2008～2010年某中医院住院患者医院感染情况调查分析

目的:了解我院医院感染的本底感染率及医院感染的特点、危险因素,为下一步开展目标性监测做准备及预防与控制医院感染提供科学依据。方法:调查2008～2010年出院的全部病历资料,对医院感染情况进行回顾性分析。结果:2008～2010年出院38380人,发生医院感染1143人,感染率为3.0%,感染例次l397例,例次感染率为3.6%,感染部位以下呼吸道(43.45%)为主,其次为泌尿道(22.26%)和胃肠道(15.18%);高发科室有重症监护室、脑科监护室及老年病科,例次感染率分别为129.3%、109.6%、13.3%;重症监护室的感染部位主要为下呼吸道为主,占56.89%;脑科监护室的感染部位也以下呼吸道为主,占58.75%。医院感染的病原茵以革兰阴性杆菌和真菌居多,各占41.57%。结论:应对重点科室、易感人群及医院感染的好发部位采取有效干预措施,加强医院感染管理,并根据监测结果对重症监护室开展目标性监测。

PBL结合SP教学法在中医妇科见习教学中的应用体会

目的评价PBL结合SP教学法在中医妇科见习教学中的应用。方法选取我院中医妇科参加实习的本科学生40名按照双色球抽签法进行分组,每组各20名,对照组学生接受传统教学法,观察组学生接受PBL(以问题为导向)结合SP教学法(标准化病人教学法),对比分析两组学生的考核成绩结果、综合能力评分。结果观察组学生的理论成绩和实操成绩均比对照组学生高,P<0.05,观察组学生在学习效率、思维能力、沟通能力的评分均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论在中医妇科见习教学中采取PBL结合SP教学法能帮助学生更好的理解和掌握知识,提升学生的临床实践经验,值得临床应用。

益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍远期复发率的多中心前瞻性队列研究

目的:评价益肾调气法对肾虚肝郁型抑郁障碍2年复发率的影响。方法:选取2017年1月至2018年4月在全国13个分中心招募肾虚肝郁型抑郁障碍患者,按照接受的治疗方案自然形成中医组、中西医组和西医组,比较3组的复发率。并根据干预的时间,将中医组和中西医组分为低、中、高3个暴露水平,比较不同水平的复发率,评价益肾调气法降低肾虚肝郁型抑郁障碍的远期复发率的效果。结果:共纳入肾虚肝郁型抑郁障碍1314例,其中中医组385例,西医组453例,中西医组476例。中医组、西医组、中西医组的两年复发率分别是23.61%,34.97%、18.14%。中医组比西医组使复发风险降低29.2%(P<0.05),中西医组比西医组使复发风险降低45.5%(P<0.001)。中医组以低中药水平暴露时间(TCM-ET)为参照,高TCM-ET较于低TCM-ET复发风险降低81.4%(P<0.01);中西医组以低TCM-ET为参照,中TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低46.9%(P<0.05),高TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低65.3%(P<0.01)。结论:益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍能够降低远期复发率,且中医药干预的暴露水平与复发率之间具有密切的关系,较长的暴露水平显著降低了患者的复发率。

乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的临床观察

目的：观察乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的作用。方法：2013年1月~2014年12月在南京中医药大学附属常州中医医院消化内科经胃镜及病理学检查诊断为NERD的160例患者按照随机数字表分为观察组和对照组,对照组患者给予雷贝拉唑,观察组患者在对照组基础上加服乌梅丸汤剂,治疗前和治疗8周后进行反流性疾病问卷（RDQ）评分、Gerd Q评分并检测下食管括约肌静息压力和食管体部远端廓清能力。根据Gerd Q症状评分降低程度判定疗效。结果：（1）治疗后观察组患者烧心、反胃、胸痛、泛酸等临床症状评分较对照组显著降低（P〈0.01）;（2）治疗后观察组患者Gerd Q评分较对照组显著降低（P〈0.01）,而LES静息压力较对照组显著升高（P〈0.01）;（3）治疗后观察组患者食管体部远端波幅和有效收缩率均较对照组显著升高（P〈0.01）;（4）观察组患者总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：乌梅丸对非糜烂性胃食管反流病主要临床症状有显著改善作用,并且能显著提高下食管括约肌张力、增强食管体部远端廓清能力。

