2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较

目的探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论 B超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。

腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用效果

分析腰硬联合麻醉对下肢骨折手术患者认知以及应激反应的影响。方法 83例研究对象选自于2021年6月-2022 年8月期间在南京中医药大学附属连云港市中医院接受手术治疗下肢骨折患者,对患者进行随机编号并分组,硬膜外组(n=41)硬膜外麻醉,联合组(n=42)腰硬联合麻醉。对麻醉效果、认知功能(MMSE)以及应激反应情况进行对比。结果 ,联合组麻醉起效以及阻滞完成时间低于硬膜外组(t=15.907、13.757,P<0.001),联合组痛觉阻滞持续时间高于硬膜外组(t=32.985,P<0.001);麻醉前,两组MMSE评分对比(t=1.184,P=0.240),术后12h、3d、7d评分出现波动,联合组高于硬膜外组(t=4.751、5.408、4.780,P<0.001);麻醉前,两组Cor、Ang-Ⅱ、NE水平对比(t=0.323、0.337、0.154,P=0.747、0.737、0.878),术后12h,Cor、Ang-Ⅱ、NE水平呈上升趋势,联合组低于硬膜外组(t=3.567、3.037、2.530,P<0.05)。结论 在下肢骨折手术中采用将腰硬联合麻醉的方式,提升了麻醉效果,降低认知功能障碍以及术后有应激反应的发生风险,可以在临床推广应用。

B超引导下骶管阻滞辅用吗啡在肛周术后镇痛效果的临床观察

目的:观察B超引导下骶管阻滞辅用吗啡在肛周术后镇痛的临床效果。方法:选取40例行肛周手术的患者,随机分为两组,每组各20例。两组骶管阻滞均在B超引导下进行,试验组局部麻醉药为2%利多卡因15 ml、0.75%左旋布比卡因10 ml、生理盐水7 ml内含吗啡2 mg的混合液共22 ml;对照组的局部麻醉药混合液仍为22 ml,除不含吗啡外,其他成分同试验组。观察患者术后8 h、12 h、24 h、48 h和第1次下地活动(术后4 h)、排尿(术后6 h)、排便(术后24 h)时的VAS值及术后镇痛维持时间,比较两组的不良反应发生率。结果:试验组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),试验组术后不良反应的发生率也明显小于对照组(P<0.05)。结论:B超引导下骶管阻滞辅用小剂量吗啡用于肛周手术,术后镇痛效果好,不良反应的发生率低。