康莱特注射乳剂对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作用的临床观察

晚期肿瘤患者体质状况较差,常常难以耐受化疗、放疗或手术治疗。为改善晚期肿瘤患者的症状,减轻痛苦,提高生存质量,我们于1996年4月至1998年5月,应用国家二类新药康莱特(KLT)注射乳剂治疗晚期恶性肿瘤48例,取得一定的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 全组4...

牛膝精胶囊预防肿瘤化疗所致白细胞减少Ⅱ期临床观察

对45例恶性肿瘤患者，采用双盲随机对照分组（治疗组30例，对照组15例），观察中药新药牛膝精胶囊预防化疗所致白细胞减少的作用。结果：治疗组有效率（60．0％）与对照组（26．7％）比较在统计学上有显著差异（P＜0．05），表明牛膝精胶囊确能预防化疗所致白细胞减少。

阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨阿帕替尼为主的方案治疗晚期妇科恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年8月接受阿帕替尼为主的方案治疗晚期妇科恶性肿瘤患者13例,分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:11例患者可评价疗效,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)6例和进展(PD)2例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为27.3%和81.8%。中位无进展生存率(PFS)6.0个月(95%CI:2.837～9.163个月),中位总生存率(OS)12.0个月(95%CI:5.674～18.326个月)。常见不良反应包括骨髓抑制、手足综合征、高血压、蛋白尿、出血。结论:阿帕替尼为主的方案对于多线治疗晚期妇科恶性肿瘤具有一定的疗效,且耐受性较好。

参一胶囊对恶性肿瘤患者血清血管内皮生长因子影响的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊对恶性肿瘤患者血清VEGF的影响。方法:利用计算机和手工方式检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据数、中国中医药数据库。检索参一胶囊治疗恶性肿瘤的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,用Cochrane Collaboration's software Rev Man5.2进行Meta分析。结果:共有20项研究被纳入本系统评价,纳入病例1299例。Meta分析显示参一胶囊治疗能够显著降低血清VEGF[SMD=-1.75,95%CI(-2.32,-1.17),P<0.00001],参一胶囊治疗12周较治疗4周能进一步降低血清VEGF[SMD=2.35,95%CI(0.76,3.95),P=0.004)]。结论:参一胶囊能够降低血清VEGF,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。

实体肿瘤高强度聚焦超声治疗及护理

目的观察高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的效果及护理。方法对30例恶性实体瘤应用HI-FUNIT-9000型超声聚焦肿瘤消融机分次逐层完全覆盖靶区组织进行治疗。结果治疗过程中出现胸闷、气喘1例,术后出现皮肤灼伤4例,血尿加重1例,发热1例。结论通过对30例患者的观察,应做好心理、饮食及治疗前、中、后的护理,密切配合医生完成治疗。

肿瘤外治法若干问题讨论

应用外治方法治疗恶性肿瘤是中医的特色之一,其方法颇多,有薄贴法、围敷法、腐蚀法等10余种;其应用范围亦较广泛,既可应用于表浅肿块,亦可用于深部肿块,特别是对癌性疼痛及肿瘤一些并发症往往可起到西医疗法所不及的效果。其作用机理一是直接的药效作用,另一方面还在于经络的调节作用,这是有别于西医的透皮疗法之处。肿瘤外治法还存在如临床研究缺少随机及对照、缺乏统一的疗效评价标准、组方庞杂、成分复杂、剂型落后等问题,需要进一步加以研究,既要博收广采前人的经验,更要注重与当今科学技术发展的紧密结合,创造出一些行之有效的简便实用的新剂型来,以造福于广大的肿瘤患者。

高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗,观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示,所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定,对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例,治疗后疼痛缓解显效者4例,有效者8例,有效率65.6%(12/18)。尿频尿急4例,治疗后有效2例。肛门坠胀8例,治疗后有效3例。大便困难2例,有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强,但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法,值得进一步临床研究。

双膦酸盐类在实体肿瘤骨转移中的临床应用

实体瘤骨转移所致一系列症状较难处理,严重影响患者生活质量。双膦酸盐类是重要的姑息治疗手段。现就近年来双膦酸盐类控制实体瘤骨转移疼痛、骨相关事件(SRE)、高钙血症以及预防骨转移发生等方面的临床研究进展作一综述。

榄香烯乳治疗肺癌的临床观察

作者报道静脉应用榄香烯乳注射液治疗中晚期肺癌。全组53例，近期有效率为32．1％，生活质量改善率54．7％，其中原发。性肺癌组46例，两率分别为34．8％和56．5％；转移性肺癌组7例，两率分别为14．3％和42．9％。该药毒副反应少，常见为轻中度药物热和科脉炎，可对症防治。结果表明，榄香烯乳是治疗肺癌的一种新的有效药物。

