中医药治疗老年失眠症的临床研究进展

失眠已经成为老年人中不能忽视的问题,并且极大程度上影响了他们的生活质量。大量临床研究表明,中医在治疗老年失眠症方面具有很好的疗效。将近几年来中药治疗老年失眠症的临床研究简要综述如下。

江苏地区无症状颈动脉粥样硬化自然病程演变与中医体质相关性的5年随访研究

目的:研究江苏地区无症状颈动脉粥样硬化患者病程演变与中医体质分布和病程演变与中医体质的相关性?方法:调查297例无症状颈动脉粥样硬化患者初访及5年后的临床及体质资料?分析其体质分布特点?并行动脉粥样硬化演变与中医体质相关多元Logistic回归分析?结果:无症状颈动脉粥样硬化者在5年随访前后体质分布构成无明显改变?动脉粥样硬化进展与男女性别无明显相关?以体质因素对CIMT和斑块积分行多元Logistic回归分析?进入方程的与CIMT进展相关体质是阳虚质、痰湿质与湿热质?而与斑块积分进展相关的中医体质是阳虚质、痰湿质和瘀血质?结论:无症状颈动脉粥样硬化者中医体质有相对的稳定性?阳虚质、痰湿质与湿热质为无症状颈动脉粥样硬化者CIMT进展的危险体质因素?阳虚质、痰湿质和瘀血质是斑块积分进展的体质危险因素?

益气活血方对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制

目的探讨益气活血方(YQHX)对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、核因子κB(NF-κB)抑制剂组(QNZ组,1 mg/kg)、YQHX组(9.1 g/kg)及联合组(YQHX+QNZ组,剂量同各单药组),每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠建立腰椎间盘突出症模型,各给药组大鼠腹腔注射QNZ和/或灌胃YQHX,每天给药1次,连续8周。评估各组大鼠椎间盘突出严重程度,观察椎间盘组织形态学变化、髓核细胞自噬变化,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、椎间盘组织中B细胞淋巴瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、苄氯素1(Beclin-1)阳性细胞百分比,核因子κB(NF-κB)p65磷酸化水平,肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF-2)、TRAF-3、BNIP3、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)蛋白表达水平,以及NF-κB p65、LC3B、p62、BNIP3及Beclin-1 mRNA表达水平。结果与模型组比较,YQHX组大鼠椎间盘Pfirrmann分级评分显著降低,病理损伤减轻;髓核细胞自噬小体数量增加;血清中TNF-α水平和椎间盘组织中p62 mRNA表达水平均显著降低;椎间盘组织中BNIP3、Beclin-1阳性细胞百分比,NF-κB p65磷酸化水平,TRAF-2、TRAF-3、BNIP3、LC3B蛋白表达水平,NF-κB p65、LC3B、BNIP3、Beclin-1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.05)。加入QNZ可部分逆转YQHX组上述指标的变化。结论YQHX可能通过激活NF-κB信号通路促进大鼠椎间盘自噬水平升高,减轻炎症反应,延缓腰椎间盘突出症进展。

蛇床子素通过抑制NF-κB诱导间充质干细胞成骨分化的实验研究

目的根据蛇床子素(Osthole,OST)具有抗炎、抗骨质疏松的研究报道,探索蛇床子素诱导间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSC)成骨分化的机制。方法采用分子生物学的研究方法如蛋白质免疫印迹、细胞免疫荧光,碱性磷酸酶检测和报告蛋白检测等方法,探讨OST体外诱导MSC成骨分化的作用。结果不同浓度OST均未造成细胞的凋亡;高浓度的OST促进了成骨前细胞葡萄糖转运蛋白1(Glucose transporter-1,GLUT1)的表达,抑制了核因子-κB(NF-κB)的细胞内形成;中、高浓度的OST促进了成骨前细胞成骨早期碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)和骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)的分泌,提高了成骨转录因子Runx2和Osterix的表达水平。结论体外研究结果表明,中、高浓度的OST通过调控与成骨相关的转录因子和基因的表达促进MSC的成骨分化,但是,在低浓度的蛇床子素组中未观测到类似的显著变化。

