苏州社区居民对中医药适宜技术的知晓和应用情况调查

目的调查苏州社区居民对中医适宜技术知晓及应用现状。方法随机选取2016年1—4月苏州市中医医院定点开展中医护理外延服务的两个社区居民156名作为研究对象,采用医院自拟的问卷调查表收集数据。结果应用与未应用中医护理技术的社区居民在性别、年龄、文化程度和收入水平方面差异无统计学意义(P>0.05),刮痧、拔火罐及艾灸技术在社区居民中知晓率和应用率较高,分别为82.69%和67.44%,82.05和56.25%,64.74%和60.64%。结论中医适宜技术在社区居民中有一定知晓度,但是各中医技术知晓和应用程度存在差异,有待进一步应用及推广。

基于微信平台的中医延续性护理对COPD稳定期患者肺康复依从性的影响

目的 探讨基于微信平台的中医延续性护理对COPD稳定期患者肺功能、自我管理依从性的影响。方法 选取2021年3—9月在苏州市中医医院呼吸科住院治疗的COPD患者60例为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规延续性护理措施,观察组则加用基于微信平台的中医延续性护理,比较两组患者出院1个月、3个月和6个月后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平以及6个月后自我管理依从率。结果 出院1个月、3个月和6个月后,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC与对照组比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺康复依从率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信平台的中医延续性护理可改善患者肺功能,且干预效果随干预时间延长而增加,另外,还可提升患者的肺康复依从性,有助于患者的病情控制。

基于中医健康管理理念的中医护理综合处方在社区Ⅰ级高血压患者中的应用

目的观察基于中医健康管理理念的中医护理综合处方在社区Ⅰ级高血压患者中的应用效果。方法 90例社区Ⅰ级高血压患者分为观察组和对照组,各45例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上基于中医健康管理理念制定中医护理综合处方并实施。记录干预前、干预后1、2、3个月时2组收缩压和舒张压变化,比较2组干预后疗效和生活质量。结果干预后,2组收缩压、舒张压均较干预前降低,其中干预后2个月时,观察组收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),干预后3个月,观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后3个月,2组生活质量均得到改善,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展基于中医健康管理理念的中医护理综合处方可改善社区Ⅰ级高血压患者的血压水平,提高患者生活质量。

疫情防控常态化背景下中医体质调理服务线上推广与实践

目的探讨疫情防控常态化背景下线上中医体质调理服务推广的可行性和有效性。方法2020年3月1日—3月10日,通过线上方式招募经“中医体质测试”判断为“气虚质”的受试者190例。成立课题小组,制订体质调理方案,编制“扶正耳穴操”,构建气虚质体质调理微信群及公众号,对气虚质受试者进行为期6个月的线上体质调理服务。比较干预前后气虚质转化分、6个月内呼吸道感染次数及心理状况。结果与干预前比较,研究对象的气虚质转化分,6个月内呼吸道感染次数,抑郁、神经衰落、恐惧、强迫-焦虑、疑病5个维度的负面情绪评分及总分均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对气虚质病毒易感人群的线上体质调理服务可调理体质、预防呼吸道感染、调节负性情绪,在疫情防控常态化形式下,可推广使用。

2007-2017年我国中医护理培训现状的文献计量学分析

目的了解2007—2017 年我国临床中医护理培训的现状及发展态势,为进一步规范中医护理培训及开展相关研究提供思路和指导。方法利用计算机检索CNKI、CBM、VIP以及万方数据库中在2007—2017 年期间发表并与中医护理培训内容相关的文献,运用文献计量学方法对上述文章进行定量分析。结果共检索出109 篇有效文献,近10 年发表文献大致呈上升趋势;共刊于54 种期刊上,其中收录于《北京大学中文核心期刊目录》文献占1.8%;第1 作者所在地以广东省、浙江省、江苏省居多;研究内容主要是各种培训方式在中医护理培训中的应用及对中医护理技术培训的探讨;文献合作度为 2.7人,基金资助率为32.1%;培训对象中低年资护士占61.9%,高年资及专科护士较少,社区护士仅占 3.7%;评价指标前5 位分别是护理理论考核成绩、操作考核成绩、护士满意度、患者满意度和护理质量评分。结论我国中医护理培训显得日益重要,但相关研究质量级别较低,研究的深度和广度不够,缺乏规范的研究设计和培训模式,借助移动信息平台方式较少,评价指标缺乏客观性和统一性。

芳香中药枕联合五音疗法对慢性肾衰竭失眠患者焦虑的影响

目的观察芳香中药枕联合五音疗法对慢性肾衰竭失眠患者焦虑情绪的影响。方法选取2020年6月—2021年6月苏州市中医医院肾内科收治的90例心肾不交型慢性肾衰竭失眠患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上予芳香中药枕联合五音疗法。两组均干预4周,观察干预前后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果干预前,两组患者SAS评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组患者SAS评分、PSQI评分均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芳香中药枕联合五音疗法能够缓解慢性肾衰竭失眠患者的焦虑情绪及提高患者的睡眠质量,值得临床应用。

