中医辨证施护对小儿急性非细菌性腹泻患儿的临床效果分析

目的:探究小儿急性非细菌性腹泻患儿应用中医辨证施护的临床效果。方法:选取2019年1月至2021年1月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的小儿急性非细菌性腹泻患儿78例,按照随机原则和入院顺序将其分为对照组和观察组,每组39例,对照组患儿采用常规护理模式,观察组患儿采用中医辨证施护,对比两组患儿治疗效果和护理效果及其护理满意度。结果:与对照组相比,观察组治疗效果、护理满意度较好,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组每日大便次数、止泻时间、成形便患儿比例、不良反应发生率等指标明显改善,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿急性非细菌性腹泻患儿给予中医辨证护理,能够优化治疗效果和有效改善患儿症状,一定程度上缩短患儿治疗与恢复时间,并减少不良反应的发生,整体提高护理质量和护理满意度。

加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果

目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属盐城市中医院肿瘤科收治的46例奥沙利铂导致的慢性外周神经毒性的结直肠癌患者,将其分为对照组和观察组,各23例。对照组单纯化疗,治疗组在对照组的基础上配合加味黄芪桂枝五物汤颗粒,共治疗6个月。观察治疗前后两组化疗致外周神经毒性(CIPN20)评分、卡氏功能状态(KPS)评分、通用不良事件术语标准4.0版(血液毒性、消化道反应、肝肾功能)。结果治疗后,两组CIPN20评分较治疗前升高,KPS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组CIPN20评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组白细胞、血红蛋白、血小板分级优于对照组,但治疗后两组恶心、呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤在临床应用可治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性,提高患者生活质量,减轻化疗导致骨髓抑制,且安全可靠。

李乃庚教授运用“护阳益阴”理论治疗儿科疾病验案4则

小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,临床中常因“祛邪太过”“形寒饮冷”“恣食肥甘厚味”“先天禀赋不足”“失治误治”“久病传变”“滥用抗生素、激素”等导致气阴不足。李乃庚教授认为此类患儿单依“用药立足祛邪”不能取效,如祛邪太过更易伤正,应运用“护阳益阴”理论进行治疗。“护阳益阴”理论的本质即调其偏颇以更好地扶正祛邪。李教授鉴于阴阳互根之理,阴虚及阳,腠理难密,故予玉屏风散加味益气养阴、固表敛汗,联合止汗散外用敛阴止汗、潜阳固涩治疗小儿汗证。小儿气血不足,中阳不振致腹痛绵绵,常予黄芪建中汤加减以温脾建中、补气益血。李教授认为小儿过敏性紫癜病久易由实转虚,则致气阴不足,久病及肾则成脾肾两虚、浮阳上越之证,治宜益气温肾、潜阳入阴,方选右归丸加减。小儿久咳易耗气伤阴,治宜益气养阴、化痰止咳,常予验方黄芪止嗽饮加减,方中重用黄芪,疗效显著。

小儿豉翘清热颗粒治疗小儿感冒风热夹滞证40例临床观察

感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病,临床以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状,任何年龄皆可发病,以婴幼儿最为常见[1]。因小儿脾常不足,感邪之后,易出现夹滞的兼证。本病主要是由病毒感染引起,常易并发中耳炎、支气管炎、肺炎等[2]。

痉咳静治疗小儿外感咳嗽风热犯肺证30例临床观察

咳嗽是小儿常见的一种肺系病证,小儿咳嗽有外感和内伤之分,小儿肺为娇脏,蕃蓠疏薄,卫外不固,常寒暖不能自调,易为外邪所侵,又小儿为纯阳之体,邪易化热,因此,临床上小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽,疾病初期,以风热犯肺证多见。本病相当于西医学的急性支气管炎,病原多为细菌、病毒,或支原体感染,临床所见外感咳嗽多以病毒感染者多见,西药治疗疗效欠佳,中药制剂在治疗此类疾病中疗效显著,服用方便,且不良反应少,笔者在临床中运用院内制剂痉咳静治疗小儿外感咳嗽风热犯肺证,疗效确切,现报告如下。

李乃庚教授治疗小儿发热经验探析

发热是儿科最常见的一种症状,其病因多样,临证时需审证求因。李乃庚教授认为小儿发热治疗不可见热只治热,要治病求于本,首辨外感或内伤。治疗外感发热时遵循“用药立足祛邪”原则,贵当早治,把握病势,祛除病邪;内伤发热应注重扶正治疗,注重护阳益阴。治疗时要顾护小儿脾胃,并善用外治疗法。

