慢性萎缩性胃炎中医证型与胃粘膜象相关性研究

目的通过结合胃镜粘膜象的微观特点,探讨慢性萎缩性胃炎的证型分布规律以及CAG中医辨证分型与组织病理改变的关系,为临床治疗提供依据。方法选择诊断符合慢性萎缩性胃炎患者86例,对比观察5种证型患者萎缩部位、萎缩程度,有无Hp感染,有无糜烂、出血点、胆汁反流,病理组织学检查是否有肠上皮化生改变。通过胃镜粘膜象与病理特点的表现,探讨两者之间的关系。结果各证型的萎缩程度分布有统计学意义(P<0.05)。各证型的萎缩部位分布无统计学意义(P>0.05)。各证型的伴随病变分布有统计学意义(P<0.05)。两两比较得知,肝胃不和伴胆汁反流比例较其他证型有显著性差异(P<0.01),脾胃湿热伴糜烂比例较其他证型有显著性差异(P<0.01)。各证型的肠上皮化生率无统计学意义(P>0.05)。各证型的异型增生组间差异有统计学意义(P<0.05)。5种中医证型的Hp感染都有检出率,且无统计学意义。结论该病的演变过程可能是肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀血,且病情逐渐恶化。肝胃不和证胆汁反流的检出率为41.94%,明显高于其余4种证型。脾胃湿热证伴糜烂者检出率为60%,较其它4种证型明显升高。

浅析围绝经期睡眠障碍的中医发病机制

目的:探讨围绝经期睡眠障碍的中医发病机制。方法:分析肾、心、肝三脏与围绝经期睡眠障碍的关系。结论:心肾不交、肝阳上亢是围绝经期睡眠障碍的主要病理机制。

临床医学生中医内科学教学改革的思考

中医内科学理论及临床教学改革近几年来取得不少成绩,突出表现在规划教材的成功使用,将第5版教材中的某些与临床不相符合的内容进行了修改,充实、增加了诊断、鉴别诊断及现代临床与实验研究的最新进展,体现了时代特色,使中医内科学的理论教学跃上了一个新台阶。但笔者在实际临床教学中仍然发现中医内科学临床教学存在不少盲点与误区,现就中医内科临床教学改革探索谈几点看法。

中医护理临床路径在混合痔患者围术期护理中的应用效果

混合痔为同一方位的直肠上下静脉丛扩张、迂曲、融合而形成的痔,兼有内痔和外痔的表现.痔是临床常见病、多发病,手术治疗是其主要手段之一,但大部分病人对手术感到恐惧,而护理临床路径是科学、高效的医学护理模式,规范了护理人员的行为,减少了护理工作的盲目性、随机性,降低了并发症发生率,提高了患者满意度.我科自2011年开展优质护理服务以来,为患者制定了临床护理路径表,并于2011年10月以来按护理临床路径表对患者实施治疗、中西医护理和健康指导,取得了满意的效果,现报道如下.

中医临床路径在异位妊娠未破损期应用效果的研究

目的评价中药保守治疗异位妊娠(未破损期)临床路径的实施效果和临床疗效,为路径的完善提供临床依据。方法选择符合纳入标准并接受中医临床路径治疗的患者45例为路径组。选择符合纳入标准并接受常规中药保守治疗的患者31例为对照组。动态监测血β-HCG和盆腔B超,评价中医临床路径实施效果并分析其变异情况。结果进入异位妊娠中医临床路径管理的患者45例,33例完成路径,中医临床路径治愈率为73.33%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。完成路径患者治疗后血β-HCG下降明显,异位妊娠包块最大径、盆腔内出血最大径明显减小,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。路径组保守成功患者的住院天数缩短,住院费用降低,满意度高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论异位妊娠(未破损期)中医临床路径治疗早期异位妊娠疗效确切,能有效降低患者血β-HCG水平,缩小异位妊娠包块、促进盆腔积血吸收,并且未见明显不良反应,缩短了住院时间,减少了住院费用少,患者满意度高。