扶正消积胶囊对胃癌细胞BGC-823的增殖抑制及凋亡的影响

目的:研究扶正消积胶囊在体外对人胃癌细胞BGC-823增殖抑制及凋亡的影响。方法:MTT实验检测扶正消积胶囊对BGC-823细胞增殖的影响;流式细胞仪检测其对BGC-823细胞凋亡的影响;Real Time-PCR、Western blotting实验检测其凋亡相关基因表达。结果:与空白组比较,BGC-823细胞的增殖能被扶正消积胶囊显著抑制(给药24 h),此抑制率随给药剂量的增加而上升,在剂量为5 mg/mL时,其抑制率达86.71%,且这种抑制呈剂量依赖关系。Annexin V/PI双染法联合流式细胞仪结果显示扶正消积胶囊能诱导BGC-823细胞凋亡,BGC-823细胞早期凋亡率随给药剂量的增加,在给药剂量分别为2.5 mg/mL、5 mg/mL时,BGC-823细胞早期凋亡率分别达到15.76%、38.25%;Western blotting、Real Time-PCR结果表明,Procaspase-3、9蛋白酶表达随剂量的增加而明显减小,Bcl-2、Bcl-xl、Survivin 3种基因表达随给药剂量的增加而下降,Bax基因表达则相反。结论:扶正消积胶囊能通过激活caspase级联反应抑制胃癌细胞增殖并诱导其凋亡。

应用简化比对方案对Virtos Fusion 5.1与Virtos 250部分检测项目的比对研究

目的应用简化比对方案对实验室全自动干化学分析仪Virtos Fusion 5.1与Virtos 250检测系统在临床生化中的一致性并对其结果进行判断。方法按照CNAS-CL38的要求,以Virtos Fusion 5.1为参照仪器,Virtos250为待评仪器,检测患者新鲜血清钾离子(K+)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿酸(URIC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)。采用配对t检验对2个检测系统的检测结果进行统计分析,计算各项目在2个检测系统间的相关系数,列出回归方程,并对偏倚进行评估。结果配对t检验显示,所有项目结果在2各检测系统间均有统计学意义(P<0.05)。两检测系统相关性较好,所有项目的r2均大于0.950,比对系统所有项目比对数据均小于1/2总容许误差(Tea),符合率均大于80%。结论强生Virtos 250与Virtos Fusion 5.1全自动干化学分析仪应用简化比对方案,所有检查的项目均具高度的可比性,并具有良好的线性关系,可以用于临床标本的检测。

加味生脉散治疗舒张性心功能不全

目的观察加味生脉散治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法确诊为舒张性心力衰竭患者46例,按就诊顺序分为对照组22例和观察组24例。两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗;对照组任意选用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或β受体阻滞药治疗,观察组加用加味生脉散治疗;疗程8周。比较两组治疗前及治疗左心室舒张功能等变化。结果观察组治疗8周时的6分钟步行试验(6MWT)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)水平明显好于对照组(P<0.05),脑钠肽水平好于对照组(P<0.05)。结论加味生脉散治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的心脏舒张功能,有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用。

浅析便秘病因及治法

便秘是指粪便秘结不通,使排便周期延长,或是排便周期正常,但粪质干结,排出艰难,或是粪质不硬,虽有便意,但便而不畅,需药物或其他方式辅助排便的疾病[1],其发生率随着年龄的增长而逐步增加。西医治疗便秘常采用泻剂或灌肠的方式,虽然能缓解病情,但治标不治本,中医对于功能性便秘的治疗有较大的优势,它针对患者不同的病因和临床表现,分别采用不同的治疗方法,通过辨证论治,达到标本兼治的目的。本文就2011年至2014年533例门诊患者病例及有关文献综述如下。

温阳解毒法在恶性肿瘤防治中的应用

寒毒之名首见于《素问·五常政大论》。随着中医肿瘤病机理论体系发展,现代医家不断丰富寒毒与肿瘤发病、转移、治疗的相关性认识。寒毒作为一种特殊的复合病机,以“癌毒”为核心,兼夹寒邪,治当温阳解毒。“温阳解毒法”适用于寒毒病邪,是选择既具有温里祛寒之功,又兼具抗癌解毒之效药物组方的对应性治法,是多种肿瘤各期辨证应用的复合治法,也是恶性肿瘤的临床主要治法。“温阳解毒法”所应用的药物主要适用于癌毒夹寒的复合病机,代表药物包括附子、干姜、桂枝、川乌、花椒等。

丙肝宁冲剂中大黄与虎杖的定性定量研究

目的 :建立丙肝宁冲剂的部分质量标准。方法 :采用TLC法对方中大黄、虎杖进行定性鉴别 ,采用HPLC法测定虎杖中白藜芦醇苷的含量。结果 :大黄中的芦荟大黄素可作为其定性依据。白藜芦醇苷含量测定平均回收率为 97.0 5 % ,RSD为 1.6 2 5 % ,暂定标准为不少于 4mg/ g。 结论 :此法简单快捷 。

