易善力注射液治疗慢性肝病的临床疗效

目的 应用易善力注射液治疗慢性重型肝炎、慢性肝炎和脂肪肝 ,进一步评价其安全性和疗效。方法 本临床研究为多中心、开放试验 ,入选病人用易善力注射液 5 0 0mg(2支 )加于 5 %～ 10 %的葡萄糖溶液 2 5 0ml中静脉缓滴 ,每日 1次 ,共治疗 3～ 6周。所有病例均在治疗前及用药后 3周或 6周进行常规临床体检及进行血、尿常规、肝功能和肾功能检查 ,并记录临床症状的变化。结果 治疗 3周时 ,按照疗效判定标准 :显效 18.0 % ,有效 6 0 .5 % ,无效 2 1.5 % ,总有效率 (显效加有效 )为 78.5 %。结论 易善力注射液治疗慢性肝病疗效确切且安全可靠。

茵柴降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察

目的茵柴降脂汤对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效观察。方法全部92例符合诊断标准的患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组采用茵柴降脂汤治疗,对照组采用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗;以1个月为1个疗程,3个疗程结束后进行疗效统计分析。结果治疗后,两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)指标、肝/脾CT值都有显著改善,且各组前后结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的体质量指数(BMI)值改善优于对照组,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茵柴降脂汤在降低NAFLD患者血清中ALT、TG指标,提高患者肝/脾CT值方面与常规药物多烯磷脂酰胆碱胶囊效果相当,在降低BMI值方面效果优于多烯磷脂酰胆碱胶囊。

甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法172例CHB患者随机分为A、B两组。A组采用甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗,B组甘草酸单铵联合丹参治疗,疗程2个月。结果治疗后A组肝功能、TNF-α及IL-6、IL-8与对照组对比,差异有显著性(P<0.05),A组肝组织TGF-β表达显著下降,与对照组对比差异有显著性(x2=6.538,P<0.05)。结论甘草酸二铵联合促肝细胞生长素有明显改善肝功能、抑制炎症反应和抗肝纤维化等作用。

苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法178例CHB,随机分为A、B、C3组。A组用苦参素联合胸腺肽治疗,B组用苦参素、C组用胸腺肽,疗程为3个月。结果治疗3个月后,A组HBeAg及HBVDNA阴转率分别为51.8%、53.6%,B组分别为32.7%、34.6%,C组分别为21.6%、21.6%(P<0.05orP<0.01);A组肝组织TGFβ的表达显著下降,与B、C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论苦参素联合胸腺肽在抑制乙肝病毒、改善肝功能、抗肝纤维化方面优于单用苦参素或胸腺肽。

大黄抗乙型肝炎病毒作用的临床观察

目的 临床观察大黄对乙型肝炎病毒 (HBV)的清除作用。方法 76例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组 37例 ,常规保肝治疗 ;治疗组 39例 ,除常规保肝治疗外 ,给予大黄片每次 5片 ,每日 2～3次 ,疗程均为 3个月。观察治疗前后肝功能、HBV标志物及 HBV DNA的变化。结果 治疗 3个月后 ,治疗组 HBe Ag和 HBV DNA的转阴例数 (率 )分别为 9例 (2 3.0 8% )和 8例 (2 0 .5 1% ) ,显著高于对照组的 2例 (5 .4 1% )和 1例 (2 .70 % ) ,P<0 .0 5。随访 6个月后 ,治疗组和对照组的 HBV DNA转阴例数 (率 )分别为 7例 (17.95 % )和 1例 (2 .70 % ) ,P<0 .0 5 ;而治疗组的 HBe Ag转阴例数 (率 )为 8例 (2 0 .5 1% )高于对照组的 2例 (5 .4 1% ) ,P>0 .0 5。治疗组和对照组的部分应答、无应答例数 (率 )分别为 7例 (17.95 % )、 31例 (79.4 9% )和 1例 (2 .70 % )、36例 (97.30 % ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 大黄具有一定抗 HBV的作用 ,其机制可能与大黄具有直接杀伤 HBV有关。

苦参素治疗60例慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的 探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法 120例CHB,随机分为A、B二组。A组 采用苦参素治疗;B组采用胸腺肽,疗程6个月。结果 治疗6个月后A组ALT复常率及HBeAg、HBVDNA阴 转率分别为85.00%、31.67%、33.33%,B组分别为61.67%、15.00%、16.67%(P<0.05)、A组血清中透明质酸 (HA)、层粘蛋白(LN)、IV胶原(IVC)及TGF-β含量分别下降为133.26±43.82、146.45±21.62、75.34±25.26 及5.56±2.36,B组分别下降为151.10±51.57、158.15±32.22、86.33±24.82及6.64±2.27(P<0.05)。结论 苦参素有明显抗病毒、抗纤维化及保肝作用。

