分析中医医院老年梅毒患者的血清学特点及筛查流程

探讨磁微粒化学发光(CMIA)法、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法、快速血浆反应素试验(RPR)法对老年梅毒患者的检测特点,并探讨老年梅毒患者的筛查流程。方法 收集2022年1月至2023年7月在我院使用CMIA法检测梅毒特异性抗体呈阳性的老年患者样本165例,分为三组,比较CMIA、TPPA和RPR三种方法对梅毒抗体检测结果的效能,并分析老年患者的血清学特征,建立筛查流程。结果 以CMIA法筛检出梅毒抗体S/CO值≥1.0患者165例同时以TPPA方法进行确认检测出阳性152例,二者一致率为92.12%;RPR方法检测出75例阳性,与CMIA法结果一致率为45.45%。TPPA与RPR方法检测均为阴性,仅CMIA法呈阳性的样本14例,判断为假阳性占比8.48%。60岁以上的老年梅毒阳性患者以滴度在1:4及以下的低滴度为主。三种方法联合可以作为老年梅毒患者的检测流程。即用CMIA方法进行初筛,阴性则可报告阴性;CMIA法呈阳性则需进行RPR和TPPA补充试验。若RPR阳性、TPPA为阳性,提示现症感染;若RPR阴性、TPPA为阳性,提示既往感染;若TPPA阴性,则需要作CLIA方法复检或送免疫印迹确认实验。结论 CMIA法与TPPA法在梅毒特异性抗体的检测结果上存在较高的一致性,且CMIA法的敏感度更高,特异性低于TPPA方法。老年人群的梅毒阳性率渐趋增高,RPR检测以低滴度为主,部分为假阳性。以CMIA、TPPA、RPR三种方法联合检测建立老年梅毒患者的筛查流程可提高检测的准确性,减少免疫印迹复检率。

糖脂清颗粒对2型糖尿病大鼠学习记忆及海马IRS-1表达的影响

目的:观察糖脂清颗粒对2型糖尿病模型大鼠血糖、学习记忆能力及IRS-1在海马组织表达的影响并探讨其作用机理。方法:采用高糖高脂饮食加小剂量腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组、吡格列酮组、糖脂清高剂量组、糖脂清中剂量组,另设正常组。给药4周后观察大鼠血糖、Morris水迷宫测试、IRS-1在各组大鼠海马部位的表达。结果:1血糖:糖脂清颗粒可以显著改善2型糖尿病模型大鼠血糖水平,并以高剂量组效果最显著(P<0.01);2空腹血清胰岛素:糖脂清高剂量组、糖脂清中剂量组及吡格列酮组大鼠治疗后空腹血清胰岛素值高于治疗前(P<0.05),糖脂清高剂量组、糖脂清中剂量组及吡格列酮组空腹血清胰岛素值高于糖尿病模型组(P<0.05);3水迷宫测试:糖脂清中剂量组、糖脂清高剂量组大鼠穿越平台次数均多于模型组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);糖脂清高剂量组大鼠穿越原平台象限游泳时间/总时间高于模型组(P<0.05);4免疫组织化学染色:糖脂清高剂量组、糖脂清中剂量组大鼠海马组织IRS-1水平较模型组高(P<0.01或P<0.05)。结论:糖脂清颗粒可以显著降低高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱导的2型糖尿病大鼠模型的血糖水平,具有促进大鼠学习记忆能力的作用,其作用机理可能与改善糖代谢、提高IRS-1在海马组织的表达、修复脑内胰岛素信号传导通路有关。

参萸养胃汤联合CapeOX方案化疗治疗中晚期胃癌40例临床研究

目的:观察参萸养胃汤联合CapeOX方案化疗对中晚期胃癌患者的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:选取中晚期胃癌患者80例,采用随机法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用CapeOX方案化疗,治疗组在化疗同时开始服用中药参萸养胃汤。2组均治疗6周后比较近期疗效、卡氏评分以及免疫指标、化疗毒副反应的变化情况。结果:近期疗效治疗组总有效率为55.00%,明显高于对照组的32.50%(P<0.05)。治疗组治疗后Karnofsky评分总有效率65.00%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)均较治疗前明显升高(P<0.05),其中IgG、IgM与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗期间白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐及周围神经毒性等毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05),出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐及周围神经毒性发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在CapeOX方案化疗基础上加用参萸养胃汤治疗胃癌可通过改善T淋巴细胞功能,提高IgG、IgM、IgA表达水平从而提高患者的免疫功能,可有效改善患者的生活质量以及临床疗效,并且能够减轻毒副反应。