拔罐联合瘦腹泄浊方火疗对痰湿型肥胖症患者的效果观察

目的 观察拔罐联合瘦腹泄浊方火疗对痰湿型肥胖症患者的临床疗效。方法 选取2022年7月至2023年7月在江苏省某中医院内分泌科进行治疗的痰湿型肥胖症患者60例为研究对象,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予生活方式干预,包括饮食、运动及健康教育干预,观察组在对照组干预的基础上采用拔罐联合瘦腹泄浊方火疗,1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者干预前后肥胖相关指标、中医证候积分及疗效。结果 两组患者治疗后体重、腰围、体质指数、中医症候积分等均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拔罐联合瘦腹泄浊方火疗可以减少痰湿型肥胖症患者体重、腰围,降低其体质指数、体脂率,提高患者的生活质量。

基于数据挖掘技术探析中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的用药规律

目的:挖掘中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的成方规律,以期为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据。方法:以中国知网(CNKI)中近40年来中医药治疗中晚期NSCLC的临床研究文献作为数据来源,通过筛选后建立方剂数据库,再运用数据挖掘软件进行频数统计、关联规则分析、系统聚类、因子分析及复杂网络构建等。结果:经过纳排标准筛选出307篇临床文献,包含方剂483首。中晚期NSCLC常见证候以气阴两虚为主,证候要素以气虚、阴虚、痰、血瘀、热(火)邪、毒邪、湿邪多见。使用的药物类别以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药较为集中。使用高频次药物为黄芪、甘草、麦冬、浙贝母、茯苓等,其中四气以寒性最为常见,五味以苦、甘、辛味居多,归经主要集中在肺、脾、胃经。关联规则分析发现关联强度较高的规则有17条,因子分析中可提取公因子数为10个,系统聚类分析得出5大类。复杂网络分析提示核心中药处方为六君子汤合益气养阴解毒方加减。结论:益气养阴、健脾化痰、清热解毒、活血化瘀是中医药治疗中晚期NSCLC的基本治则,数据挖掘的核心组合和新方具有重要的指导借鉴意义,但仍需与中医理论相结合,有待进一步的临床及实验研究给予验证。

瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚诱导麻醉肝癌切除术患者镇静和认知功能恢复比较研究

目的研究瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚诱导麻醉肝癌切除术患者镇静和认知功能恢复情况。方法2020年1月~2024年1月我院收治的原发性肝癌(PLC)患者80例,均接受肝癌切除术治疗。在麻醉诱导期,随机将患者分为A组40例和B组40例,分别给予咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚(2.0 mg·kg^(-1))和罗库溴铵,或瑞马唑仑和丙泊酚(0.5 mg·kg^(-1))静脉注射。两组麻醉维持用药相同。于麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、插管时(T_(2))和手术结束时(T_(3)),应用Riker镇静-躁动评分(SAS)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估镇静效果和术后认知功能恢复情况。结果术后两组睁眼时间、拔管时间和麻醉恢复室停留时间比较无显著性差异(P>0.05);在T_(2)时刻,B组平均动脉压和心率分别为(80.1±7.5)mmHg和(71.9±8.1)次/min,显著低于A组【分别为(84.5±8.3)mmHg和(76.7±8.0)次/min,P<0.05】;在拔除气管导管后1 min、5 min和10 min,B组SAS评分分别为(3.2±0.4)分、(3.6±0.5)分和(3.7±0.6)分,均显著低于A组【分别为(3.9±0.7)分、(4.2±0.8)分和(4.5±0.9)分,P<0.05】;在术后6 h,B组MMSE评分为(25.7±3.0)分,显著高于A组【(22.5±2.1)分,P<0.05】;术后,B组不良反应发生率为2.5%,显著低于A组的17.5%(P<0.05)。结论应用瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚麻醉诱导能够维持肝癌切除手术患者血流动力学稳定,提高镇静效果,有助于术后认知功能的恢复。

萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎临床研究

目的观察全国名老中医徐福松教授所创萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的临床疗效。方法运用随机数字法将收治的60例湿热瘀滞型CP患者分为两组,每组各30例。治疗组运用萆菟汤联合脐疗药物治疗;对照组运用萆菟汤联合脐疗安慰治疗,两组均连续治疗8 w。8 w后通过对比治疗前后CP中医主要症状评分、次要症状评分、NIH-CPSI评分,统计分析两组临床疗效、评分变化以及安全性。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,有统计学意义(P<0.05)。两组组内比较治疗前后中医主要症状评分、次要症状评分、NIH-CPSI评分均有统计学意义(P<0.05)。组间比较在会阴小腹疼痛、前列腺压痛两项主要症状指标,性功能这项次要症状指标,NIH-CPSI评分疼痛指标,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);在小便赤涩、尿后滴白、阴囊潮湿、排尿方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型CP可明显改善患者中医主次要症状评分及NIH-CPSI评分,特别是在改善疼痛方面有优势,值得临床推广研究。

王靖教授基于“四维升降”治疗动脉粥样硬化经验总结

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病,是全球范围内的主要死因之一,对公共卫生构成严重威胁。目前主流以控制基础疾病、稳定斑块,以及抗血小板聚集为主要治疗手段,然而只能延缓进程或降低发生率,且长期服用存在肝损伤及出血等风险。“四维升降”论中提出人之有生,先有中气,后有四维;中气如轴,四维如轮;人身中气旋转,则“四维升降”。轴运轮行即是中气运旋使四维气机升降,木气升发,火气煊通,金气敛降,肾水封藏,和于天地四时二十四节气,一日之中,一时之中气机循环圆运,生生不息。王靖教授基于以上理论着眼于“血浊”的形成与转化,从而提出中医在动脉粥样硬化防治中的临证思路,并附1则案例以供讨论。

小檗碱改善糖尿病肾病的分子作用机制研究进展

肾脏是糖尿病患者最常被侵犯的靶向器官,长期高血糖会引起肾组织结构的改变及功能的损伤,逐渐出现蛋白尿增多、肾功能下降最终进入终末期肾病。鉴于糖尿病肾病复杂的发病机制,寻求安全及有效的治疗,是延缓疾病进展的急切需求。小檗碱系由中药黄连提炼而出的生物碱,近年来研究发现,小檗碱能够缓解糖尿病肾病的发生和发展,其作用机制主要集中在改善代谢紊乱、减轻炎症反应、抑制氧化应激、提高自噬水平、增强线粒体功能。

滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床研究

目的:观察滋补肝肾通络解毒中药熟地平颤汤减味方对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床疗效。方法:将40例帕金森病随机分为治疗组和对照组各20例。对照组继续原有西药治疗,治疗组同时加用熟地平颤汤减味方。2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效及治疗后帕金森病统一评分量表(UPDRS)第二分量表(运动功能判断)评分、改良的Hoehn & Yahr分级、左旋多巴用量情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为65.0%、35.5%,组间疗效比较有高度显著性差异。治疗组患者的运动症状明显改善,UPDRS Ⅱ和UPDRS Ⅲ评分减少,且美多巴的毒副作用减轻。结论:滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病具有增效减毒作用。

阴道镜下宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变200例临床疗效分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着防癌知识的普及，阴道镜、TCT、HPV等宫颈癌普查的逐渐开展，有发展为宫颈浸润癌的一类癌前病变宫颈上皮内瘤（CIN）成为了研究的热点，而早诊断、早治疗CIN是降低宫颈癌发病率的重要手段。宫颈LEEP术是采取组织本身阻抗吸收产生瞬间高热，达到切割组织的目的，