川芎嗪对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋的对抗作用

为了更好地预防庆大霉素中毒性耳聋的发生,通过给豚鼠肌肉注射川芎嗪,以脑干听觉诱发电位(ARB)阈值和外毛细胞缺失率为指标,观察了川芎嗪对庆大霉素中毒性耳损害的影响。结果对抗组和对照组用药后的ABR与阈值分别较实验前升高,为(35.45±2.26)dBLP和(51.23±3.35)dBLP;耳蜗基底膜底回、中回、顶回外毛细胞缺失率分别为(18.29±11.54)%、(21.25±10.48)%、(26.33±18.46)%和(56.46±22.87)%、(37.56±14.2)%、(32.24±16.38)%。实验表明川芎嗪对庆大霉素中毒性耳损害有对抗作用。

2型糖尿病患者发生听力损失的影响因素及列线图预测模型构建

目的 分析影响2型糖尿病患者发生听力损失的影响因素并根据结果构建列线图模型。方法 收集在本院接受治疗的2型糖尿病患者236例,根据患者是否发生听力损失将其分为正常听力组(137例)和听力损失组(99例)。收集患者临床资料,以多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生听力损失的因素,构建列线图预测模型,使用拟合度曲线及ROC曲线评估列线图模型的有效性及区分度。结果 对患者资料进行单因素分析结果显示,年龄、糖尿病视网膜病变、高血压、PT、FIN为影响2型糖尿病患者发生听力损失的因素(P<0.05),但与性别、高脂血症、收缩压、舒张压、病程、体质量指数、LDL-C、HDL-C、TC、TG、HbA1c、IMT无关(P>0.05);将单因素分析P<0.05的因素纳入模型,进行多因素Logistic回归分析显示,年龄较大、低水平的PT、糖尿病视网膜病变及高血压为影响2型糖尿病患者发生听力障碍的独立危险因素(P<0.05);根据多因素回归分析结果构建影响2型糖尿病患者发生听力损失的列线图模型,以拟合度曲线评估预测模型的有效性,显示预测值与实际值一致性较好,χ2=6.357,P=0.421。以ROC曲线评估列线图模型的区分度,其ROC曲线下面积为0.835,特异性、敏感性分别为91.24%、64.65%。结论 年龄较大、低水平的PT、糖尿病视网膜病变及高血压为影响2型糖尿病患者发生听力障碍的独立危险因素,所构建的列线图预测模型具有较好的区分度及有效性,可作为临床更加简洁、直观预测2型糖尿病患者发生听力损失的工具。

69例肺淋巴瘤临床、CT表现及病理特征分析

目的探讨肺淋巴瘤的CT表现、临床病理特征,评价其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012-2021年就诊于南京脑科医院(胸科院区)的69例肺淋巴瘤患者的临床特征、CT表现和病理类型。结果肺淋巴瘤以男性多发(69.6%),B细胞来源居多(66.7%)。继发性肺淋巴瘤出现临床症状的比例较原发性肺淋巴瘤高(85.7%vs 60.0%)。粘膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性肺淋巴瘤的主要病理类型。病理类型为MALT的淋巴瘤中,PPL多为单侧病灶分布,支气管充气征、血管造影征是最常见的CT征象,胸腔积液少见;SPL病灶侧别则无明显倾向性,跨叶分布亦较少;支气管充气征及血管造影征比例较PPL低,胸腔积液比例升高;两组的CT征象均以结节肿块型为主,其次为肺炎肺泡型。结论HRCT对肺淋巴瘤诊断的确立及分型有指导意义,结节/肿块病灶伴支气管充气征、血管造影征、胸腔积液应注意鉴别淋巴瘤。

中药灌肠联合中药塌渍治疗慢性盆腔炎的效果分析

目的:探讨对慢性盆腔炎患者采用中药灌肠+中药塌渍方法进行治疗后获得临床效果。方法:选取2018年3月至2021年3月收治的44例慢性盆腔炎患者进行治疗研究;随机分为参照组(常规西医抗炎治疗)和观察组(在参照组基础上,给予中药灌肠+中药塌渍治疗),各22例;比较两组患者治疗总有效率、中医证候积分、血液流变学指标水平。结果:观察组治疗总有效率(90.91%)高于参照组(63.64%)(P<0.05);治疗前,观察组中医证候积分同参照组比较,未呈现出明显差异(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于参照组(P<0.05);治疗前,观察组低切全血黏度、高切全血黏度、血沉率、血浆黏度以及红细胞电泳时间同参照组比较,未呈现出明显差异(P>0.05);治疗后,观察组高切全血黏度同参照组比较,未呈现出明显差异(P>0.05);观察组低切全血黏度、血沉率、血浆黏度以及红细胞电泳时间低于参照组(P<0.05)。结论:中药灌肠+中药塌渍方法联合应用后,观察治疗总有效率、中医证候积分、血液流变学指标水平,获得显著改善,可促进慢性盆腔炎患者治疗效果、显著提升预后水平。

