睡眠中癫痫性电持续状态对儿童认知功能的损伤研究

目的:探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)对患儿认知功能的损害。方法:对25例儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并ESES的患儿作为A组进行智力评测,以同期25例年龄、性别相匹配的BECT不伴有ESES的患儿(B组)和A组中经治疗后ESES消失的17例(C组)分别作为对照组,进行智力测定。结果:A组语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)与对照两组相比较均有显著差异(P<0.001)。结论:ESES损害患儿认知功能,应积极消除电持续状态。

测测小宝宝的睡商

宝宝睡觉不安分是一个令所有爸爸妈妈头疼焦虑的问题。多数妈妈凭个人感觉来判断宝宅睡得好或不好，缺乏科学标准。

25羟维生素D及骨碱性磷酸酶在评估儿童维生素D营养状态中的意义

目的探讨25羟维生素D[25(OH)VD]及骨碱性磷酸酶(BALP)在评估健康儿童和肾病及肺炎儿童维生素D(VitD)营养状态中的意义。方法选择在儿童保健门诊健康体检的76例儿童作为健康对照组;因肺炎住院的29例患儿为肺炎组;肾病患儿43例为肾病组。采用ELISA法检测3组儿童血清25(OH)VD及BALP水平,并对二者行相关性分析。结果健康对照组儿童血清25(OH)VD水平[(80.5±29.3)nmol.L-1]均在正常范围(50～375nmol.L-1),其中3例血清BALP水平高出正常范围(7～90μg.L-1)。肺炎组27例存在VitD缺乏,其25(OH)VD水平[(12.50±1.99)nmol.L-1]明显低于正常值下限(50nmol.L-1);仅4例血清BALP水平升高。肾病组14例存在VitD缺乏,25(OH)VD水平[(8.32±1.95)nmol.L-1]亦明显低于正常值下限;仅3例血清BALP水平升高。各组血清25(OH)VD水平与BALP水平均无相关性(Pa>0.05)。结论血清25(OH)VD是评价儿童健康或疾病状态下VitD营养状况的最佳指标,血清BALP升高与25(OH)VD降低无相关性,不能准确反映机体的VitD营养状况。

学龄前儿童体格发育不良的影响因素分析

目的探讨南京地区学龄前儿童（3—6岁）体格发育不良的影响因素，旨在为儿童体格发育提供指导。方法2010年6月～2015年6月收集南京地区2家妇幼保健院及1家儿童医院行常规体检的6250名2～6岁儿童的临床资料，采用WHO标准评价儿童体格发育情况，并结合儿童母亲孕期情况、出生情况及其成长环境分析影响儿童体格发育不良的相关因素。结果6250名2～6岁儿童中发育不良发生率为4．56％（285／6250），其中体重低下发生率为2．69％（168／6250），生长迟缓发生率为1．87％（117／6250）。经单因素分析，儿童体格发育不良与儿童性别、是否早产、出生体重、母亲身高、父亲文化程度、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐情况有显著关系（P〈0．05）。经Logistic多因素分析显示，儿童出生体重、母亲身高、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐是儿童体格发育不良影响的独立因素。结论儿童体格发育受多种因素影响，除了与儿童出生体重、母亲身高有关外，还与后天儿童喂养方式及进食情况有关，因此临床工作除了提高孕妇孕期保健知识外，还应提高家长育儿知识及技能。

小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床观察

目的:观察小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的睡眠、注意力商数的临床疗效。方法:选择我院56例ADHD患儿,给予小儿智力糖浆治疗,每次10mL,tid,连续治疗3个月。另选取53例身心健康儿童进行对照;并运用《儿童睡眠状况调查问卷》(CSHQ)对ADHD患儿在小儿智力糖浆治疗前、后进行整合视听连续执行测试,比较治疗前后ADHD患儿的睡眠及注意力商数情况。结果:ADHD患儿治疗前CSHQ得分高于健康儿童(P<0.05),且睡眠障碍发生率达53.7%。小儿智力糖浆治疗后ADHD患儿CSHQ得分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后注意力商数显著提高(P<0.05)。ADHD组用药期间未见明显不良反应。结论:小儿智力糖浆可改善ADHD患儿的睡眠障碍和提高其注意力商数,且安全性较好。

