症的研究相对较多,而对于糖尿病引起的认知功能损害知之甚少。与血糖正常人群相比,糖尿病患者在合并认知损害和痴呆方面存在更高的风险。甚至有研究认为糖尿病可以作为痴呆发生的独立危险因素。某些降糖药物,比如噻唑烷二酮类和二甲双胍类可减缓痴呆病程的发展.

黄柏抗痛风活性部位筛选及其对腹膜炎小鼠的保护作用

目的 研究黄柏不同萃取部位抗痛风作用,筛选有效部位并初步探究其作用机制。方法 采用单钠尿酸盐(MSU)诱导小鼠腹腔巨噬细胞及骨髓来源巨噬细胞(BMDM)建立细胞痛风模型,经黄柏不同极性部位给药后,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)分泌,从而筛选出活性部位,最后研究活性部位在小鼠体内抗痛风作用及相关机制。结果 黄柏醇提液各萃取部位中,正丁醇部位能降低细胞IL-1β水平和巨噬细胞的吞噬能力(P<0.01),但对TNF-α无明显影响(P>0.05)。与模型组比较,正丁醇部位各剂量组小鼠腹腔灌洗液IL-1β、IL-6水平和中性粒细胞募集程度均降低(P<0.05,P<0.01),其中高剂量组效果最明显,但各给药组TNF-α水平无明显变化(P>0.05)。结论 正丁醇部位为黄柏抗痛风活性部位,其抗痛风机制可能是通过降低细胞吞噬MSU晶体的能力,从而减少IL-1β、IL-6等细胞因子释放,进而减少中性粒细胞募集程度,改善痛风症状。

董其美基于“心肾相交”理论从肾论治心悸

在中医药发展史上,关于从肾论治心悸的学术思想源远流长,并形成了完整的理论体系,心肾之间相互联系,生理平衡状态下互为依存,病理失衡状态下交互影响,分别体现为心肾相交和心肾不交。全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美主任医术精湛,深谙经典,临证尤其重视从肾论治心悸,并形成了自己独到的治疗经验,在辨证施治平衡心肾阴阳、补益精气血以交通心肾、宁心定悸的基础上,认为心悸日久患者应从肾虚血瘀入手,临证多加予活血化瘀之品,再者基于脾升胃降乃和济水火之机临证多顾护脾胃,同时基于心肾之间神志相关临证多强调双心同治并倡导辅以非药物疗法以助宁心调神,常疗效显著,本文将董老基于“心肾相交”理论从肾论治心悸之学术思想进行总结,并附以验案一则。

柴胡疏肝散治疗肺结节的网络药理学分析

通过分子对接和网络药理学方法对柴胡疏肝散治疗肺结节的作用机制进行探究。在TCMSP平台中检索和筛选柴胡疏肝散的活性成分,通过UniProt平台检索得到药物活性成分对应的潜在靶点。在相应数据库中筛选得到肺结节相关靶点基因。应用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-靶点-疾病”网络并筛选出关键有效成分。使用String平台和Cytoscape软件分析构建PPI网络,并使用拓扑学方法分析PPI网络。柴胡疏肝散治疗肺结节的PPI网络共17个节点和144条蛋白互作关系。拓扑参数分析后得到5个核心靶点。对潜在靶点基因进行GO分析和KEGG信号通路富集分析发现主要富集于EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药信号通路等通路。分子对接结果显示核心靶点与柴胡疏肝散关键有效成分可以较好的结合,且结构稳定。柴胡疏肝散可以多成分、多靶点、多通路地发挥治疗肺结节的作用。

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用RevMan5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析。结果符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1 500例。Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组(P<0.01)。结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低。