系统性红斑狼疮血清肿瘤标志物临床意义及预后价值分析

目的探讨常用血清肿瘤标志物在系统性红斑狼疮(SLE)患者中升高的临床意义及预后价值分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的196例SLE患者资料,于2023年2月随访是否患恶性疾病及其生存情况。按各肿瘤标志物升高与否分组,对组间临床资料、实验室检查、影像学检查结果进行比较。Kaplan-Meier法分析不同组别患者的生存情况。结果所有纳入患者中血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CA15-3、CA72-4、CA50升高率分别为37.7%、33.2%、16.0、12.9%、8.3%、6.8%。浆膜炎是SLE患者CA125(OR8.61,P<0.001)、CA19-9(OR 2.56,P=0.034)升高的独立危险因素,年龄是SLE患者CYFRA21-1升高独立危险因素(OR 1.06,P=0.002),合并糖尿病是CA15-3(OR 5.75,P=0.024)、CA50(OR 6.00,P=0.023)升高的独立危险因素,黏膜溃疡是CA72-4升高的独立危险因素(OR 5.34,P=0.032)。患者平均随访(5.17±1.96)年,末次随访时有32例失访,在访病例中死亡34例。CA125、CA19-9、CA72-4、CA50与死亡相关(P<0.05)。结论SLE患者各血清肿瘤指标常有不同程度升高,可能反映了患者的不良预后,值得引起关注。

系统性红斑狼疮患者骨髓CD34^＋细胞表面标志及与病情活动的相关性分析

目的研究系统性红斑狼疮（SEE）患者骨髓CD34^＋细胞表面标志的变化，了解SLE患者造血干细胞是否存在异常。方法应用流式细胞术CD45／SSC设门分析10例SLE患者和10例正常人骨髓CD34^＋细胞CD90、CD117、CD123、CD164、CD166、CD95（FAS）、FAS-L、人类白细胞抗原（HLA）-DR等表面分子的表达及其与病情活动指标的相关性。结果活动期SLE患者骨髓CD34＋细胞比例（1．5±0．4）％，明显低于正常人（2．3±0．8）％，P〈0．01；非活动期患者（2．0±0．4）％与正常人相比差异无统计学意义。SLE患者CD34^＋CD95^＋的表达明显高于正常人[（48.3^＋10．6）％vs（24．3±11．1）％。P〈0．05]，患者CD123和CD166也明显高于正常人[（45±22）％vs（20±4）％，P〈0．05]；[（31±20）％vs（11±6）％，P〈0．05]。其余表面标志的表达与正常人相比差异无统计学意义。CD123表达率与患者外周血白细胞计数负相关（r=-0．700。P〈0．05），与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分无相关性。CD166表达与SLEDAI（r=0．472．P〈0．05），血清C3（r=-0．712，P〈0．01），尿蛋白定量（24h）（r=0.558，P〈0．05）显著相关。结论SLE患者骨髓CD34＋细胞CD95、CD123、CD166的表达率增加，CD123的表达率与外周血白细胞计数显著负相关；CD166的表达率与SLEDAI评分、24h尿蛋白呈显著正相关，与血清C3呈显著负相关，CD166可能是一个新的SLE疾病活动性标志。