药物性肝损伤的临床诊断思路与诊断规范

药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）临床越来越多见,但其诊断一直存在困惑,多数DILI不能明确地诊断,且常被误诊或漏诊。其原因不但DILI因发病时间与用药时间存在很大差异,临床表现与用药的关系也常较隐蔽,易被忽视,且至今尚无一个很好的确诊方法和非常规范可靠的诊断标准。

隐匿性丙型肝炎的临床与病理学特征研究

目的研究隐匿性丙型肝炎(OHC)的诊断及其临床表现和病理学特征。方法对11例肝功能异常的患者进行肝活检,采用免疫组化法检测HCV抗原;将组织裂解后提取核酸,采用套式RT-PCR法检测HCVRNA。结果11例患者血清ALT为87±9.6U/L,AST为68±7.4U/L;血清抗-HCV和HCVRNA阴性;肝组织病理学分级为G0S03例,G1S04例,G0S11例,G1S13例;免疫组化检测HCVAg(++)3例,(+++)8例,而HBsAg和HBcAg阴性;5例肝组织HCV RNA阳性者,HCVRNA>1.0×103copies/ml2例,>1.0×104copies/ml3例;基因分型1b型3例,2a型2例。结论我国存在OHC患者,以1b和2a基因型为主。

APASL、EASL、AASLD和Keeffe慢性乙型肝炎治疗共识(指南)的临床价值

近十余年来,慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗取得了显著进展,也不断面临诸多挑战。新的临床资料不断涌现,使得对抗病毒治疗利弊的认识、适应证和治疗时机及终点的把握、药物的选择及疗程、联合用药的必要性及其方式、耐药的监测和处理等认识不断更新……

美国肝病学会慢性乙型肝炎实践指南(2007年)精要

慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害全球人民身体健康的公共卫生问题。随着拉米夫定、阿德福韦酯等核苷类似物在CHB治疗中的应用,人类在抗HBV治疗方面有了巨大进步。我刊于2007年第1期刊登了2007年2月美国肝病学会(AASLD)更新版的"慢性乙型肝炎临床实践指南"中42条推荐意见的译文,本增刊刊登该指南的全文精要,以进步帮助读者理解。尽管AASLD指南内容翔实、论述细致,但仍然有些地方值得商榷。首先,该指南将4种核苷酸类似物的疗效和耐药性数据放在了同一个表格中进行比较,从科学性来讲似乎不妥。因为不同药物的数据分别来自不同的研究。它们的入组人群不同、检测方法不同、用来分析结果的基本人群集也不同,所以不能直接拿来比较。严格来讲,只有来自同一个头对头的随机对照研究的数据才能用来直接进行比较。其次,指南中按照肌酐清除率调整用量,建议按美国FDA批准的药物说明书为准。第三,指南引用了一些还没有全文正式发表的数据,而是会议的摘要。总之,希望我国的广大肝病工作者在学习指南时不应生搬硬套,而要在临床实践中灵活应用。既要遵循个体化的原则,又要抓住主要矛盾,综合考虑所选药物的特点(抗病毒强度、安全性、HBeAg血清转换率和耐药率),同时兼顾患者的经济能力和意愿,从而制订较理想的治疗方案,以期达到较佳的治疗效果。建议请参阅本期增刊的其他文章,特别要领会《慢性乙肝治疗策略》一文的精神。

注射用促肝细胞生长素（海格孚）Ⅲ期临床研究总结报告

注射用促肝细胞生长素(商品名：海格孚)系分子量为6000～7000Dal的低分子多肽。据卫药发“(1992)第12号文件”规定，于1995年4月正式取得国家卫生部Ⅰ类新药批准生产文号：(95)卫药试字X-32-3号。为对本制剂的疗效、适应证和不良反应作进一步考察，于1996年3月至1997年12月进行了Ⅲ期临床试验，共治疗559例重型肝炎和重度慢性肝炎患者，总有效率为83．90%。323例重型肝炎，显效86例(26．6％)，有效160例(49．54％)，有效率为76.16%．其中，急性重型肝炎25例，显效9例，有效12例，有效率84%；监急性重型肝炎108例，显效32例，有效57例，有效率82.41％。慢性重型肝炎190例，显效45例，有效91例，有效率71.58%。重度幔性肝炎236例，显效108例(45．76%)，有效115例(48.49%)，有效率94.49%。本组共有不良反应24例(4．29%)，但均未因不良反应而停药。临床试验表明，促肝细胞生长素(海格孚)是治疗重型肝炎和重度慢性肝炎较为有效和安全的药物。

益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法慢性乙型肝炎肝纤维化76例随机分为对照组和观察组,观察组采用益气清肝汤联合恩替卡韦进行治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。观察治疗后两组血清肝纤维化指标和主要临床症状的变化情况。结果两组患者肝纤维化指标均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗结束时观察组纤维化指标变化值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后血清HBV-DNA水平均明显下降,但转阴率无明显差异(P>0.05);两组主要临床症状均有明显改善,其中观察组在纳差和皮肤巩膜黄染消退方面显著优于对照组(P<0.05)。结论益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效较单独使用恩替卡韦更好。