法洛四联症婴幼儿神经心理发育的影响因素

目的分析婴幼儿法洛四联症（TOF）神经心理发育的影响因素。方法应用《贝利婴幼儿发展量表》（BSID）评估2010年10月至2011年10月收治的83例0～3岁法洛四联症患儿神经心理发育，将患儿分为正常和异常两组。男55例，女28例，智力发展指数（MDI）和精神运动发展指数（PDI）在男女组间差异无统计学意义（P〈0．05）。比较患儿出生体质量、手术年龄、手术体质量、术前经皮血氧饱和度（SPO2）、术前红细胞压积（HCT）、McGoon指数、左心室舒张期末容积指数（LVEDI）的组间差异。行单因素多重线性回归模型进行分析，将单因素分析有意义的变量纳入多因素多重线性回归模型。结果MDI正常（≥80分）67例（80．7％），异常（〈80分）16例（19．3％），t检验示两组间McGoon指数、LVEDI、出生体质量差异有统计学意义。多元线性回归分析示McGoon指数、LVEDI和手术术龄是影响婴幼儿法洛四联症智力发展指数的主要因素，偏回归系数分别为21．41，0．59，-0．31（P〈0．05），其中手术年龄为负相关，McGoon指数对智力发展指数影响最大。PDI正常（≥80分）61例（73．5％），异常22例（26．5％），两组间t检验示McGoon指数和LVEDI差异有统计学意义。多元线性回归分析示McGoon指数和LVEDI是影响法洛四联症患儿精神运动发展指数的主要因素，偏回归系数分别是23．88，0．49（P=0．000），McGoon指数影响较大。结论McGoon指数、左心室舒张末容积指数和手术术龄是影响婴幼儿法洛四联症智力发展指数的危险因素。McGoon指数和左心室舒张末容积指数是影响法洛四联症婴幼儿精神运动发展指数的危险因素。McGoon指数对法洛四联症婴幼儿神经心理发育的影响最大。

先天性心脏病患儿术前认知功能的现况调查

目的了解我国先天性心脏病患儿术前认知功能的现况。方法根据患儿不同年龄采用不同量表评估443例先天性心脏病患儿的认知状况，包括智商、运动及行为能力。结果大年龄组仅有49．0％的患儿智力发育合格，WISC组、WPPSI组的平均智商分（79．51±18．01）处于中下水平；小年龄组患儿认知发育合格率亦只有50．4%；智力发育指数（94．3±17．4）、运动发育指数（86．8±18．8）均低于平均水平（100）。小年龄组中复杂先天性心脏病组患儿认知低下发生率（62．6％）、智力发育迟缓发生率（56．4％）、运动迟缓发生率（63．7％）均明显高于其他组，智力发育指数（85．35±20．6）亦明显低于室间隔缺损组（95．1±18．7）、动脉导管未闭组（101．3±23．7）；复杂先天性心脏病组（75．4±20．3）、法乐四联症组（75．6±23．2）的运动发育指数明显低于室间隔缺损组（92．7±18．8），差异均有统计学意义。结论先天性心脏病影响患儿的认知功能，尤其是运动发育。

婴儿先天性心脏病智力和精神运动发育及其影响因素

目的探讨先天性心脏病(CHD)婴儿智力及精神运动发育状况及可能影响因素。方法采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)对125例CHD婴儿进行评估,分析影响智力及运动发展的相关因素。结果 125例婴儿中,智力落后患儿44例(35.2%),经多元回归分析,紫绀与其显著相关(OR=3.462,95%CI=1.438-8.334);精神运动发育滞后患儿69例(55.2%),经多元回归分析,低出生体重(OR=6.836,95%CI=1.438-32.497)、紫绀(OR=2.498,95%CI=1.008-6.189)与其显著相关。结论紫绀对CHD婴儿智力及精神运动发育有显著影响。

法洛四联症矫正术对患儿术后营养状况的影响

目的探讨法洛四联症根治术对患儿术后1年营养状况的影响。方法测量76例法洛四联症患儿的身高、体重,采用Z评分法综合评估患儿营养状况。术后1年随访,比较患儿手术前后营养状况。结果术后1年平均体重别年龄Z评分(ZWA)(0.64±1.30vs.-1.03±1.50)、平均体重别身高Z评分(ZWH)(0.51±1.08vs.-0.95±1.02)、平均身高别年龄Z评分(ZHA)(0.61±1.13vs.-0.91±1.30)均较术前增加(P<0.05),术后1年低体重(5.3%vs.19.7%)、消瘦(2.6%vs.14.5%)、生长迟缓(3.9%vs.11.8%)发生率较术前降低(P<0.05)。结论法洛四联症根治术有助于改善患儿营养状况。