参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响

目的探讨参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响。方法选取53例晚期气阴两虚型肺癌患者,按随机数字表法分为试验组27例和对照组26例。对照组仅进行化疗,试验组在对照组的基础上加用参仙合剂。观察两组患者治疗前及治疗2周期后淋巴细胞亚群及生活质量的变化。结果治疗后,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+56^+、情绪、总生活质量、疲乏、气促及肺癌相关症状评分等方面的改善程度优于对照组(均P<0.05)。结论参仙合剂联合化疗可提高晚期气阴两虚型肺癌患者免疫功能、改善患者生活质量。

红乌合剂治疗非小细胞肺癌的近期疗效及生存质量研究

目的观察红乌合剂在非小细胞肺癌治疗中的作用。方法将69例非小细胞肺癌患者随机分为2组,中药组35例予红乌合剂联合最佳支持治疗,对照组34例予最佳支持治疗。2个月后观察临床疗效,2组治疗前后均采用肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)进行生存质量评价。结果中药组有效率14.29%,疾病控制率77.14%;对照组有效率0,疾病控制率32.35%;2组有效率、疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。中药组治疗后日常活动、情绪、活动能力、肺癌附加部分及总分评分均升高(P<0.05);治疗组以上各评分差值均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后社交/家庭生活评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组未发生严重不良反应。结论红乌合剂具有改善非小细胞肺癌患者生存质量、抗肿瘤的功效,且无明显不良反应。

穴位埋线干预绝经后骨质疏松症大鼠代谢组学机制研究

目的:应用代谢组学技术初步探讨穴位埋线干预绝经后骨质疏松症的作用机制。方法:将32只3月龄SD雌性大鼠随机分为A空白组、B假手术组、C模型组及D埋线组,每组各8只。选取大鼠单侧“肾俞”“后三里”进行埋线治疗,每周埋线1次,连续治疗12周。进行骨密度检测、血液指标检测及粪便代谢组学分析。结果:埋线组与模型组相比,股骨、胫骨骨密度及血清雌激素水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。埋线组与模型组对比,其粪便中花生四烯酸、前列腺素G2、二高γ亚麻酸、丁二酸、维生素A、腺苷甲硫氨酸和黄连素等代谢物含量均出现显著下调,这些代谢物主要出现在血小板活化、亚油酸代谢和5-羟色胺能突触等通路中;埋线组与假手术组相比,粪便孕烯醇酮、色氨酸和胆红素等差异代谢物显著上调,而粪便尿皮质醇、黄尿酸、3-磷酸甘油醛、5-磷酸核酮糖和前列腺素G2等则出现下调。这些代谢物主要参与类固醇激素生物合成、皮质醇合成与分泌、库欣综合征、色氨酸代谢、糖酵解和糖异生、磷酸戊糖途径和维生素B;代谢等通路的活动。结论:穴位埋线可提高骨质疏松症大鼠的骨密度及雌激素水平。可通过纠正激素代谢紊乱、糖脂代谢紊乱及色氨酸代谢紊乱等方面干预绝经后骨质疏松的发生发展进程,并可通过降低花生四烯酸及前列腺素的含量以减少或抑制炎症反应,最终达到治疗骨质疏松的目的。血小板活化、亚油酸代谢及5-羟色胺能突触等通路可能是穴位埋线治疗绝经后骨质疏松症的主要通路。

针刺膝三针联合关节腔内注射正清风痛宁疗法治疗膝骨关节炎的效果分析

目的:探讨使用针刺膝三针联合关节腔内注射正清风痛宁疗法治疗膝骨关节炎的效果。方法:将2021年1月至8月期间南京中医药大学附属淮安市中医院收治的60例膝骨关节炎患者随机分为研究A组、研究B组和对照组。为研究A组患者在关节腔内注射正清风痛宁进行治疗,为研究B组患者使用针刺膝三针联合关节腔内注射正清风痛宁疗法进行治疗,为对照组患者在关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。然后观察三组患者膝关节的疼痛评分、活动度评分及发生不良反应的情况。结果:治疗后,研究B组患者膝关节的疼痛评分和活动度评分均低于研究A组患者和对照组患者,P<0.05。治疗后,研究A组患者与对照组患者膝关节的疼痛评分和活动度评分相比,P>0.05。治疗后,三组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:使用针刺膝三针联合关节腔内注射正清风痛宁疗法治疗膝骨关节炎的效果显著,且安全性较高。

胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用

目的探讨胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用。方法选取2015年10月~2017年9月在南京中医药大学附属淮安市中医院接受治疗的重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者88例,分为研究组(46例)和对照组(42例)。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予胶圈套扎术治疗。比较两组临床效果、手术时间、术后排便时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分、使用止痛剂次数,记录并比较患者出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症发生情况,比较治疗后患者满意度。结果治疗后,研究组疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组手术时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组术中出血量低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后,两组患者疼痛评分均有降低,且研究组低于对照组,研究组使用止痛剂次数少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者均出现出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症,研究组并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论给予重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者胶圈套扎术治疗,可有效缩短患者的住院时间,降低患者疼痛感受及降低并发生症发生率,提高患者满意度,效果显著。

