补阳还五汤防治骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效及安全性Meta分析

目的通过Meta分析系统评价补阳还五汤防治骨科大手术后深静脉血栓的有效性及安全性。方法系统检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、Cochrane Library等数据库,按照预先设定纳入与排除标准筛选随机对照临床试验,应用偏倚风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共检索到102篇文献,纳入13个研究,总样本数为1280例,试验组和对照组各640例。补阳还五汤防治骨科大手术后深静脉血栓,与对照组单用西医抗凝治疗相比,能提高总有效率[OR=4.25,95%CI(2.86,6.30),P<0.00001],降低D-二聚体[SMD=-2.95,95%CI(-4.66,-1.23),P<0.00001]、凝血酶原时间(PT)[MD=-1.71,95%CI(-3.24,-0.17),P=0.03]以及纤维蛋白原水平[MD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),P=0.006],减少引流量[MD=-96.84,95%CI(-123.09,-70.59),P<0.00001],但活化部分凝血活酶时间(APTT)及血液黏度(PV)差异无统计学意义(P>0.05),不良反应较轻微。结论补阳还五汤防治骨科大手术后深静脉血栓,疗效优于单用西医治疗,但研究结论仍有待更多高质量随机对照试验加以验证。

五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后盗汗的疗效观察

目的 探究五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后患者盗汗症状改善的治疗效果。方法 采用便利抽样法选取2018年12月至2021年6月于苏州市中医医院骨科行髋膝关节置换的82例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(41例),对照组于术后予以常规护理+面粉调剂的安慰剂穴位贴敷,研究组予以常规护理+五倍子粉穴位贴敷。比较两组患者干预后盗汗改善效果、睡眠质量(PSQI量表)和生活质量(SF-36量表)。结果 研究组患者的盗汗改善总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%,PSQI量表评分低于对照组,SF-36量表各维度评分也高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 五倍子粉穴位贴敷法操作简便易行,能改善髋膝关节置换术后患者的盗汗症状,提高患者的睡眠质量和生活质量,值得临床推广应用。

腓肠肌拉伸训练联合加压冷疗促进慢性踝关节外侧不稳定患者术后功能康复及对并发症的预防效果分析

目的研究腓肠肌拉伸训练联合加压冷疗促进慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)患者功能康复及对并发症的预防效果。方法选择2022年1月至2023年6月于苏州市中医医院接受手术治疗的40例CLAI患者作为研究对象。将其以电脑编号随机法分为研究组(20例)及对照组(20例)。对照组行常规功能锻炼联合加压冷疗,研究组则行腓肠肌拉伸训练联合加压冷疗。对比2组患肢疼痛、肿胀程度、关节功能、踝关节背伸度数及并发症发生情况。结果研究组术后7 d、30 d时疼痛数字评分法评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组术后7 d、30 d时肿胀评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组术后7 d、30 d时踝-后足评分量表评分均高于对照组(均P<0.05)。研究组术后7 d、30 d时踝关节背伸度数均高于对照组(均P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腓肠肌拉伸训练联合加压冷疗促进CLAI患者功能康复的效果较佳,值得推广。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关因素分析及生活质量评价

