分娩巨大儿孕妇孕中期母体体成分分析

目的将巨大儿孕妇孕中期母体体成分与正常孕妇比较,分析之间的异同。方法选择在南京大学医学院附属鼓楼医院建卡并分娩单胎巨大儿的孕妇64例,并选取同时期建卡、足月分娩的单胎健康孕妇268例,回顾性分析这些孕妇在孕中期20至27^(+6)周母体体成分的异同。结果分娩巨大儿孕妇组身高、孕前体重、BMI、检查时体重、体重增长、年龄和生产孕周均高于正常组(F值分别为0.005、2.137、5.642、1.296、1.725、4.924、0.473,均P<0.05);在母体成分方面,细胞外液、细胞内液、水分含量、蛋白质、矿物质、骨骼肌肉量、去脂体重、体脂肪和内脏脂肪比例,分娩巨大儿孕妇组均明显高于正常组(F值分别为0.041、0.065、0.013、0.060、0.132、0.031、0.034、5.044、0.467,均P<0.01);而水分百分比、蛋白质百分比和矿物质百分比,分娩巨大儿孕妇低于正常组(F值分别为1.541、0.357、8.128,均P<0.01)。结论分娩巨大儿的孕妇在孕中期的体成分组分异于正常组,孕期的体重增长可能是一种体脂和去脂体重比例不合理的增长模式,这也许是导致巨大儿发生的原因之一。

他克莫司治疗风湿免疫病患者血液系统异常57例

目的探讨他克莫司治疗风湿免疫病患者血液系统异常的疗效、血药浓度、实验室检查指标之间的相关性。方法收集血液系统异常并使用他克莫司治疗的57例住院患者的基本信息,利用Stata软件统计分析用药前后实验室指标变化、血药浓度与实验室指标的相关性等。结果用药后与用药前比较,红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积的差异有统计学意义,且他克莫司血药浓度与三酰甘油水平、红细胞压积呈正相关。结论他克莫司治疗风湿免疫病累及血液系统的患者,能有效改善红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积,当血药浓度>3.1 ng·mL^(-1)时,疗效较好,未出现严重不良反应。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血的研究

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后发生消化道出血的抗凝治疗策略。方法:以2017年1月-2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗过程中发生消化道出血的7例患者为研究对象,对患者出血因素、重启抗凝时间、重启抗凝强度等进行分析。结果:所有患者重启抗凝治疗及出院随访3个月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论:用药依从性差、高龄、既往消化道溃疡史、合并使用抗血小板药物等均是华法林抗凝治疗过程中消化道出血的高危因素。患者若在心脏机械瓣膜置换术后发生消化道出血,应停用抗凝药物,何时重启抗凝治疗需综合考虑血栓及再出血的风险,充分治疗7 d后重启抗凝治疗较为安全。此外,可适当降低抗凝强度以减少患者再出血的风险。