王业皇教授切开挂线术治疗高位蹄铁形肛瘘的手术经验和技巧

切开挂线术是治疗高位蹄铁形肛瘘的经典术式,但临床医师在保留与切除,手术操作规范等问题上存在诸多困扰。王业皇教授,治疗高位蹄铁形肛瘘有丰富的临床经验,文章将王教授的经验技巧从手术切口的选择、"碟状"空间的建立、内口处理、挂线方案及术后创面祛腐管理五个方面进行阐述。

血清OPG、TNF-α、IL-6水平与糖尿病肾病的关系

目的探讨血清骨保护素(OPG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选择2016年11月至2018年11月在该院内分泌科住院的2型糖尿病患者123例为研究对象,根据尿微量清蛋白(mALB)水平将患者分为糖尿病无肾病组(DM组,mALB<20μg/min)42例,早期DN组(20μg/min≤mALB<200μg/min)40例,临床DN组(mALB≥200μg/min)41例,另选取30例健康体检者作为对照(NC组)。采用双抗体夹心法检测各组研究对象血清OPG、TNF-α、IL-6水平并进行比较,分析血清OPG、TNF-α、IL-6水平间的相关性及其对DN发生的影响。结果早期DN组、临床DN组血清OPG、IL-6水平高于NC组和DM组,临床DN组血清OPG、IL-6水平均高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05);临床DN组血清TNF-α水平高于NC组和DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清OPG水平与IL-6水平呈正相关(r=0.597,P=0.02);血清TNF-α水平与IL-6水平呈正相关(r=0.628,P=0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、OPG、TNF-α水平升高是引起DN发生的危险因素(P<0.05)。结论血清OPG、TNF-α、IL-6水平升高与DN的发生、发展有关,是DN发生的危险因素。

雾化吸入配合翻身拍背辅以振动排痰治疗肺部感染的观察及护理

目的:探讨雾化吸入配合翻身拍背辅以振动排痰治疗肺部感染的效果。方法:将40例肺部感染患者随机分为治疗组、对照组两组,各20例。结果:雾化吸入配合翻身拍背辅以振动排痰的治疗组,治疗效果更好。结论:雾化吸入配合翻身拍背的基础上,增加振动排痰以及周到的护理干预措施能有效治疗肺部感染。

人工鼻在预防呼吸机感染中的应用进展

目的人工鼻在预防呼吸机感染中的应用。方法 50例患者建立人工气道行机械通气时使用人工鼻,并给予相应的护理措施。结果在建立人工气道后,使用人工鼻组不但能提高呼吸道管理的质量,而且还能减轻护士的工作强度,减少一定的护理时数及降低机械通气相关性肺炎的发生率。结论经临床观察,人工鼻有维持气道湿化、过滤吸入气体的作用,明显减少痰液分泌量和吸痰次数,减轻了患者的痛苦和护理工作量,减少呼吸机相关性肺炎的发生。

高同型半胱氨酸和高血糖与脑梗死的相关性研究

对脑梗死患者进行回顾性分析,探究患者血糖变化以及高同型半胱氨酸(HCY)指标对其产生的影响。方法 采用西门子Advia2400全自动生化分析仪检测120例脑梗死患者以及50例健康体检患者组成观察与对照两个组别。对样本进行相关指标检查以及血糖检查,核查两组下样本的血糖以及HCY相关重点指标水平情况,就其与脑梗死的相关性进行研究分析。结果 对照组血糖平均值低于观察组(P<0.05);对照组HCY指标在正常参考范围内,观察组HCY指标高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者普遍存在HCY水平增高的情况,患者可出现血糖异常升高现象。从血糖及HCY的检测中可发现脑梗死与两项指标之间存在的相关性,上述指标可作为检查脑梗死的参考指标进一步确定患者情况,做好脑梗死的预防工作。