1例肛周脓肿合并坏死性筋膜炎伴高位复杂性肛瘘病例报告

1病例资料患者男,57岁,贵州省独山县人士,于2019年11月3日以“突发肛周胀痛5 d”入院。查体:体温37.0℃,心率每分钟96次,呼吸每分钟20次,血压120/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺腹未见明显异常。专科检查(均取截石位):肛周皮肤色泽正常,无破溃、流脓,9点方向距肛门口1 cm扪及一大小约2 cm×3 cm硬结,指套退出见染脓。辅助检查:血常规检查示白细胞(white blood cell,WBC)17.73×10^(9)L^(-1),中性粒细胞15.12×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分数为85.30%,血小板(platelet,PLT)357.00×10^(9)L^(-1);生化全套、凝血四项、免疫等检查未见异常。否认克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎等病史。诊断为:肛周脓肿。完善术前相关检查后,在腰硬联合麻醉下,常规消毒铺巾。肛门松弛好,可触及肛周弥漫性肿块,边界欠清晰,局部皮温高,电刀于液波最强7点距肛门3 cm处做长约2 cm放射状切口,弯钳钝性分离皮下组织至脓腔,引出脓液约100 mL,脓液恶臭、黏稠,伴有坏死组织,取适量脓液做细菌培养及药敏实验(结果回示:大肠埃希菌)。

血管紧张素Ⅱ及其1型受体在肿瘤血管生成中的作用研究进展

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统中的主要的多功能活性肽,其基本功能是调节血压和水、盐代谢平衡。然而,近年来的研究发现,AngⅡ作为一种潜在的生长因子,通过作用于其1型受体(AT1R)在肿瘤生长及血管生成中发挥着非常重要的作用。该文就近年来AngⅡ-AT1R系统在肿瘤血管生成中的作用研究作一概述。

解毒破瘀法抑制三阴性乳腺癌复发与转移的临床研究

目的观察解毒破瘀法抑制三阴性乳腺癌(TNBC)复发与转移的临床疗效。方法 40例三阴性乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组根据辨证施治随证加减,治疗者在辨证施治的同时加用解毒破瘀法,治疗3年,观察3年无病生存率(DFS)。结果治疗组20例患者3年DFS为100%,对照组为75%,P<0.05。结论解毒破瘀法能有效抑制三阴性乳腺癌复发及转移。

宣清降逆法辨治感冒后咳嗽55例

目的观察宣清降逆法辨治感冒后咳嗽的临床疗效。方法将93例感冒后咳嗽患者分为治疗组55例和对照组38例;治疗组按风寒、肺热两证型运用宣清降逆法中药治疗,对照组用罗红霉素治疗。观察治疗前后咳嗽、咯痰症状评分变化及临床综合疗效。结果治疗组咳、痰症状评分显著改善(P<0.01),综合疗效总有效率为92.73%;对照组咳、痰症状无明显改善,综合疗效总有效率为13.16%。治疗组临床综合疗效优于对照组(P<0.01)。结论宣清降逆法是治疗感冒后咳嗽的有效方法。

间质干细胞与肿瘤的关系研究进展

间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是来源于中胚层的一类具有高度自我更新能力和多向分化潜能的非造血干细胞,具有很好的组织迁移能力和肿瘤靶向性。MSCs用于抗肿瘤治疗已经开展了广泛的研究,MSCs可以作为细胞载体发挥抗肿瘤作用,同时通过促肿瘤血管生成、免疫抑制、分化为肿瘤相关成纤维细胞等方式促进肿瘤的恶性行为。该文对近年来该领域的研究进展进行简要综述。