伊立替康周疗法治疗转移性大肠癌的临床观察

目的 评价伊立替康(CPT-11)联合CF/5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌的疗效及毒性反应。方法 转移性大肠癌患者,给予CPT-11 125mg/m2,5-Fu500mg/m2,CF200mg/m2;均为每周1次,连用4周,休息2周,即6周时间为1周期;至少应用2 周期。以 WHO、NCI标准分别对有效性和安全性进行评价。结果 全组 24 例共进行 97 周期,平均 4 周期;获得 PR 4 例, SD-11 例, PD 9 例;有效率为16.7%。中位缓解期5个月;中位疾病进展时间 6 个月;中位生存期 11 个月。该方案的毒性反应较轻微,Ⅲ度毒性主要是食欲下降3例,恶心呕吐4例,延迟性腹泻3例,腹痛2 例。未发生Ⅳ度毒性。结论 CPT-11为主联合CF/5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌疗效肯定,毒性反应降低,是治疗转移性大肠癌的有效而安全的方案。

榄香烯乳合并化疗治疗原发性肺癌的临床观察

原发性肺癌共80例，随机分为三组：榄香烯乳单药组24例，客现有效率为29．2％，生活质量改善率为54．2％；CTV方案化疗组29例，客观有效率为34．50％，生活质量改善率为31．0％，但骨髓抑制明显；榄香烯乳加CTV方案联合治疗组27例，有效率达48．1％，生活质量改善率达66．70％，均较CTV方案化疗组明显提高（P＜0．05），且白细胞减少症发生率和毒性程度明显减轻。以上表明，榄香烯乳合并CTV方案化疗可以起到增效减毒作用，可能是治疗肺癌的新的优选方案。

密钙息治疗骨转移癌疼痛疗效观察

本文观察了人工鲑鱼降钙素（密钙息）治疗32例骨转移癌疼痛的效果。结果表明其止痛有效率在用药后第3天达59．4％，第7天达81．3％，第14天为68，8％。毒副反应轻，有轻度乏力、低热、面色潮红等。以上表明密钙息对骨转移癌疼痛疗效确切，安全性高。

Ⅲ+Ⅳ期非小细胞肺癌调强放疗剂量学参数预测有症状放射性肺炎的临床研究

目的:探讨接受调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)患者正常肺组织剂量-体积参数对有症状放射性肺炎(≥2级,radiation pneumonitis,RP)的预测作用。方法 :回顾性分析53例接受调强放疗的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者临床资料,记录剂量-体积参数V5、V20、平均肺剂量(MLD)及≥2级RP发生率。肺损伤评估根据CTCAE4.0标准。单因素及多因素分析各个剂量学参数与≥2级RP之间的关系,并采用ROC曲线分析各剂量参数的敏感性、特异性对预测≥2级RP的价值。结果:53例患者中2级RP发生率为9.43%(5/53),3级RP发生率为5.66%(3/53),4级RP发生率为3.77%(2/53),≥2级RP总发生率为18.87%(10/53)。经Spearman等级相关分析,V5、V20、MLD均与≥2级RP的发生相关(r=0.485、0.404、0.404,P=0.000、0.003、0.003)。单因素分析发现V5、V20、MLD与≥2级RP的发生有相关性(t=-4.588、-2.433、-2.845,P=0.000、0.019、0.006)。经单因素分析中有意义的参数,再次进行多因素分析显示:V5是≥2级RP发生的独立影响因素(P=0.03)。经ROC曲线分析,V5预测≥2级RP有统计学意义(P<0.05),其曲线下面积为0.862,敏感性和特异性分别为1.00、0.442。当V5临界值为43.65%时≥2级RP发生率分别为7.14%、32%。结论:剂量-体积参数V5、V20、MLD与≥2级RP相关,其中V5是独立预测因素。