血清甲状腺激素与TG-Ab,TPO-Ab联合检测在亚临床甲减疾病中的诊断价值

通过联合检测亚临床甲减患者的甲状腺激素及TG-Ab,TPO-Ab,探讨其对亚临床甲减患者干预早期诊断有较好的临床价值。方法 本次研究选取时间为2022年7月至2023年7月,对本医院50例疑似亚临床甲减疾病患者纳入观察组,同时设置对照组,即纳入50名同期健康人群。在两组患者中,均需要检测甲状腺功能以及TG-Ab,TPO-Ab水平。结果:FT3数据对照中,观察组与对照组的数据相对一致(p>0.05),而在TSH、TT3、TT4和FT4指标水平对照中,观察组显著高于对照组(p<0.05);在TG-Ab,TPO-Ab指标对照中,观察组显著高于对照组,具有统计学显著差异(p<0.05);研究中包括的所有受试者均接受了甲状腺功能激素、TG-Ab、TPO-Ab水平的测试,甲状腺功能激素测试、TG-Ab,测试和TPO-Ab测试的联合应用显示出更高的效能,与单独检测TG-Ab、TPO-Ab水平相比,联合检测的敏感性为92.00%,以及特异性为94.00%,准确率为93.00%。结论 为了得到最有效的诊断效果,改善亚临床甲减疾病患者的早期及治疗,选择应用血清甲状腺功能激素联合TG-Ab,TPO-Ab水平检查有助于提升诊断疗效,提高对亚临床甲减疾病的诊断及疗效,有一定的应用价值。

茱萸颗粒对气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者的临床疗效研究

目的:探讨中药茱萸颗粒对气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者的临床疗效。方法:临床运用茱萸颗粒治疗气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者26例,并与单纯西药26例对照比较。结果:茱萸颗粒在改善房颤患者心悸、胸闷、头晕、气短主症及倦怠乏力,自汗盗汗,纳呆食少,心烦寐差等次症方面均优于对照组。结论:茱萸颗粒联合西医常规治疗和单纯西医常规治疗气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者均取得良好疗效,前者优于后者,且临床使用安全性好。

N端脑利钠肽前体在老年慢性肺源性心脏病诊断中的意义

目的分析N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与血气分析、心脏彩超指标之间相关性,探讨NT-ProBNP在慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期临床早期诊治过程中的意义。方法选取2016年10月~2018年6月入住于淮安市中医院呼吸科的CPHD急性加重期患者共62例设为A组,另选择同期住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)58例设为B组,比较两组血浆NT-proBNP、血气分析(pH、PO2、PCO2)及心脏彩超(RV、RVOT、LVEF、PAP),探讨血浆NT-proBNP浓度与血气分析、心脏彩超相关指标的相关性。结果A组血浆NT-proBNP浓度、PO2、RV、RVOT、PAP水平均高于B组(P<0.05);A组的pH、PO2水平低于B组(P<0.05);两组LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示,pH、PO2分别与血NT-proBNP水平呈负相关,PCO2、RV、RVOT、PAP分别与NT-proBNP水平呈正相关。结论血浆NT-proBNP可反映慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者右心室负荷情况,以及对缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡紊乱等疾病严重程度的评估,具有临床早期评估病情的参考意义。

红乌合剂联合化疗对晚期食管癌患者近期疗效及生存质量的影响

目的研究红乌合剂联合化疗在晚期食管癌治疗中的疗效。方法选取47例晚期食管癌患者,分为治疗组(24例,红乌合剂联合化疗组)与对照组(23例,单纯化疗组),21 d为1个周期,2个周期后观察临床疗效。结果在近期疗效方面,治疗组有效率为50.0%,疾病控制率为87.5%;对照组有效率为30.4%,疾病控制率为60.9%。两组间有效率比较无统计学意义(P>0.05),两组疾病控制率比较差异显著(P<0.05)。生存质量评分方面,在躯体、情绪、总生存质量及疼痛方面,两组比较差异显著(P<0.05)。毒副反应方面,两组比较差异不显著(P>0.05)。结论红乌合剂联合化疗治疗晚期食管癌可提高化疗疗效、改善患者生存质量,且未增加毒副反应,安全可靠。

推刺法治疗小儿硬结性斜颈30例临床观察

目的:观察推拿配合毫针点刺治疗小儿硬结性斜颈的临床疗效。方法:将符合纳入标准的小儿硬结性斜颈患者60例,随机分为观察组、对照组各30例,对照组采用推揉法、拿捏法、理筋法、牵拉法、旋转法等手法治疗,观察组在单纯推拿治疗基础上进行毫针点刺法,观察比较两组临床疗效。观察治疗前后颈部活动度及胸锁乳突肌硬结肿块变化。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:推刺法对小儿硬结性斜颈的治疗效果确切,且优于单纯推拿治疗,值得临床推广应用。

四部推拿联合宣氏针法治疗粘连性肩关节囊炎36例临床观察

目的:观察四部推拿联合宣氏针法治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:将72例粘连性肩关节囊炎患者随机分为治疗组、对照组各36例,治疗组行四部推拿联合宣氏针法治疗,对照组则采用松解放松法、解痉止痛法、运动关节法、舒筋活血法等四部推拿法治疗,两组均每天治疗1次,10次为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.44%,显著优于对照组的69.44%(P<0.05)。结论:四部推拿联合宣氏针法治疗粘连性肩关节囊炎疗效确切,优于单纯推拿治疗,可以作为粘连性肩关节囊炎的临床常规治疗推广应用。