住院医师规范化培训模式的反思与建议——以南京中医药大学中医骨伤科学专业学位研究生培养为例

文章介绍了住院医师规范化培养模式,分析了目前培养模式下基础课程教学及临床轮训存在的主要问题,并针对课程设置、临床轮训和学生心理建设提出了相应的对策,以期为进一步优化和完善中医骨伤科学专业学位研究生培养模式提供参考。

试论中医药干预过度现象

西医对医药干预过度问题论述较多，它指通过干预手段使病因消除、形态和功能恢复、进而中断疾病的自然过程。若干预过度可出现反作用，比如：糖尿病过度用胰岛素降血糖可导致低血糖昏迷；高血压短期内急剧降压，心脑肾供血不足加重，并出现严重并发症；高颅内压过度脱水治...

镇江市中医院1060例睡眠障碍患者睡眠习惯现状分析

目的:对镇江市中医院睡眠门诊就诊的睡眠障碍患者睡眠习惯的现状进行分析,初步了解不良睡眠习惯对睡眠质量的影响。方法:选取2021年12月1日至2022年11月30日镇江市中医院睡眠门诊收治的睡眠障碍患者1060例作为研究对象,采用睡眠习惯量表(SHPS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠习惯、睡眠质量进行评价,采用SPSS 27.0统计软件对数据进行讨论分析。结果:1060例睡眠障碍患者以女性、中年、低学历者居多,PSQI睡眠质量处于“较差”至“很差”之间,且更倾向于“很差”。SHPS 7个维度中睡眠心理、夜醒看钟、日间活动3个不良习惯维度位居前3位;睡眠习惯和睡眠质量在年龄上差异有统计学意义,老年人睡眠习惯优于中年人,中年人优于青年人,但是睡眠质量上老年人最差,青年人和中年人不相上下;睡眠习惯和睡眠质量在性别上总体无差异,但在SHPS睡眠心理、睡眠干扰及日间活动3个维度上男女有差异,且女性更易受影响;而二者在学历上均无差异性。SHPS 30个题项中除有6个题项高频出现,19个题项在性别、年龄及学历上有差异。结论:不良的睡眠习惯与睡眠障碍发生率相关性高。

马勇教授辨治腰椎间盘突出症微创术后残留症状经验撷菁

文章介绍马勇教授辨治腰椎间盘突出症微创术后残留症状经验,其认为该病本质为术后正气虚损,邪气留恋。当前中医治疗方案存在一定局限,马勇教授主张建立以经方为根基的辨治体系,提出“扶阳”治疗理念:益气扶阳、调补脏腑、宣痹通络。继而创制了个人验方—扶阳宣痹汤用以临证治疗,取得了显著疗效,同时也为临床治疗该病提供了一定参考。

中医男科学进展全国第二届中医男科学术大会述要

中医男科学进展全国第二届中医男科学术大会述要徐福松翟亚春王劲松＊南京中医药大学附院（南京２１００２９）全国第二届中医男科学术大会于１９９６－０５－１３～１７在南京召开。大会共收到论文７９５篇，其中录用３３８篇汇编成《男科基础与临床》由中国科学技术出版...

上颌窦炎中医影像辨证探讨

通过对 1 62例应用 X线检查所见与中医临床证型相对照观察 ,结果发现各临床证型均有一定的特征性 X线表现 ,认为可作为本病临床辨证时的一项重要客观依据。

中医院应加强新药引进工作

随着医药事业的发展,新的药品不断上市。新药品种繁多,良莠不齐,医院在药品购销活动中是“买方市场”,受种种因素的影响,容易导致药品购销中的不规范行为。为了保证有计划、有选择地引进质量优、价格低的新药,以满足临床需要,同时防止引进新药活动中的不规范行为,几年来我院加强了对该项工作的管理,坚持将新药引进列为药事管理委员会的日常工作,取得了一定的成效,现介绍如下。