五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后盗汗的疗效观察

目的 探究五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后患者盗汗症状改善的治疗效果。方法 采用便利抽样法选取2018年12月至2021年6月于苏州市中医医院骨科行髋膝关节置换的82例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(41例),对照组于术后予以常规护理+面粉调剂的安慰剂穴位贴敷,研究组予以常规护理+五倍子粉穴位贴敷。比较两组患者干预后盗汗改善效果、睡眠质量(PSQI量表)和生活质量(SF-36量表)。结果 研究组患者的盗汗改善总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%,PSQI量表评分低于对照组,SF-36量表各维度评分也高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 五倍子粉穴位贴敷法操作简便易行,能改善髋膝关节置换术后患者的盗汗症状,提高患者的睡眠质量和生活质量,值得临床推广应用。

中医护理门诊护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建中医护理门诊护理质量评价指标体系,为评价中医护理门诊护理质量提供工具。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量模型为理论框架,通过文献回顾并采用约翰霍普斯金循证护理实践模型的证据等级与质量评价标准进行文献质量评价,结合半结构式访谈形成初始指标条目;运用德尔菲法进行2轮专家函询,最终确定指标体系;通过层次分析法计算指标权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.65%(22/23)和86.36%(19/22),专家权威系数为0.80和0.81;2轮专家函询结果各级指标的变异系数分别为0.043~0.326、0.000~0.215,肯德尔协调系数为0.261和0.214,差异有统计学意义(均P<0.05);最终形成的指标体系包括一级指标3个,二级指标9个,三级指标53个。结论构建的中医护理门诊护理质量评价指标体系具有较好的可靠性,可为中医护理门诊护理质量评价提供参考。

OSCE考核模式在中医院新入职护士中医能力考核中的应用

目的探讨客观性结构式临床技能考核(OSCE)考核模式在中医院新入职护士中医能力考核中的应用效果。方法选取2019年1~12月南京中医药大学附属苏州市中医医院新入职护士134例展开研究。随机数表法分为对照组(常规考核模式)和观察组(OSCE考核模式)各67例。通过开展新入职护士中医护理实训课程培训,分析护士的中医能力。结果观察组与对照组在高分区间、低分区间考核成绩分布存在差异,观察组学员考核成绩在90~100分构成比对照组高,考核成绩在60~69分、<60分构成比对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组考核成绩在80~89分、70~79分构成比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组护士中医临床综合能力得分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对考核模式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院新入职护士中医能力考核中实施OSCE考核模式能对护士各方面能力做出真实评价,且护士对这一考核模式满意度较高。

中药热熨联合穴位按摩在膝骨关节炎患者中的应用

目的探讨中药热熨联合穴位按摩对风寒湿痹型膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法选取非手术治疗的KOA患者40例,随机分为实验组22例和对照组18例,对照组辨证施护,仅进行中药热熨,实验组在对照组的基础上给予穴位按摩。观察2组患者临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度及膝关节径围。结果实验组临床疗效有效率为95.45%(21/22),对照组为88.89%(16/18),2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分、膝关节径围较治疗前降低,膝关节活动度较治疗前增加,差异均具有统计学意义(P<0.01);实验组各指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对风寒湿痹型KOA患者实施中药热熨联合穴位按摩,能有效降低患者疼痛程度,改善膝关节活动度和膝关节径围,值得临床借鉴。

穴位贴敷在汗症治疗中的应用进展

本文基于穴位贴敷的理论基础,从药物种类、穴位选择、调和介质、联合疗法、观察指标等多个方面进行归纳总结,分析穴位贴敷在汗症治疗中的应用进展,旨在形成穴位贴敷治疗汗症的规范化流程,为临床中医护理技术方案提供理论依据。

