经皮穴位联合经阴道电刺激治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛气滞血瘀型的疗效及对炎症因子的影响

目的观察经皮穴位联合经阴道电刺激治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(SPID-CPP)气滞血瘀型的疗效及对炎症因子的影响。方法将120例SPID-CPP气滞血瘀型患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予妇炎舒胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加经皮穴位联合经阴道电刺激治疗,2组均3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况调查表(SF-36)评分变化;比较2组治疗前后盆腔血流动力学指标、血清炎症因子指标变化。结果治疗组总有效率91.67%(55/60),对照组总有效率68.33%(41/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P<0.05),差值高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36中8个维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组8个维度评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后子宫动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、卵巢动脉PSV均较本组治疗前升高(P<0.05),子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)、卵巢动脉PI、卵巢动脉RI均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组子宫动脉PSV、卵巢动脉PSV均高于对照组(P<0.05),子宫动脉PI、卵巢动脉PI均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)较本组治疗前降低(P<0.05),白细胞介素2(IL-2)、IL-10均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TNF-α低于对照组(P<0.05),IL-2、IL-10均高于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位联合经阴道电刺激治疗SPID-CPP气滞血瘀型,能改善患者慢性盆腔痛症状,提高生活质量,改善盆腔血淤微环境,调节机体免疫功能。

多囊卵巢综合征病因病机及治疗的最新研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床常见的一种生殖内分泌激素异常和代谢紊乱的疾病,临床症状表现多样,病因病机复杂。近年来的研究表明,遗传学、生殖内分泌激素、炎症因子、肠道菌群、微小RNA、信号转导通路和胰岛素抵抗等与PCOS的发生发展密切相关。关于PCOS的治疗方式,西医多针对雄激素升高、排卵异常、月经不调、胰岛素抵抗等进行对症治疗;中医注重调理,通过整体观的思想对不同的辨证分型采用中药调理、针灸和针药结合等方式进行治疗;中西医结合治疗充分发挥了现代医学与传统医学之间的优势,在采用西医对症治疗的同时结合中医治疗方式进行辨证论治,从整体把控,疗效显著。因此,本文对近几年PCOS病因病机的研究,以及对西医、中医和中西医结合治疗PCOS的方法作一综述。

MALDI-TOF MS技术在真菌鉴定和药敏试验中的影响因素研究

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是一种具有经济、快速、准确、高通量等特点的新技术,广泛应用于临床微生物的常规鉴定。近年来,随着MALDI-TOF MS技术的不断发展,其在临床感染性真菌的快速鉴定、药敏试验、分型等实验室诊断中在一定程度上弥补了传统形态学鉴定的不足,展现出巨大的应用潜力。由于真菌种类繁多、结构复杂、耐药谱多样及表型可变,在MALDI-TOF MS技术分析真菌的过程中,影响因素相对来说比较复杂,该文就不同培养条件、蛋白质提取方法和蛋白图谱数据库等条件对MALDI-TOF MS技术鉴定真菌的影响作一综述。

何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效评价及作用机制

目的探讨何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效以及对T淋巴细胞亚群和血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法筛选COPD稳定期患者60例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受噻托溴铵粉雾剂,1次1粒,每日1次。观察组在对照组基础上给予何氏益肺膏方治疗,早晚空腹各1次,每次15 g。连续治疗12周后,比较2组临床症状、肺功能、T淋巴细胞亚群、血清LTB4、IL-8、TNF-α水平。结果与对照组比较,观察组治疗后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢阻肺自我评估测试问卷(CAT)评分以及CD8+减少更明显,第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力呼气量百分比(FEV1/FVC%)以及CD3+、CD4+升高更明显(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后血清LTB4、IL-8、TNF-α水平降低更明显(P<0.01)。结论何氏益肺膏方治疗COPD稳定期疗效确切,改善免疫功能以及抑制血清LTB4、IL-8、TNF-α水平可能与其疗效有关。