目的:探讨年轻患者股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,描述股骨头存活患者的生活质量,量化其预测因素。方法:选取2013年1月至2016年12月采用闭合复位空心钉内固定手术治疗的股骨颈骨折患者172例(174髋)进行回顾性分析,总结患者的一般资料包括年龄、性别、体重指数、创伤机制、创伤-手术间隔时间、创伤发生季节和内固定物是否取出,影像学资料包括骨折Garden分型、Pauwel分型、股骨头后倾角度、术后骨折复位、螺钉分布情况。进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨股骨头坏死及内固定失败的危险因素。对上述内固定术后股骨头存活的患者进行随访,通过SF-36健康调查简表评估患者的生活质量,髋关节功能Harris评分评估患髋关节功能,并通过多重线性回归分析探讨股骨颈骨折术后患者生活质量的预测因素。结果:172例(174髋)患者纳入研究,共29例(16.67%)患者发生股骨头坏死。股骨头坏死多因素Logistic回归分析中有显著差异的变量是复位质量(OR=0.126,P=0.027)和后倾角(OR=4.380,P=0.010)。股骨头存活136例患者(137髋)纳入生活质量调查,Harris评分90.14±7.92,其中优96髋(70.07%),良28髋(20.44%),中13髋(9.49%),差0髋。SF-36评分中生理健康得分为46.12±9.12,心理健康得分为50.21±3.97,两者不呈线性相关(P>0.05),多重线性回归分析中,与生理健康得分相关有显著差异的变量是复位质量与后倾角度,与心理健康得分相关有显著差异的变量是骨折是否移位与创伤机制。结论:复位质量位不佳和后倾角>15°是并发股骨头坏死的危险因素。股骨颈骨折术后患者髋关节功能及心理健康得分恢复良好,但生理健康得分不能恢复到正常人群平均水平,复位质量与后倾角度可作为生理健康得分预测因素,骨折是否移位与创伤机制可作为心理健康得分的预测因素。

益肾活血方治疗早中期非创性股骨头坏死的临床观察

目的:观察益肾活血方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:自2010年1月至2016年6月,将69例(72髋)早中期非创伤性股骨头坏死患者按照治疗方法不同分为治疗组和对照组.治疗组35例43髋,其中男15例,女20例;年龄28~62 (41.80±11.03)岁;ARCO分期Ⅰ期6髋,Ⅱ期27髋,Ⅲa期10髋;口服益肾活血方,每日1剂,早晚分服,服用12个月.对照组34例39髋,其中男16例,女18例;年龄31~61 (43.35±13.52)岁;ARCO分期Ⅰ期5髋,Ⅱ期26髋,Ⅲa期8髋,口服阿仑膦酸钠片70 mg,每周1次,服用12个月.记录治疗前和治疗后2年随访时Harris评分,采用EQ-5D指数进行疗效比较.以ARCO分期作为影像学评价,随访期间出现ARCO分期>Ⅲa期为观察终点,记录末次随访时间及ARCO分期,进行Kaplan-Meier生存分析.结果:所有患者获得随访,时间26~76(43.50±13.26)个月.随访2年后治疗组Harris评分(84.92±7.56)分高于治疗前(73.58±10.02)分(P<0.05),并且高于对照组(79.61±10.92)分(P<0.05),其中关节功能、活动度分值高于对照组(P<0.05).治疗组EQ-5D指数0.66±0.12,高于对照组0.59±0.12(P<0.05).末次随访时治疗组塌陷9髋(9/43),对照组塌陷10髋(10/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组Kaplan-Meier生存分析曲线比较差异无统计学意义(P>0.05);ARCO早期与中期、不同Harris评价间生存率比较差异有统计学意义.结论:益肾活血方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效显著,可改善髋关节功能,提高患者生存质量,延缓股骨头坏死塌陷进程.

跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折

目的 :探讨跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法:自2013年9月至2015年12月采用跗骨窦小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者22例,均为单足,其中男18例,女4例;年龄20~65(41.73±12.46)岁。观察并比较手术前后B?hler角、Gissane角及跟骨宽度的变化,术后12个月采用Maryland足部功能评分系统进行疗效评价,记录相关并发症。结果:所有患者获随访18~36(27.05±4.92)个月;患者骨折均正常愈合,愈合时间(10.73±1.24)周。B?hler角由术前的(11.36±5.92)°恢复到术后的(33.36±3.99)°,差异有统计学意义(P<0.001);Gissane角术前(99.23±8.61)°与术后(114.64±6.93)°比较差异有统计学意义(P<0.001);跟骨宽度由术前(46.59±1.40)mm恢复至术后3个月的(42.15±0.75)mm,差异有统计学意义(P<0.001);术后12个月Maryland足部功能评分为95.05±6.86,优16例,良5例,差1例。患者术后无切口感染、皮缘坏死及骨髓炎发生。结论:跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效满意,具有手术创伤小、操作简单、跟距后关节面暴露充分、易于取出、切口并发症少等优点。同时,跗骨窦小切口术中需仔细操作辨认,保护腓肠神经、肌腱。

