怡情止泻汤治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎疗效及对患者生活质量的影响

目的观察怡情止泻汤治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将68例肝郁脾虚型CUC患者按照随机数字表法分为2组。治疗组34例予怡情止泻汤治疗,对照组34例予美沙拉嗪肠溶片治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后改良梅奥(Mayo)评分、炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗组总有效率88. 2%(30/34),对照组总有效率76. 5%(26/34),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0. 05),临床疗效相当。治疗后2组改良Mayo评分均较本组治疗前下降(P <0. 05),且治疗组低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组IBDQ各项(肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力)评分及总分均较本组治疗前升高(P <0. 05),且治疗组肠道症状、全身症状、情感能力评分及总分均高于对照组(P <0. 05),2组治疗后社会能力评分组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组HAMA评分、HAMD评分均较本组治疗前下降(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。结论怡情止泻汤治疗肝郁脾虚型CUC疗效确切,并能改善患者临床症状和生活质量。

胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用

目的探讨胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用。方法选取2015年10月~2017年9月在南京中医药大学附属淮安市中医院接受治疗的重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者88例,分为研究组(46例)和对照组(42例)。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予胶圈套扎术治疗。比较两组临床效果、手术时间、术后排便时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分、使用止痛剂次数,记录并比较患者出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症发生情况,比较治疗后患者满意度。结果治疗后,研究组疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组手术时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组术中出血量低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后,两组患者疼痛评分均有降低,且研究组低于对照组,研究组使用止痛剂次数少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者均出现出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症,研究组并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论给予重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者胶圈套扎术治疗,可有效缩短患者的住院时间,降低患者疼痛感受及降低并发生症发生率,提高患者满意度,效果显著。

基于疏肝健脾法的怡情止泻汤调控内质网应激/NF-κB通路治疗溃疡性结肠炎

目的:探讨怡情止泻汤调控内质网应激/NF-κB通路治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制,为UC临床治疗提供参考。方法:选取SPF级健康C57BL/6小鼠60只,按照随机数字表法将其随机分为正常对照组、模型对照组、怡情止泻汤8、16、32 g/kg组、5-氨基水杨酸1 g/kg组,每组10只,正常对照组予以生理盐水灌胃,其余5组建立肝郁脾虚型UC小鼠模型后,分别予以生理盐水或相应药物灌胃,连续7 d。观察各组小鼠一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察肠粘膜病理损伤,进行肠粘膜病理(Geboes)评分,酶联免疫吸附法检测炎症因子水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠肠粘膜损伤严重,DAI评分、Geboes评分显著升高(P<0.01),结肠组织TNF-α、IL-6、IL-1β含量、ATF4蛋白表达、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα比值均明显升高(P<0.01)。与模型对照组比较,怡情止泻汤8、16、32 g/kg组、5-氨基水杨酸1 g/kg组小鼠经药物灌胃治疗后肠粘膜病理损伤、一般情况明显改善,DAI评分、Geboes评分显著降低(P<0.01),结肠组织TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著降低,ATF4蛋白表达、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值显著降低(P<0.01)。结论:怡情止泻汤可有效治疗肝郁脾虚型UC小鼠,减少炎症介质释放,抑制炎症反应,其治疗机制可能与抑制内质网应激诱导的NF-κB通路激活有关。