恩替卡韦联合自拟中药治疗慢性乙型肝炎患者疗效初步评价

目的研究自拟中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效以及不良反应发生情况。方法 2015年1月~2016年12月我科收治的69例慢性乙型肝炎患者,34例接受自拟中药(党参20 g,醋柴胡10 g,郁金10g,鳖甲30 g,丹参20 g,龙葵10 g,白花蛇舌草15 g,绞股蓝15 g,三七10 g,片姜黄10 g,赤芍15 g,炙甘草6 g,水煎400 ml,每日1剂,分早晚温服)联合恩替卡韦治疗,35例只接受恩替卡韦治疗。应用SPSS 19.0统计软件完成数据分析处理。结果在治疗前和治疗24 w末,观察组与对照组血清ALB水平差别未见统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组血清TBIL水平为(20.1±4.7)μmol/L,显著低于对照组的(28.7±4.8)μmol/L(P<0.05);观察组血清ALT水平为(40.9±6.8)U/L,显著低于对照组的(50.2±6.7)U/L(P<0.05);观察组血清AST水平为(39.6±8.4)U/L,显著低于对照组的(52.5±8.1)U/L(P<0.05);治疗后,观察组和对照组血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、4型胶原(IV-C)和3型前胶原(PC-Ⅲ)水平均有所下降,其中观察组血清HA水平由[(256.3±9.3)μg/L下降至(98.3±9.1)μg/L,对照组血清HA水平由[(255.3±9.8)μg/L下降至(140.3±9.6)μg/L,观察组血清LN水平由[(241.3±7.8)μg/L下降至(110.3±7.7)μg/L,对照组血清LN水平由[(240.4±7.8)μg/L下降至(170.5±7.9)μg/L,观察组血清IV-C水平由[(98.4±6.8)μg/L降至(53.6±6.7)μg/L,对照组血清IV-C水平由[(98.00±6.5)μg/L下降至(70.9±6.6)μg/L,观察组血清PC-Ⅲ水平由[(193.6±13.2)μg/L下降至(98.3±9.9)μg/L,对照组血清PC-Ⅲ水平由[(193.5±13.4)μg/L下降至(120.3±9.7)μg/L,显示出治疗后观察组肝纤四项指标均显著低于对照组(P<0.05)。另外,治疗后观察组与对照组血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率均未见统计学差异,而消化道症状,如腹泻、腹痛以及呕吐的发生率在观察组和对照组分别为2.9%和8.6%,差别也无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药联合恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎患者,两者结合一方面可以迅速抑制HBV复制,在另一方面可以发挥祖国医学治本的优势,扶正而固本,增强了疗效。