基于网络药理学和分子对接探讨痛泻要方同病异治溃疡性结肠炎和抑郁症的机制

目的 通过网络药理学和分子对接探讨痛泻要方对溃疡性结肠炎和抑郁症“异病同治”的作用机制。方法 通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库获取痛泻要方中4味中药相关的活性化合物,创建中药-靶点网络图;通过GeneCards、DrugBank数据库,分别获取溃疡性结肠炎和抑郁症相关靶点,与药物作用靶点取交集,基于String数据库进行共有靶点的PPI网络构建和筛选。利用Cytoscape软件构建痛泻要方与两个疾病的靶点关联网络确定潜在核心靶点。对潜在核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路分析。最后采用AutoDock Tools软件进行分子对接。结果 统计结果显示痛泻要方“异病同治”靶点疾病94个。GO功能富集分析得到条目715个,KEGG通路165条。分子对接验证显示主要活性成分与靶点蛋白均具有较好的结合活性。结论 痛泻要方“异病同治”溃疡性结肠炎和抑郁症的主要核心成分β-谷甾醇、山奈酚、汉黄芩素、柚皮素、诺比利丁等,主要核心靶点为AKT1、IL6、TP53、TNF、PTGS2等,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号途径、癌症、乙型肝炎、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染的途径等相关信号通路,为进一步实验验证和临床应用提供了理论依据。

基于网络药理学和分子对接探讨参苓白术散治疗克罗恩病的作用机制

目的:通过网络药理学探讨参苓白术散治疗克罗恩病的机制。方法:通过数据库获取中药化合物和疾病靶点,构建共有靶点PPI网络,用Cytoscape构建网络确定潜在核心靶点,行GO功能富集和KEGG通路分析,最后行分子对接。结果:参苓白术散治疗克罗恩病靶点182个,KEGG通路206条,分子对接提示具有较好结合性。结论:参苓白术散治疗克罗恩病主要核心成分为quercetin、luteolin、kaempferol等,主要核心靶点有AKT1、JUN、CASP3等,涉及癌症、脂质和动脉粥样硬化中的途径等信号通路。

绝经后女性骨折风险与肌源性因子及骨代谢指标的相关性研究

目的探讨绝经后女性肌源性因子及骨代谢指标与骨质疏松性骨折风险的相关性。方法研究南京中医药大学无锡附院2021年6月至2022年6月门诊绝经后女性患者215例,根据纳排标准筛选出184例,其中绝经后骨质疏松88例,骨量减少65例,正常骨量31例。收集基线资料、肌骨代谢指标(碱性磷酸酶(ALP)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、鸢尾素(irisin)及肌肉抑制素(MSTN)等)及BMD,应用FRAX评估软件来评估骨折风险。控制年龄、骨量、FRAX风险等级比较肌骨代谢指标、体质指数(BMI)及体表面积(BS)的差异,并对绝经后女性骨折风险和各指标进行相关性分析;多重线性回归分析骨折风险概率与相关变量间的关系。结果不同年龄组间BMD、PMOF及PHF差异存在统计学意义(P<0.05);不同骨量组间BMI、BS、ALP、PMOF及PHF差异存在统计学意义(P<0.05);FRAX不同风险组年龄、BS、BMD、Ca、ALP、PINP、irisin及MSTN之间差异存在统计学意义(P<0.05);相关性分析显示FRAX骨折概率与年龄、PINP、MSTN成正相关(P<0.05),与BMI、BS、BMD及irisin成负相关(P<0.05),二元Logistic回归分析显示年龄、PINP与irisin是骨折风险的重要相关因素。结论基于适合亚洲人群的FRAX干预阈值研究,绝经后女性年龄、PINP与irisin是骨折风险评估的敏感因素,这对优化骨质疏松骨折风险模型有重要意义。

