介入放射科抗菌药物使用指南(草案)

抗菌药物是介入放射科诊疗中常用药物之一。然而,当前介入手术与外科手术一样也存在着抗菌药物预防性使用不合理、不规范现象。本文通过对介入手术的当前,结合目前我国抗菌药物使用原则和分级,提出介入手术的抗菌药物使用指导意见,特别是常见介入手术抗菌药物的具体应用,以促进介入手术的抗菌药物合理使用。

划时代的医学革命——纪念Dotter CT开创“介入放射学”50周年

1964年,介入放射学奠基人——Charles Theodore Dotter（图1）发表第一篇经皮腔内血管成形术（PTA）的论文[1],从此开创了“介入放射学”这一新的医学领域[2]。该技术的发明迄今仅半个世纪,但其影响力却造就了介入放射学这门新学科,更重要的是由此催生了以微创为特征的系列诊疗技术,代表了当今医学科学发展方向。因此,我们由衷虔诚地纪念这位大师。

对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌术后并发症的护理策略。方法入选2010年2月—2013年2月进行肝动脉化疗栓塞(TACE)术的原发性肝癌患者98例,分为常规护理组49例和循证护理组49例,给予不同护理措施,观察两组患者并发症情况以及患者对护理服务的满意程度。结果循证护理措施实施前,两组患者术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施后,循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05)。循证护理组患者满意度明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入栓塞术治疗,对并发症预防有积极意义,能够对护理工作进行积极指导,同时提高护理质量,提升护理人员个人素质。

介入手术室的护理安全隐患及对策

目的减少和杜绝介入手术室的护理安全隐患。方法针对2008年12月—2010年12月2 123例次介入患者手术中出现的关于患者、护士两方面的安全问题导致不良事件的原因进行分析,采取相应护理对策。再对2011年1月—2012年6月2 400例次介入患者出现的护理不良事件进行归纳总结。结果采取相应护理对策后,护理安全隐患导致的不良事件较前降低。结论通过加强对介入手术室护理安全隐患的原因分析,采取相应的对策,从而更加有效的保证了介入手术的安全性,减少了护理不良事件的发生。

胆道支架再狭窄的介入治疗进展

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的胆道梗阻性疾病,确诊患者多处于疾病晚期无法通过手术根治。目前主要通过经皮肝穿刺进行胆汁引流和通过内镜或放射介入方法植入支架。随着生存期的延长,胆道支架再狭窄情况越益突出,光动力治疗技术和胆道射频消融术(RFA)为临床提供新的治疗方法,特别是随着射频技术、设备的发展和广泛应用,胆道内RFA在治疗胆道支架再狭窄中起着越来越重要的作用。

介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会

目的总结介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理经验。方法回顾性分析过去6年间300例介入治疗急症的破裂出血性脑动脉瘤的术前、术中和术后护理方法。结果急症介入治疗了所有动脉瘤,无一例发生与护理相关的严重并发症。结论介入治疗急症破裂出血性脑动脉瘤的科学和规范护理取得了良好效果,保证了患者治疗和康复的顺利进行,有效的预防了并发症的发生。

糖尿病足介入治疗的几个问题

糖尿病足的血管检查应以超声检查为首选,其次为CTA和MRA,最后为血管造影,DSA检查应视为金标准。糖尿病足病变主要由小动脉病变和微循环障碍引起,因此除局部血管成形,置放内支架外,局部药物灌注治疗极其重要。糖尿病是一个全身性疾病,糖尿病足的治疗不仅要注重血管腔内局部治疗,还应全身药物治疗,应用活血化瘀,改善微循环药物,包括糖尿病治疗。对糖尿病足疗效不只是评价血管狭窄与再狭窄,应该包括临床症状缓解情况,保肢和降低截肢平面等。