滋肾清心法对子宫腺肌病患者GnRH-a治疗后低雌激素症状和性激素水平的影响

目的 探讨滋肾清心法对子宫腺肌病患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后低雌激素状态症状及性激素水平的影响。方法 将56例子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予GnRH-a戈舍瑞林治疗,观察组在对照组基础上给予滋肾清心汤口服。比较两组患者治疗前后中医证候积分、低雌激素症状评分(Kupperman评分)和血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平,观察两组患者治疗前后肝肾功能变化及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的中医症候积分均低于治疗前,且观察组的积分低于对照组(均P<0.05);两组患者Kupperman评分均高于治疗前,但观察组的评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH、雌二醇水平均低于治疗前,且观察组血清FSH水平低于对照组,LH、雌二醇水平高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者均未见肝肾功能异常,治疗过程中未出现过敏、恶心、呕吐、腹泻等症状。结论 在GnRH-a治疗中加用滋肾清心汤,可以减轻子宫腺肌病患者雌激素水平降低的程度,改善烘热汗出、情绪失常、感觉异常、失眠、关节活动异常等低雌激素症状,且安全性较高。

夏亲华教授经验方外敷联合灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛临床研究

目的观察夏亲华教授经验方外敷联合灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(SPID-CPP)的临床疗效。方法将60例SPID-CPP患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予妇炎舒胶囊口服治疗,治疗组30例采用夏亲华教授治疗SPID经验方外敷联合灌肠治疗。2组均治疗3个月经周期。治疗前后比较2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况调查表(SF-36)评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)水平,并统计疗效。结果治疗组总有效率90.0%(27/30),对照组总有效率63.3%(19/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、精力、一般健康状况评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-2水平均升高(P<0.05),且治疗后治疗组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-2水平高于对照组(P<0.05)。结论夏亲华教授经验方外敷联合灌肠治疗SPID-CPP疗效确切,能明显缓解疼痛,提高生活质量,改善炎症因子水平。

ICU与非ICU病房多重耐药菌分布与耐药性分析

分析重症监护病房(ICU)和非ICU多重耐药菌(MDRO)分布、检出率和耐药性差异,探讨多重耐药菌(MDRO)感染预防和控制策略。方法分析2012年1月-2017年12月年医院住院患者细菌培养分离的13 427株病原菌,目标性监测7种MDRO检出情况,并对ICU和非ICU的7种MDRO检出和耐药情况进行比较。采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。应用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果目标性监测的7种MDRO共检出1 202株,检出率为8.95%,主要来源于呼吸道标本。ICU MDRO检出率为30.93%,高于非ICU的4.82%(P <0.001)。不同病原菌中以CRAB检出率最高,为45.96%,ICU检出的MDRO以CRAB为主(43.53%),非ICU检出的MDRO以MRSA为主(43.67%)。ICU在监测的目标病原菌中MDRO检出率为57.48%,高于非ICU的6.81%(P <0.001)。ICU检出的MDRO革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类常规抗生素耐药率都高于非ICU(均显示P <0.05)。结论 ICU的MDRO检出率高,对大部分抗菌药物的耐药率也高于非ICU,应加强ICU MDRO的监测,合理使用抗菌药物,制定针对性的预防控制措施,防止MDRO医院暴发流行。

冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A_(2)与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究

目的探讨冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体的相关性。方法选取2018年1—12月收治的120例冠心病患者(研究组)与同期120名健康体检者作为研究对象(对照组)。测定患者血清Lp-PLA_(2),hs-CRP、D-二聚体、心肌损伤标志物肌钙蛋白(TnI)、肌红蛋白(Myo)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶MB(CK-MB)水平,比较两组上述检测指标水平,分析研究组各项指标相关性,比较不同心功能级别患者与Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体水平。结果研究组Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体、TnI、Myo、LDL-C、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Lp-PIA_(2)与LDL-C、hs-CRP、D-二聚体呈正相关(P<0.05)。D-二聚体与心功能级别、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。hs-CRP与TnI、Myo、CK-MB呈正相关(P<0.05)。Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体随着患者心功能等级增加,水平呈递增趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,研究组Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体与心功能等级呈正相关(P<0.05)。结论D-二聚体与hs-CRP及心肌损伤标志物密切相关,表明炎症与血栓和心肌损伤存在相关性。心功能级别低的患者更易出现Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体水平升高。对于冠心病患者,Lp-PLA_(2)、hs-CRP、D-二聚体检测是诊断冠心病的重要参考指标。