冰硝散外敷与乙醇湿敷对胫腓骨骨折早期肢体疼痛和肿胀的疗效观察

目的:比较冰硝散外敷与乙醇湿敷对胫腓骨骨折患者早期肢体疼痛和肿胀的疗效。方法:根据入院先后顺序纳入77例胫腓骨骨折需行手术治疗的患者,随机分为对照组(24例)、乙醇湿敷组(26例)、冰硝散外敷组(27例)。对照组予常规止痛和消肿方法,乙醇湿敷组在常规治疗基础上加用75%乙醇湿敷,冰硝散外敷组在常规治疗基础上加用改良的冰硝散外敷。患者入院后开始干预;于入院时、入院干预24 h,48 h,72 h,168 h后观察3组患者的疼痛程度、肢体肿胀度;记录患者手术等待时间、住院总费用及住院期间并发症发生情况。结果:干预后,3组患者的肢体肿胀度和疼痛程度均较干预前显著降低(P<0.01);乙醇湿敷组和冰硝散外敷组患者的肢体肿胀度在干预24 h和72 h时低于对照组(均P<0.05),疼痛程度在干预24 h,72 h和168 h时低于对照组。而与乙醇湿敷组比较,冰硝散外敷组患者的肢体肿胀程度和疼痛程度在干预72 h时更轻(P<0.05)。另外,冰硝散外敷组患者的术前等待时间显著短于对照组和乙醇湿敷组(均P<0.05),并发症发生率亦低于其他2组患者(均P<0.01),且住院期间的医疗支出显著低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗和护理的基础上,外治疗法可加速胫腓骨骨折患者肢体消肿,减轻疼痛,减少手术等待时间、医疗支出及并发症发生率,冰硝散外敷的效果优于75%乙醇湿敷。

改良中药热奄包在风寒湿痹型膝骨关节炎患者中的应用体会

目的评价改良中药热奄包对风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床疗效。方法将80例风寒湿痹型住院患者随机分为2组,试验组40例在常规护理基础上导入改良中药热奄包,对照组40例采取常规护理,观察并评价2组患者治疗后疗效。结果对照组有效率为82.50%,试验组有效率为92.50%,试验组显著优于对照组(P<0.05)。结论改良中药热奄包应用于风寒湿痹型膝骨性关节炎能改善骨性关节炎床症状,缓解膝骨性关节炎疼痛。

隔姜灸缓解肾阳虚型前列腺增生症状的效果观察

目的观察隔姜灸对肾阳虚型前列腺增生(BPH)患者症状的改善效果。方法纳入90例于泌尿外科门诊就诊并行保守治疗的肾阳虚型BPH患者,最终纳入试验组41例、对照组44例。对照组给予口服药物和常规护理,试验组在对照组基础上给予隔姜灸治疗,观察2组国际前列腺症状评分(IPSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及生活质量(QOL)3项指标。结果干预第1、2、3个月末2组IPSS、PSQI、QOL评分均呈下降趋势,其中,试验组干预第1、2、3个月末IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预第1、2个月末PSQI、QOL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔姜灸可有效缓解肾阳虚型BPH患者的临床症状,改善患者的睡眠质量,提高患者对未来生活质量的预期值。

自制中药枕联合五行音乐疗法在慢性肾衰竭心肾不交型失眠患者中的应用研究

目的观察运用自制中药枕联合五行音乐疗法改善慢性肾衰竭心肾不交型失眠患者睡眠质量的效果。方法90例慢性肾衰竭心肾不交型失眠患者随机分为试验组和对照组,各45例。对照组给予常规中医治疗和护理,试验组在对照组基础上配合自制中药枕联合五行音乐干预。分别在干预前、干预2周后、干预4周后比较2组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),干预4周后评价临床疗效。结果不同时间点PSQI评分重复测量方差分析结果显示,2组患者PSQI总分比较,时间主效应有统计学意义(P<0.01),处理与时间交互效应无统计学意义(P>0.05);处理主效应有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预2周及4周后,2组患者的PSQI总分均降低(P<0.01)。干预后2周,与对照组相比,试验组患者的PSQI总分降低(P<0.01);干预4周后,亦有同样趋势(P<0.01)。干预4周后,试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制中药枕联合五行音乐疗法能提高慢性肾衰竭心肾不交型失眠患者的睡眠质量,改善临床症状。

改良中药热熨联合盆腔康复操干预盆腔炎性疾病的效果观察

目的观察改良中药热熨联合盆腔康复操治疗盆腔炎性疾病的效果。方法97例盆腔炎性疾病患者随机分为对照组49例和试验组48例。在常规治疗的基础上,对照组开展盆腔康复操锻炼,治疗组在对照组基础上给予改良中药热熨治疗,共干预2周。对比干预前后2组中医症候积分,评价干预效果。结果与干预前相比,干预2周后2组患者症候积分均下降,且试验组症候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组干预效果优于对照组(P<0.05)。结论改良中药热熨联合盆腔康复操干预能有效缓解盆腔炎性疾病患者临床症状,效果优于单纯盆腔康复操锻炼。