重视静脉麻醉在介入手术中的应用

介入放射学治疗的麻醉方式以穿刺部位或操作部位局部麻醉为主。局部麻醉体现了操作的微创性,但患者术中疼痛、精神紧张、血压、心率变化等影响了手术的进行。介入手术的全身麻醉是一种相对简单的静脉麻醉方式,即经静脉推注一定剂量的静脉麻醉药物,然后在心电监护下利用微量注射泵持续给药,使患者处于深睡眠状态,无需气管插管,麻醉深度、麻醉时间完全可以控制,麻醉药物半衰期短,不良反应轻微。所以有必要将先进的麻醉技术引入到普通介入手术中,应重视麻醉学新技术对介入放射学科发展的推动作用。

积极开展血管疾病的介入治疗

介入放射学是在医学影像导向下进行治疗的学科 ,人们普遍承认的是从 196 4年Dotter同轴导管治疗动脉闭塞性疾病开始的。原因是介入放射学不是一项或几项技术 ,而是一门学科。至 1974年放射医师Gruntzig研究出球囊导管 ,并立即应用于冠状动脉 ,这才在美国掀起了长时期的“球囊热”。虽然“介入疗法”传到中国最初是以治疗肿瘤的 ,在中国肿瘤较血管患者多 ,介入治疗肿瘤也是十分有效的方法 ,肿瘤介入应该有所发展。但是血管介入不应忽视 !近 10年来 ,血管介入有了长足的进步。首先是器械有了很大的发展 ,血管腔内成形术 ,不只是使用导管、导丝和球囊 ,血栓切除器有了很大的发展 ,可以说是种类繁多。在支架方面也有了很大的发展 ,为了防止狭窄 ,有了药物洗脱支架 ,还有隔绝作用的覆膜支架等。把介入的重点放回血管上来 。

无痛--介入手术新方向

随着介入手术不断创新发展,手术复杂性不断提高,患者对微创手术的心理预期也越来越高,不仅期望能安全完成手术,更要求手术过程中保持舒适。麻醉在其中起到了关键作用。本文就介入手术中麻醉应用现状、问题及发展方向作一探讨,藉以推广介入手术中实施麻醉管理的理念。

颅面部介入有待进一步研讨

颅面部介入界于神经介入与周围介入之间,主要研究和诊治颈外动脉系统供血或发生的疾病,患者主要就诊于口腔颌面外科,整形外科和眼、耳鼻喉科。颅面部介入主要包括颅面部高流速血管性病变的介入诊治和辅助性介入栓塞,颅面部恶性肿瘤的动脉内化疗,鼻出血的栓塞治疗等。目前对颅面部一些疾病的诊治尚缺乏统一的认识,有待进一步研讨,给予更多的重视。

重视介入性肺减容术的研究

介入性肺减容术是在外科切除肺减容术和内镜下非外科切除肺减容术的基础上发展起来的。它是一项X线导引下的经导管治疗技术,在靶肺叶经支气管行博来霉素(或无水乙醇)碘油乳剂栓塞的同时并对其近端支气管用骨水泥封堵,可获得稳定的肺纤维化和肺减容,即所谓的功能性肺叶切除。虽然此项介入治疗技术目前仍处于动物实验阶段,但已经显露出其临床应用潜力和广阔的前景。

肿瘤介入治疗中应注意的若干问题

肿瘤介入治疗中应注意的问题:首先是根据肿瘤供血动脉内灌注化疗与栓塞治疗的利弊合理使用;其次应结合应用血管内灌注化疗栓塞与经皮穿刺瘤内注射酒精;再是各种管腔内支架植入后应配以动脉内灌注化疗;并应注意介入治疗新技术的开发应用;以及强调以肿瘤介入治疗为主的综合治疗。

骨肿瘤介入治疗进展

简述了骨肿瘤介入治疗的临床应用进展,重点对骨肿瘤的动脉内灌注化疗、栓塞化疗以及非血管介入治疗作了综述,突出介绍了各种介入治疗方法的临床应用价值,强调部分良性骨肿瘤可应用介入微创手段达到治愈,大部分恶性骨肿瘤应用介入治疗可取得明显的临床效果,有利于手术保肢和姑息治疗。