镇肝熄风汤治疗高血压病作用机制与临床研究进展

高血压作为我国重点关注的公共卫生问题,其病症纷繁复杂。镇肝熄风汤作为治疗阴虚阳亢型高血压病的常用方,可用于原发性高血压、高血压性脑出血、高血压急症、非杓型高血压等方面。目前对于镇肝熄风汤的降压机制研究主要包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)、调节肠道菌群、抑制血管重构等。但镇肝熄风汤作在肾脏机制、胰岛素抵抗机制以及基因组学方面的作用,以及对部分靶器官的保护功效,仍待进一步研究。本文通过整理近年来镇肝熄风汤治疗高血压病作用机制与临床应用的文献,以期为今后的研究与临床提供思路。

去外泌体血清制备方法筛选及对成骨细胞与破骨细胞生物活性的影响

目的研究制备去外泌体血清的超速离心方法,并评估对成骨细胞与破骨细胞生物活性的影响,为研究成骨、破骨细胞来源外泌体相关研究提供理论参考。方法用NTA技术比较目前3种主流超速离心法以及商品化去外泌体血清的纳米颗粒去除效果,筛选最佳方法,并用Western blot验证。然后将最佳去外泌体血清作为Exo-free组,普通胎牛血清作为对照组分别培养原代成骨细胞与破骨细胞,利用ALP染色法、茜素红染色法观察成骨细胞成熟与矿化,EdU法检测成骨细胞增殖活性,流式细胞仪分析凋亡情况;应用TRAP评估破骨细胞诱导情况,并记录骨吸收陷窝数量分析骨吸收功能。结果NTA显示方法一(纯胎牛血清,100000×g,4℃,离心18 h)所得去外泌体血清效果最佳,纳米颗粒清除率达99.31%,优于商品化血清及其他两种方法,差异具有显著统计学意义(P<0.01);Western blot结果表明方法一所得血清中外泌体标志蛋白CD9、CD63、TSG101表达均明显下降。Exo-free组成骨细胞ALP染色阳性面积、矿化结节面积和增殖活性均略低于对照组,而早期与晚期凋亡率略高于对照组,但上述差异均无显著统计学意义(P>0.05);Exo-free组与对照组骨髓单核细胞均在第5天呈现出明显融合迹象,且两组TRAP染色阳性面积及骨吸收陷窝数量不存在显著统计学差异(P>0.05)。结论方法一超速离心法(纯胎牛血清,100000×g,4℃,离心18 h)可高效去除血清外泌体,降低后续实验干扰,且去外泌体血清对成骨、破骨细胞生物活性无明显影响。

基于慢性病继发骨质疏松的代谢机制及中医药治疗

研究发现慢性病患者因疾病本身及长期服用药物导致继发性骨质疏松的发病率逐年增长,中医药在治疗继发性骨质疏松具有不良反应小、患者依从性高、药物代谢影响小等优势。文章从中西医两方面对继发性骨质疏松发病机制进行概括,为继发性骨质疏松的防治提供新的治疗理念。

手法改善膝骨关节炎软骨损伤的研究进展

关节软骨病变是膝骨关节炎的主要特征之一,也是膝骨关节炎发病的重要病理基础,软骨的退变在膝骨关节炎进程中扮演重要角色。膝骨关节炎是中医骨伤科的优势病种之一,中医药疗法在本病的临床治疗中发挥着重要作用。手法作为中医特色外治疗法,治疗本病疗效确切,可有效改善关节软骨损伤。但手法改善膝骨关节炎软骨损伤的作用机制目前尚不十分明确,针对这一点笔者结合近年相关文献从Ⅱ型胶原蛋白、基质金属蛋白酶、氧自由基、整合素等方面作一综述。