改良直肠滴入装置在肿瘤患者保留灌肠中的应用

探讨改良直肠滴入装置设计在保留灌肠中的应用效果。解决目前临床使用的保留灌肠装置过粗过硬,不能有效调节灌肠药液速度,并且肛管过粗对肠道刺激过大,引起患者不适,导致灌肠药液保留时间减少,灌肠过程中药液溢出,使肠道黏膜对药物的吸收不彻底问题。方法 选择2019年1月-2021年12月在肿瘤科收住的灌肠患者60人,分为对照组和观察组,对照组使用原有普通灌肠袋进行保留灌肠,观察组使用改良直肠滴入装置进行保留灌肠。观察两组灌肠管置入深度、灌肠药液保留时间、灌肠过程中溢出率、灌肠过程中患者不适感及患者满意度的对比情况。结果 改良方法肠道内灌肠药物保留时间更持久,有利于药物的肠道吸收。观察组患者灌肠管置入深度优于对照组(P<0.001),保留时间高于对照组(P<0.001),灌肠过程中药液溢出率低于对照组(P<0.05),灌肠过程中的不适感低于对照组,提高患者满意度(P<0.05)。结论 采用改良直肠滴入装置能够根据患者情况有效调节灌肠液的滴入速度及增加肛管置入深度,在保留灌肠中增加药物的保留时间,同时也降低药液外溢发生率,提高患者对灌肠的接受度,降低患者灌肠的不适感,提高了临床疗效,值得临床推广。

骶神经磁刺激联合生物反馈治疗功能性排粪障碍的疗效观察

目的观察骶神经磁刺激联合生物反馈(BF)治疗功能性排粪障碍(FDD)的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的72例FDD患者为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组采用BF治疗,治疗组采用骶神经磁刺激联合BF治疗。比较两组治疗3个疗程后的临床疗效,以及治疗前后的便秘症状评分、生活质量、心理状态评分及肛管直肠压力。结果研究期间治疗组脱落2例,对照组脱落3例。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组6项便秘症状评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组6项便秘症状评分均较组内治疗前下降(均P<0.05);治疗组排粪费力,排粪时间,下坠、不尽、胀感及腹胀评分均低于对照组(均P<0.05),两组粪便性状及排粪频率评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组PAC-QOL、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组PAC-QOL、SAS、SDS评分较组内治疗前下降,治疗组PAC-QOL评分低于对照组(均P<0.05);两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组肛管直肠测压各检测指标(AMSP、ARP、RSP、FSV、CRS、MTV)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,治疗组ARP、FSV、CRS及MTV较前下降,对照组FSV、CRS及MTV较前下降,治疗组FSV、CRS低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相比单用BF,骶神经磁刺激联合BF有助于提升临床治疗有效率,改善患者便秘与生活质量,对于降低直肠感觉阈值方面也有更为明显的效果。

耳部全息铜砭刮痧对气虚质人群的免疫调控

目的探讨耳部全息铜砭刮痧对气虚质人群体质、相关症状及免疫功能的影响。方法2020年4-6月,南京中医药大学附属苏州市中医医院通过线下、线上结合的方式,招募经"中医体质测试"判断为气虚质的受试者80例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组给予线上常规健康教育,试验组在线上常规健康教育基础上,予以耳部全息铜砭刮痧干预,每周1次,4次为1个疗程,共3个疗程。比较2组干预前后相关症状评分、气虚质转化分、外周血CD4^(+)比例、CD8^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)值。结果最终,试验组纳入38例,对照组纳入34例。干预后,试验组疲乏、气短、易感冒、懒言、声音低弱的气虚质症状评分及气虚质转化分分别为(3.26±0.76)、(2.92±0.82)、(3.08±0.82)、(2.66±0.97)、(2.71±0.80)、(46.16±17.96)分,对照组分别为(4.12±0.41)、(3.76±0.55)、(3.50±0.56)、(3.65±0.65)、(3.18±0.67)、(56.88±10.80)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-6.02~-2.51,均P<0.05)。外周血检测结果显示,试验组CD8+比例为24.76(19.92,28.23)%,对照组为27.19(24.39,31.57)%,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.25,P<0.05)。结论耳部全息铜砭刮痧可调理气虚质人群的气虚体质,提高免疫功能。

循环加压冷疗系统改善全膝关节置换术后症状效果的系统评价

目的系统评价循环加压冷疗系统对全膝关节置换术后早期症状的改善效果。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、PubMed、Web of Science、EBSCO、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2018年5月31日公开发表的在全膝关节置换术后应用循环加压冷疗系统干预的随机对照试验(RCT)文献。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取资料,并用RevMan 5.3.3软件进行统计分析。结果共纳入12篇RCT(976例患者)。Meta分析显示循环加压冷疗系统与冰袋冰敷相比:术后24 h内的疼痛差异有统计学意义[MD=-0.70,95%CI(-0.97,-0.43),P<0.00001];术后48 h内引流量差异有统计学意义[MD=-143.04,95%CI(-166.51,-119.57),P<0.00001];术后1周肿胀消退情况差异有统计学意义[MD=-0.22,95%CI(-0.32,-0.13),P<0.00001]。结论现有证据显示,与冰袋冰敷相比,循环加压冷疗系统具有术后早期止痛、止血,后期消肿,促进恢复,提高舒适度,无冷疗不良反应的优越性。