针对表皮生长因子受体的靶向治疗研究进展

部分上皮性肿瘤中存在着表皮生长因子受体 (EGFR)的过度表达 ,EGFR的高表达与细胞恶变、肿瘤的增殖、转移和肿瘤血管形成等相关。以EGFR为靶点的抗肿瘤治疗具有特异、广谱、高效的特点。现综述目前已进入临床研究程序的针对EGFR的分子靶向药物研究进展。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法采用FOLFOX4方案,即奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静脉滴注2h,d1,四氢叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h,d1、d2,注射后立即静脉推注氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,d1、d2,5-FU600mg/m2持续静滴d1、d2;每二周重复,28天为一周期。或改良XELOX方案,即L-OHP85mg/m2静脉滴注2h,d1、d15,卡培他滨(Cap)1250mg/m2分两次口服d1～d14,28天为一周期。二个周期化疗结束后进行疗效评价。结果入组观察43例,总有效率为30.2%。其中FOLFOX4组有效率为31.6%,中位TTP为6个月;改良XELOX方案组总有效率为29.2%,中位TTP为5个月。两组总有效率和TTP比较差异无显著性。毒副反应主要为外周神经感觉异常,症状可逆。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌疗效较高,毒副反应可耐受。

环磷酰胺节拍化疗联合重组人血管内皮抑制素对非小细胞肺癌移植瘤裸鼠的影响及其机制研究

目的:本研究观察环磷酰胺(cyclophosphamide,CPA)节拍化疗(metronomic chemotherapy,MET)联合重组人血管内皮抑制素(recombinant human endostatin,Endostar)用于非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)维持治疗的疗效和抗血管形成机制,探索一种新的晚期NSCLC维持治疗模式。方法:建立人肺腺癌细胞系A549裸鼠皮下移植瘤模型,以最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD)CPA化疗4个周期后随机分组,转换成以下治疗:生理盐水(control组)、MET CPA维持治疗(MET CPA组)、Endostar维持治疗(Endo组)和MET CPA联合Endostar维持治疗(MET CPA+Endo组)。记录模型动物的移植瘤体积和总生存期。流式细胞术测定外周血循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)和存活的CECs(viable CECs),共聚焦显微镜测定肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)和管周细胞覆盖率。结果:在维持治疗第6周时,MET CPA和Endo组肿瘤体积显著小于control组(P<0.05),MET CPA+Endo组肿瘤体积又显著小于单药维持治疗组(P<0.05)。MET CPA和Endo组小鼠生存期显著长于control组(P<0.05),MET CPA+Endo组小鼠生存期则进一步延长(P<0.05)。与control组比较,MET CPA和Endo组显著下调了外周血CECs和存活CECs水平(P<0.01),并降低了移植瘤MVD(P<0.01)。Endo组显著下调了移植瘤血管管周细胞覆盖率(P<0.05)。在上述血管形成相关指标上,MET CPA+En-do组又显著低于单药维持治疗组(P<0.05)。结论:MET CPA联合Endostar用于NSCLC肺腺癌维持治疗能延缓移植瘤生长,改善荷瘤鼠生存期,这可能与联合用药具有抗血管形成的增效作用有关。本研究为晚期NSCLC维持治疗提供了新的治疗思路,值得进行临床研究。

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法38例经病理组织学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者，给予厄洛替尼150mg做，1次／d。结果38例患者均可以评价疗效，获CR1例（2．6％），PR11例（28．9％），SD19例（50．0％），PD7例（18．5％）。有效率（CR＋PR）为31．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为81．6％。腺癌的有效率优于鳞癌（P〈0．05），ECOG体力状况评分0～1分较2～3分的有效率高（P〈0．05）。中位疾病进展时间（1vrP）304d（95％CI：109-498d）；中位生存时间333d（95％CI：212--453d）。女性、腺癌、ECOG评分0～1分的TTP分别优于男性、鳞癌、ECOG评分2～3分者。腺癌、ECOG评分0～1分的中位生存时间分别优于鳞癌、ECOG评分2～3分者。经Cox风险比例模型分析，体力状况评分是服用厄洛替尼后TTP（HR：0．037，95％CI：0．010-0．147）和中位生存时间（HR：0．014。95％CI：0．002-0．125）独立的预测因素。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻，对症处理后缓解。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效．安全性高，在国人中女性、腺癌、体力状况好的患者将有可能更多获益。

异长春花硷联合化疗方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的 观察含 NVB的联合化疗方案对晚期乳腺癌的疗效。方法 对 2 8例晚期乳腺癌患者行 NVB+PDD方案化疗。结果 总有效率为 53.6% ,其中软组织转移灶有效率为 60 .0 % ,淋巴结转移灶有效率为 50 .0 % ,肺、胸膜、肝脏及骨转移灶有效率分别为 33.3%、2 5.0 %、2 0 .0 %及7.1 %。单个器官 /组织转移者有效率 69.2 % ,多个器官 /组织转移者有效率 40 %。剂量限制性毒性为骨髓抑制 ,外周静脉炎的发生亦较明显。结论 NVB作为二线药物治疗晚期乳腺癌具有良好疗效。