烟曲霉的细胞外囊泡蛋白质及RNA分析

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理后的肽段进行分析。二级质谱数据使用Maxquant(v1.5.2.8)进行检索。检测RNA分布,通过数据库分析烟曲霉EVs中miRNA可能参与的一些通路。结果电镜下烟曲霉的EVs可见明显的双层脂质结构。NTA发现烟曲霉分析的EVs大小主要集中在130 nm左右。EVs蛋白中不稳定蛋白为9种(15%),其余为稳定蛋白,而等电点(isoelectric point,PI)>7的为6种蛋白。EVs中大部分是胞浆蛋白,其余比较多的是细胞外分泌蛋白,但仍有25%的蛋白不能定位。通过跨膜蛋白预测(transmembrane prediction,TMPred)和糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)预测,有5种蛋白存在于双层脂质膜上的蛋白。检测到RNA中rRNA和tRNA分别占59.7%和29.4%,而miRNA占0.25%,发现EVs-miRNA主要可能影响代谢通路。结论我们证实了烟曲霉也能分泌EVs,其中位直径为130 nm,含有较多种蛋白,以烟曲霉胞浆蛋白为主,RNA以rRNA和tRNA为主,而其中miRNA可能涉及多种信号通路。

浅谈消防战士心理障碍及调适

武警消防战士由于其工作的特殊性,容易形成适应性障碍、焦虑症、强迫症等心理障碍,这与环境因素、个体的人格特征、家庭因素、外部管理及社会因素有关,通过各种途径做好消防战士心理障碍的调适,对保持战士的心理健康,保持部队的安全稳定,及提升部队的战斗力具有十分重要的作用。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医结合研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为影响育龄期女性生殖、内分泌功能的常见疾病,临床症状以慢性无排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症为主,其发生、发展与胰岛素抵抗有关,本研究就PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制、中西结合治疗方面,进行综述。

2型糖尿病患者发生听力损失的影响因素及列线图预测模型构建

目的分析影响2型糖尿病患者发生听力损失的影响因素并根据结果构建列线图模型。方法收集在南京中医院大学附属南京医院接受治疗的2型糖尿病患者236例作为建模组,根据患者是否发生听力损失将其分为正常听力组(137例)和听力损失组(99例)。再选取同期在本院接受治疗的101例2型糖尿病患者作为验证组。收集患者临床资料,以多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生听力损失的因素,构建列线图预测模型,并评估列线图模型的有效性及区分度。结果多因素Logistic回归分析,得出结果,年龄较大、低水平的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、糖尿病视网膜病变及高血压为影响2型糖尿病患者发生听力障碍的独立危险因素(P<0.05);根据多因素回归分析结果构建影响2型糖尿病患者发生听力损失的列线图模型,以拟合度曲线评估预测模型的有效性,建模组χ^(2)=6.357,P=0.421,验证组χ^(2)=6.124,P=0.357。以ROC曲线评估列线图模型的区分度,建模组ROC曲线下面积为0.835,特异性、敏感性分别为91.24%、64.65%;验证组ROC曲线下面积为0.767,敏感性、特异性分别为81.82%、61.31%。结论年龄较大、低水平的PT、糖尿病视网膜病变及高血压为影响2型糖尿病患者发生听力障碍的独立危险因素,所构建的列线图预测模型具有较好的区分度及有效性,可作为临床更加简洁、直观预测2型糖尿病患者发生听力损失的工具。

结构化护理方案在回肠造口底盘渗漏导致周围潮湿相关性皮肤损伤中的应用体会

本文总结54例回肠造口患者发生造口底盘渗漏导致造口周围潮湿相关性皮肤损伤的护理经验。护士评估造口底盘渗漏发生的原因,进行皮肤预防性护理,科学评估造口周围身体形态选择合适的造口产品,评估护理角色维护造口的能力,开展皮肤结构化护理,并结合“317护APP及”专科造口路径化教育进行健康宣教,做好定期跟踪,通过全面的护理,促进损伤皮肤的恢复,并进一步预防相关性皮肤损伤的发生。