耳穴埋籽对肛肠术后尿潴留的影响

目的探讨耳穴埋籽对肛肠术后尿潴留的影响。方法将96例患者按单双日随机分成实验组与对照组,每组48例,对照组按传统方法进行护理,实验组采用耳穴埋籽。结果对照组术后发生尿潴留的概率高达25%,实验组术后发生尿潴留的概率仅为8.51%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋籽可有效预防肛肠术后尿潴留的发生,从而减轻患者的痛苦。

运动管理金字塔图片在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨运动管理金字塔图片在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将2013年12月—2014年4月收治于南京中医药大学附属泰州市中医院内分泌科的2型糖尿病患者62例,根据收治病区分为观察组和对照组各31例。对照组给予糖尿病常规宣教护理,观察组在此基础上由护士结合运动管理金字塔图片进行讲解,指导患者根据图片内容进行运动。比较两组患者出院3个月时运动依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等的变化情况。结果 62例患者中除有1例中途退出外,其余均完成研究。出院3个月时观察组患者的运动依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动金字塔图片结合宣教的方法有利于提高2型糖尿病患者的运动依从性,有助于患者更好地控制血糖。

血必净对脑梗死合并全身炎症反应综合征的治疗作用及影响

目的探讨血必净对脑梗死合并全身炎症反应综合征的治疗作用及对炎性因子、C反应蛋白和肝肾功能的影响。方法我院2009年5月-2012年5月收治的脑梗死合并全身炎症反应综合征患者63例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予血必净注射液100 mL,2次/d,疗程10d。比较治疗前后两组的临床疗效,检测肿瘤坏死因子(TNF)-2α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平变化。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为64.52%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-2α、IL-6、IL-8、CRP水平明显下降(P<0.05),AST、ALT、Cr水平明显降低(P<0.05)。结论血必净可改善脑梗死合并全身炎性反应且治疗后肝肾功能均有明显改善。

血尿酸水平在老年帕金森病患者中的临床诊疗价值

帕金森病（PD）是一种神经功能退行性疾病，主要累及老年人群。PD会导致一系列肢体运动、认知记忆障碍等症状，严重影响老年患者的生活质量，患者甚至有自杀倾向。血尿酸（UA）水平在老年PD外周血中表达下降。本文旨在评估UA在老年PD中的诊疗意义。

复方缬沙坦氢氯噻嗪片对中老年原发性高血压的疗效及血管内皮调节功能的影响

已有大量研究表明,高血压患者存在血管内皮功能障碍,其所导致的内皮素（ET）和一氧化氮（NO）代谢失衡可能参与了原发性高血压的病理生理过程。内皮素有3种同分异构体家族,分别为ET-1、ET-2、ET-3,他们差别在于氨基酸的残基不同,对心血管起主要作用的是ET-1。

青年人结直肠癌38例临床分析

目的:探讨青年人结直肠癌的临床及病理特点。方法:回顾分析我院1996年～2006年10年间行手术治疗,并经病理检查确诊的青年人结直肠癌患者38例(占同期收治结直肠癌的14.39%)的临床资料。结果:青年人结直肠癌组织病理学类型以低分化腺癌(21%)、粘液腺癌(28.9%)为多,73.7%的病例Dukes临床分期为C期和D期。结论:提高对青年人结直肠癌的认识,做到早诊断、早治疗是提高疗效的关键。

局部中药热熨对糖尿病周围神经病患者的影响

目的:探讨局部中药热熨对糖尿病周围神经病患者的影响。方法:将80例患者随机分为干预组和对照组各40例,对照组按照糖尿病周围神经病变的常规处理,干预组在常规处理的基础上给予局部中药热熨;治疗2个月后观察比较两组神经病症状评分量表(NSS)、密歇根州糖尿病性周围神经病评分量表(MDNS)、肌电图的变化情况。结果:干预组治疗后NSS、MDNS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:局部中药热熨治疗糖尿病下肢神经病变疗效确切,可很好地改善患者的临床症状及体征,提高患者的生活质量。