儿童多动症“肾脑相济”理论浅析

儿童多动症,西医称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病,其主要特征为活动过度,冲动任性,注意力不集中,自我控制能力差,情绪不稳,伴有不同程度的学习困难,但智力正常[1]。古代中医书籍中没有'多动症'的病名,根据其临床表现将其归属于'失聪''健忘''躁动''脏躁'等病证范畴。笔者结合古代医家的论述、现代学者研究及临床运用,浅谈'肾脑相济'理论指导儿童多动症的治疗,现论述如下。

韩新民治疗儿童抽动症经验

韩新民教授治疗儿童抽动症经验颇丰,在临床实践中倡导中医辨证与西医辨病相结合,他认为该病初期以风痰扰动证多见,后期以肝肾阴虚证为主,治疗中强调针刺与药物结合、辨证与辨症相结合,选方用药灵活多样。

李乃庚从肺肝论治小儿顿咳痉咳期经验

李乃庚教授为江苏省名中医,国家名老中医药专家传承工作室导师,从事儿科临床50余载,精研经典,创立验方,临证用药,每获良效,擅长治疗儿科常见疾病及各种疑难杂症。笔者有幸跟随李教授侍诊,现将李教授从肺肝论治小儿顿咳痉咳期的经验介绍如下。小儿顿咳,临床以发作性痉挛性咳嗽、伴鸡鸣样回声及咳剧伴有呕吐为特征,发病以婴幼儿居多,病程迁延[1],西医学称为类百日咳综合征,为本院儿科优势病种之一,我院李乃庚老中医根据小儿顿咳痉咳期临床表现为咳时面色涨红、面筋显露、呕吐痰涎、呈痉挛性咳嗽的特点,认为病机属“痰浊伏肺,木火刑金”,治疗上提出“肺肝同治”的学术观点,创立验方百部麦冬汤,取得了满意疗效。

八味白术汤联合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻临床观察

目的观察八味白术汤合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年1月盐城市中医院儿科门诊收治脾虚证泄泻患儿150例,按随机、平行对照原则分为观察组90例和对照组60例。观察组采用八味白术汤口服、三香散外敷腹部治疗,对照组采用蒙脱石混悬液、双歧杆菌四联活菌片口服治疗。7 d为1个疗程。1个疗程后对两组进行疗效评价,并观察治愈病例腹泻停止时间和平均每日腹泻次数。结果观察组临床总有效率为76.7%(69/90),显著高于对照组55.0%(33/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈病例腹泻停止时间和平均每日大便次数均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论八味白术汤合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻疗效确切,优于西药对照组。

全人照护管理模式在小儿肺炎护理中的应用

目的研究全人照护管理模式在小儿肺炎护理中的应用效果。方法用随机数字表法将南京中医药大学附属盐城市中医院2019年1月至2019年12月收治的100例肺炎患儿分为观察组与对照组各50例,分别给予全人照护管理模式和常规护理模式。比较两组患儿干预前后情绪状况和生活质量,并评估干预后治疗依从性,统计患儿症状改善情况。结果干预前两组患儿焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患儿上述分值均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗依从率明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿肺啰音和咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);干预前两组患儿生活质量各项维度分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患儿各维度分值均显著高于对照组(P<0.05)。结论全人照护管理模式应用于肺炎患儿的护理中,可有效提高患儿的治疗依从性,改善其负面情绪,促进症状改善,提高其生活质量。

健胃宝冲剂治疗小儿厌食症脾胃气虚证80例临床观察

目的观察健胃宝冲剂治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年12月南京中医药大学附属盐城市中医院儿科门诊就诊的小儿厌食症脾胃气虚证患儿120例,按1∶2的原则分为对照组40例和治疗组80例。对照组予健胃消食口服液口服,<5岁,每次5 mL;≥5岁,每次10 mL,均每日2次,饭后服用。治疗组予健胃宝冲剂,1~3岁,每次5 g;4~6岁,每次10 g,均每日3次,饭后温水冲服。2组均治疗30 d后统计临床疗效。结果对照组总有效率为80.00%(32/40),治疗组为92.50%(74/80),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组主、次症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主、次症积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论健胃宝冲剂治疗小儿厌食症脾胃气虚证,能明显改善患儿的临床症状、体征,疗效显著,值得临床推广应用。