任光荣治疗溃疡性结肠炎经验

本文总结了全国名老中医任光荣主任医师从医50年来治疗溃疡性结肠炎的经验,阐明其以健脾之法贯穿溃疡性结肠炎治疗的始终,并按疾病不同时期制定相应的治疗原则,治法特点以内服药与灌肠药相结合,以宣降肺气药物为主,慎用固涩止泻药物,更重视情志疏导。任老几十年来在治疗溃疡性结肠炎上取得了很满意的疗效。

经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析(附17例报告)

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT）治疗复杂性肛瘘的疗效,并评估其临床应用价值。方法对17例复杂性肛瘘患者行LIFT术,随访时间2-29个月（中位随访时间17个月）,记录患者术后创面愈合情况、术后疼痛评分（VAS评分）、治愈率、复发率、术前及随访终点肛门失禁评分（Wexner评分）。结果手术成功率100%。住院时间7-15（平均9）d;术后3d、7dVAS评分均为2-4（平均3）分;随访时间2-29（中位随访时间17）个月;2例复发,总治愈率88.9%（16/18）;创面愈合时间3-6（平均3.7）周;术前肛门失禁评分均为0分,术后随访终点肛门失禁评分16（94.1%）例0分,1（5.9%）例2分。结论 LIFT短期治愈率较高,能保留肛门括约肌完整功能,其优点有创面小、组织损伤少、术后疼痛轻。与微创及复杂性肛瘘手术治疗的理想目标相一致。

高分辨率磁共振成像在复杂性肛瘘诊疗中的应用价值

目的探讨和评估高分辨率磁共振成像(MRI)在诊治复杂性肛瘘中的临床应用价值。方法对24例复杂性肛瘘患者进行术前高分辨率磁共振成像检查,将MRI检查结果与术前体格检查结果进行比较,以最终手术探查结果验证两者的准确性,并随访术后治愈率及肛门功能。结果术前高分辨率MRI检查对主管、分管或窦腔及内口位置的发现准确率与术前体格检查有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。24例患者术后随访(中位随访时间6.7个月),治愈率为100%,仅1例出现轻度不全性肛门失禁(漏气漏液),无完全性肛门失禁病例。结论高分辨率MRI对肛周感染性病灶有很高的灵敏性和特异性,在术前使用能有效提高复杂性肛瘘的治愈率,减少复发率;能减少术中正常组织及肛周括约肌的损伤,有利于肛门功能的保护。应作为复杂性肛瘘术前评估的常规检查方法。

紫黄生肌膏对肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的:观察和分析紫黄生肌膏应用于肛瘘术后切口换药对创面愈合的疗效,并评估其临床应用价值。方法:60例肛瘘术后患者分为观察组和对照组各30例,分别应用紫黄生肌膏纱条和呋喃西林纱条对伤口进行换药处理,从创面肉芽组织生长情况、切口疼痛程度、创面愈合率及创面愈合时间几方面进行疗效观察分析比较。结果:观察组在创面愈合时间及创面愈合率方面的作用明显优于对照组。结论:紫黄生肌膏基于中医学"煨脓长肉"理论,可有效促进肛瘘术后创面愈合。

肛瘘切除联合袋形缝合术治疗肛瘘30例

目的:观察和分析肛瘘切除联合袋形缝合术治疗肛瘘的疗效。方法:选取60例肛瘘患者,分观察组和对照组各30例,分别进行肛瘘切除联合袋形缝合术和传统肛瘘切除旷置术,从创面愈合时间、手术切口疤痕面积、切口假性愈合率、出血程度、切口疼痛程度及术后肛门功能几方面进行疗效观察分析比较。结果:两组创面愈合时间、手术切口疤痕面积、切口假性愈合率、出血程度比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后疼痛程度和术后肛门功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛瘘切除术联合袋形缝合术的操作简单,可有效缩小切口,缩短创面愈合时间,并可减少术后切口出血及愈合疤痕面积,是治疗肛瘘的合理术式。