穴位贴敷在汗症治疗中的应用进展

本文基于穴位贴敷的理论基础,从药物种类、穴位选择、调和介质、联合疗法、观察指标等多个方面进行归纳总结,分析穴位贴敷在汗症治疗中的应用进展,旨在形成穴位贴敷治疗汗症的规范化流程,为临床中医护理技术方案提供理论依据。

颈椎扳法引导颈椎运动节段后伸纠正异常颈椎矢状位参数的临床观察

目的:观察颈椎扳法治疗青年人颈型颈椎病的影像学变化及疗效。方法:将2018年1月至2019年9月就诊的65例(脱落5例,最终符合方案60例)颈型颈椎病患者按照数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男14例,女16例,年龄20~44(29.83±6.99)岁,行颈椎扳法治疗(每周1次,共4次)。对照组30例,男12例,女18例,年龄18~43(31.77±5.93)岁,行坐位牵引治疗(每周1次,共4次)。分别记录治疗前,治疗后1个月两组患者C-CCobb角,弧弦距,T倾斜角(Tslope,TS)的变化,比较两组患者治疗前和治疗后1、3个月的疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)。结果:60例均获得随访,时间(3.2±0.3)个月。治疗前两组患者的NRS、C-CCobb角、弧弦距、TS差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月治疗组NRS、C-CCobb角、弧弦距、TS分别为(1.67±0.76)分、(16.55±6.01)°、(10.95±4.04)mm、(18.95±4.19)°,对照组分别为(1.40±0.86)分、(10.23±5.94)°、(6.11±4.17)mm、(13.34±4.25)°;治疗组患者的C-CCobb角、弧弦距、TS优于对照组(P<0.05);NRS两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组C-CCobb角、弧弦距、TS较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月治疗组NRS为(1.60±0.62)分,对照组为(4.17±0.70)分,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组评分小于治疗前(P<0.05),对照组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎扳法、颈椎坐位牵引可以缓解颈型颈椎病患者的疼痛症状,但颈椎扳法效果更加持久;颈椎扳法可以纠正异常的颈椎矢状位参数。

多配体蛋白聚糖-4在椎间盘退变中的作用

腰背痛最常发生在下腰部，研究显示，在美国一生中有过下腰痛的人多达70％-85％,一年内曾患过下腰痛的人约有15％-45％,而且有约12％-30％的人长期饱受下腰痛折磨，同时也对社会造成了巨大的经济负担。

撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法收集该院自2016年1月—2017年9月共23例单侧闭合跟骨骨折患者,其中男19例,女4例,年龄22～70岁;根据Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,用探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗。随访时间6～12个月,观察患者手术前、后Bohler’s角及Gissane角的变化,末次随访采用Maryland评分行足部功能评价。结果 23例患者均获得随访,伤口均Ⅰ期愈合,无切口周缘皮肤坏死及内固定断裂发生。术后Bohler’s角及Gissane角均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),Maryland评分优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效满意,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。

右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者的应用

目的探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果。方法下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2ml作对照。手术均在罗哌卡因腰麻下完成。两组术后均使用芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组镇静、镇痛效果和不良反应发生情况。结果 A组术中Ramsay镇静评级优于B组(P<0.05),术后6、12、24、36和48h的VAS疼痛评分低于B组(P<0.05)。两组镇痛相关不良反应发生率相仿(12.5%vs.10.0%)(P>0.05)。A组术后48h芬太尼用量少于B组[(14.1±3.0)μg/kg vs.(15.9±3.8)μg/kg],自控镇痛泵按压次数少于B组[(5.4±5.8)次vs.(9.7±5.8)次](P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛能够改善术后芬太尼PCIA效果,并能减少芬太尼使用量。