心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血的研究

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后发生消化道出血的抗凝治疗策略。方法:以2017年1月-2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗过程中发生消化道出血的7例患者为研究对象,对患者出血因素、重启抗凝时间、重启抗凝强度等进行分析。结果:所有患者重启抗凝治疗及出院随访3个月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论:用药依从性差、高龄、既往消化道溃疡史、合并使用抗血小板药物等均是华法林抗凝治疗过程中消化道出血的高危因素。患者若在心脏机械瓣膜置换术后发生消化道出血,应停用抗凝药物,何时重启抗凝治疗需综合考虑血栓及再出血的风险,充分治疗7 d后重启抗凝治疗较为安全。此外,可适当降低抗凝强度以减少患者再出血的风险。