不寐的分型分经辨证治疗验案

目的用验案验证中医分型分经辨治不寐的有效性。方法以阴阳开阖枢运气理论为辨证大纲,将不寐分为入睡困难型、睡眠间断型、早醒不睡型3类,以疗效为导向,运用经方分经辨证治疗取得显著疗效。结果阴阳失调是失眠的核心病机。入睡困难型责之为阳不入阴,少阴枢机不利;睡眠间断型为两阴交尽,阴极阳复交通不顺;阴不藏阳,少阳枢机不利是早醒不睡型的病机。结论运用运气理论分型分经辨治不寐安全可靠有优势,执简驭繁,为同仁临证运用提供借鉴。

中医药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎是一种较为常见慢性胃炎类型,是由于多种易感因素及病因共同导致胃粘膜长期处于一种慢性炎症及活动性炎症状态,而进一步导致胃粘膜出现固有腺体不同程度的萎缩,常伴有不同程度的肠上皮化生及异型增生。现代医学认为CAG的发病可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、药物、年龄等因素相关。治疗以一般治疗、消除病因治疗、对症治疗及中医治疗为主。中医将慢性萎缩性胃炎分为肝胃气滞证、脾胃郁热证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证和胃络瘀血证6型。其中脾虚虚弱是其常见的临床分型,中医药在改善临床症状、阻止疾病进程方面取得了较好的疗效。基于此,本文总结近5年来中医药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的研究进展,探讨运用中医药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效和机制,总结其治疗规律,以期为临床提供一定的参考。

中医药治疗胃食管反流合并焦虑抑郁的临床研究进展

胃食管反流病(GERD)是常见的消化系统疾病之一。中医药在治疗GERD方面具有改善症状、降低复发率、副反应小、安全耐受等诸多优势。焦虑抑郁等情绪常伴发于胃食管反流病患者,影响疾病的远期预后及患者的生活质量,中医药在治疗胃食管反流病合并焦虑抑郁方面有着深厚的理论基础和丰富的临床实践经验。通过概括近年来中医药干预胃食管反流合并焦虑或抑郁的病因病机和治疗概况,以期更好地为临床治疗胃食管反流病合并焦虑抑郁提供参考。

肺毒清颗粒剂抗菌抗病毒作用研究

目的：研究肺毒清颗粒剂抗菌、抗病毒作用。方法：采用体外抑菌和体内抑菌抗病毒的试验，观察肺毒清颗粒剂对相关菌种抑菌作用，对病菌感染小鼠和病毒感染小鼠的保护作用，以及对病毒感染小鼠的肺指数和肺指数抑制率的影响。结果：体外实验表明，肺毒清颗粒剂对人葡萄球菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、短小芽孢杆菌、链球菌、洋葱假单孢杆菌等有较强的抑菌作用，最低抑菌浓度（ＭＩＣ）为１２．５～１８．８ ｍｇ／ｍＬ。体内试验表明，肺毒清颗粒剂 ４２．０ ｇ／ｋｇ 剂量组对金黄色葡萄球菌和肺炎克雷百氏菌感染小鼠具有明显的保护作用（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）；肺毒清颗粒剂７．０、２１．０和４２．０ ｇ／ｋｇ剂量组对Ｈ１Ｎ１病毒感染小鼠死亡具有明显的保护作用（Ｐ＜０．００１），并能降低Ｈ１Ｎ１病毒感染小鼠肺指数值（Ｐ＜０．０１），肺指数抑制率为２６％、３０％、３１％。结论：肺毒清颗粒剂有较强的抗菌抗病毒作用。

响应面法优化女贞子有效成分的提取工艺

目的响应面法优化女贞子中特女贞苷和齐墩果酸的回流提取工艺。方法根据Box-Benhnken中心组合设计原理,采用三因素三水平的响应面分析法,考察乙醇质量分数、提取时间、溶剂倍量对特女贞苷和齐墩果酸得率的影响。结果确定最佳提取工艺为67.2%乙醇12倍量回流提取2次,每次1.5 h。结论响应面法建立的数学模型和实验观察数据相符,优选的女贞子提取工艺方法简便,有效成分转移率高。