李乃庚教授辨治小儿咳嗽经验

李乃庚教授认为小儿咳嗽既可以是一个独立的肺系病证,也可以是由他脏疾病引起的症状。小儿脏腑娇嫩,肺常不足,咳嗽病因虽多,病位多不离于肺,常涉及脾、肝、肾等他脏。临床治疗咳嗽时需审证求因,不可见咳只治咳。治疗时注重辨新咳或久咳、辨病位、辨体质之三辨相结合,用药遵循"立足祛邪、注重护阳益阴"的原则,并随证灵活加减。应用佛耳草汤、平喘汤、百部麦冬汤等验方辨证治疗,临床疗效满意。附案例1则,以资验证。

小青龙汤加减联合痉咳静治疗小儿过敏性咳嗽风寒型30例临床观察

目的 观察小青龙汤加减联合痉咳静治疗小儿过敏性咳嗽(allergic cough,AC)风寒型的临床疗效。方法 选取2017年10月至2019年10月在南京中医药大学附属盐城市中医院儿科门诊、急诊就诊的AC风寒型患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予地氯雷他定糖浆口服治疗,治疗组采用小青龙汤加减联合痉咳静口服治疗,1周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程后统计临床疗效。结果 治疗组的总有效率为86.7%(26/30),显著高于对照组的63.3%(19/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈患儿咳嗽、咳痰、咽痒、鼻塞流涕、多汗、睡时打鼾等症状消失时间明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而鼻痒和纳差消失时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、鼻痒、咽痒等临床症状评分均较同组治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽痒等临床症状评分下降更显著(P<0.05),仅鼻痒临床症状评分与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小青龙汤加减联合痉咳静治疗小儿AC风寒型,疗效确切,可显著缓解临床症状,明显缩短治愈患儿的临床症状消失时间,值得临床推广应用。

李乃庚教授运用“形寒饮冷则伤肺”理论辨治小儿迁延性肺炎经验

介绍了李乃庚教授运用"形寒饮冷则伤肺"理论治疗小儿迁延性肺炎的经验。李教授结合多年的临床实践,提出了"气阴不足"论,创立"护阳益阴"法,运用经验方黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证,取得了理想的临床疗效。附典型病案1例,以资验证。

桑杏前桔汤治疗小儿咳嗽风热犯肺证40例临床观察

目的观察经验方桑杏前桔汤治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法采用随机分组、平行对照的方法将80例患儿分为对照组40例、治疗组40例,并进行临床对照研究。对照组采用肺力咳合剂治疗,治疗组采用桑杏前桔汤治疗。结果 2组临床总有效率、咳嗽起效时间、咳嗽消失时间及治疗前后胸片变化比较差异有统计意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论桑杏前桔汤治疗小儿咳嗽风热犯肺证有良好的治疗效果。

导滞汤治疗小儿厌食症饮食积滞型40例临床观察

目的观察导滞汤治疗小儿厌食症饮食积滞型的临床疗效。方法选取2017年1-12月南京中医药大学附属盐城市中医院儿科门诊诊治的厌食症饮食积滞型患儿80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组予多潘立酮混悬液口服治疗,治疗组予导滞汤口服治疗,2组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗有效病例起效时间为(7.35±0.47) d,明显短于对照组的(9.15±0.57) d,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组食欲、食量改善例数均明显多于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组嗳腐改善例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论导滞汤治疗小儿厌食症饮食积滞型疗效确切,值得临床推广应用。

李乃庚教授从食积论治小儿疾病经验

李乃庚教授认为,食积不仅是脾胃系统疾病,也是引起呼吸系统等疾病的重要因素。治疗时需注重消积导滞、健运脾胃,并注意合理饮食,调养得当,以提高疾病的治疗效果。结合3则案例,论述了小儿食积致病的机制及李教授从食积辨证论治小儿常见病的诊疗经验。

李乃庚教授治疗小儿发热经验

李乃庚教授认为小儿发热应首先鉴别外感和内伤,外感发热遣方用药时注重"用药立足祛邪,方法灵活多样"的原则,并将小儿发热归为风热感冒、积滞发热、出牙热、夏季热、气虚发热、营卫不和发热等不同类型,针对不同病因病机进行辨证论治。附典型出牙热案例1则,介绍出牙热临床特点及李教授辨治小儿出牙热的经验,以资验证。

李乃庚教授运用清肝饮治疗小儿心肝系疾病举隅

李乃庚教授基于"肝常有余"理论并结合临床诊疗工作,创立了经验方清肝饮,附儿童抽动障碍、儿童多动症和儿童擦腿综合征3则验案,体现了异病同治的治疗原则。