手法复位联合悬吊牵引练功治疗中老年胸腰椎压缩性骨折13例临床观察

目的:观察手法复位联合悬吊牵引练功治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:本次临床上共观察24例病例,采用非随机分组、平行对照的方法,治疗器治疗为实验组13例,平卧垫枕治疗为对照组11例,组间比较进行疗效观察。结果:实验组能显著改善病人损伤后的疼痛,提高了病人卧床治疗的舒适性,减少了长期卧床并发症的发生率,但对损伤后cobb角的恢复,脊柱后凸畸形的改善显得比较有限。结论:手法复位悬吊牵引练功治疗胸腰压缩性骨折,并发症少,疗效固定,是中老年患者保守治疗的较好选择。

3-脱氧葡萄糖醛酮及其代谢酶与糖尿病的关系

3-脱氧葡萄糖醛酮(3-Deoxyglucosone,3-DG)是一种高反应性毒性2-羰基醛化合物。近来研究表明,3-DG在糖尿病及其并发症病人中显著升高。目前机制尚不明确,但是3-DG与糖代谢紊乱相关,并且3-DG可能通过本身的生物毒性及生成晚期糖基化终产物来促进糖尿病并发症的发生发展。血浆3-DG水平的升高除了跟生成有关,还可能跟其代谢能力相关。文章从3-DG及代谢酶和糖尿病及其并发症的关系方面作一综述。

胆汁中内毒素的变化对肝损害影响的探讨

探讨胆管炎患者肝损害与胆汁中内毒素的相关关系。51例胆总管远端结石患者按有无发展成急性胆管炎分为急诊手术组(n=25)和病情稳定的择期手术组(n=26)。术前抽空腹血,检测血浆ALT、AST、TBil的浓度;术中抽取胆汁,检测胆汁中内毒素、内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度。急诊手术组胆汁中内毒素、ET-1、CGRP含量和血浆ALT、AST、TBil的含量明显高于择期手术组。胆道感染时,内毒素不仅直接影响肝损害,而且内毒素对肝脏系统合成和释放ET-1、CGRP有强烈刺激作用,胆汁中ET-1和CGRP不平衡在胆管炎患者肝脏损害过程中起重要作用。

历代吴门医派存世文献中诊治便秘方药特色分析及价值

依据南京中医药大学图书馆现存吴门医派病案文献,对其《江苏特色医学流派专题资源数据库》中收录的存世吴门医派医论医案文献进行系统梳理,对历代吴门医家诊治老年便秘的方药频次进行统计,总结出常用药物并对其选方用药规律予以分析并概括为消补兼施、用药不避毒、食疗润下三大特点。本文旨在挖掘吴门医派诊治便秘方药特色、传承吴门医派治疗特色及优势及今日临床治疗老年虚体便秘提供参考。

化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取膝骨关节炎患者84例,随机分成治疗组和对照组各42例,各予以化痰逐瘀方及安慰剂外用治疗,临床观察治疗4周。结果:最终完成试验的患者为82例,其中治疗组40例,对照组42例,治疗组优良率(95.0%)明显高于对照组(85.7%)。组间治疗前后比较,治疗组中医证候积分、改良JOA评分及VAS疼痛评分差异均具有统计学意义(P<0.05);组内治疗前后比较,三者差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎疗效较佳。

《伤寒论》柴胡类方在皮肤科应用举隅

《伤寒杂病论》作为中医四大经典之一,被后世医家奉为圭皋,需要中医人穷其一生而学习。它将整体辨证与方证相应结合,注重病脉证并治,理法方药皆备,无愧为医门之圣书。而观其现代中医治疗皮肤病,多以皮损辨证、局部辨证为主,以西医思维为指导,清热解毒、苦寒败胃之药大行其道,治病虽时有疗效,但伤敌一千,自损八百,往往愈后,脾胃戕伤,而百病滋生。有鉴于此,笔者在临床中发现运用经方柴胡类方治疗很多常见或疑难皮肤病取得了满意的疗效。希望通过此文,能使大家更加认识到经方在治疗皮肤病方面有其独特的优势,尤其是柴胡类方,其适用范围更加广泛且疗效确切。