Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT表现,以提高对该病的认识。方法搜集经手术病理证实的16例Xp11.2易位性肾癌以及同期的71例其他亚型肾癌的临床资料及CT资料,分析并比较其人口学资料以及肿瘤的CT表现。结果 16例Xp11.2易位性肾癌平均年龄31.2岁,右肾12例,左肾4例。各亚型肾癌的发生部位各组间无统计学差别(P均>0.05)。Xp11.2易位性肾癌最大径大于乳头状细胞肾癌(P=0.003),而其他组间比较未见统计学意义(P>0.05)。Xp11.2易位性肾癌较其他亚型细胞肾癌更容易出血(P均<0.05),坏死发生率明显低于透明细胞肾癌(P=0.015),而与其他亚型肾癌无统计学差异(P=0.183,P=0.723)。钙化发生率明显高于透明细胞肾癌(P<0.001)和乳头状细胞肾癌(P=0.001),与嫌色细胞肾癌无统计学差别(P=0.154)。转移发生率与透明细胞肾癌无统计学差别(P=0.108),高于乳头状细胞肾癌(P=0.050)和嫌色细胞肾癌(P=0.043)。Xp11.2易位性肾癌主要为持续强化型,与其他亚型肾细胞癌强化特征明显不同。结论 Xp11.2易位性肾癌临床及CT表现有一定的特征,综合分析有助于提高该病的诊断率。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现。方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描。由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(Lung PBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现。利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性。结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄。肺梗死1例,"马赛克"样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)>1者12例,对比剂腔静脉返流3例。以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损。两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P<0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区。结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法。

颅内节细胞胶质瘤的MRI表现与病理分析

目的分析颅内节细胞胶质瘤的MRI表现及病理特点,提高对节细胞胶质瘤的认识。方法对南京总医院2009年1月至2016年10月收治的19例经手术病理证实的节细胞胶质瘤的MRI表现及病理分型进行分析。结果病变位于颞叶10例,额叶3例,顶叶、枕叶及侧脑室、小脑各1例,侵及两个脑叶以上的2例,其中15例病灶位于皮层及皮层下。病灶呈囊性5例,囊实性7例,实性7例;9例瘤周无水肿、7例轻度水肿,3例中度水肿。增强扫描,囊性病灶1例囊壁明显强化,4例无强化;囊实性病灶内壁结节均明显强化,囊性成分无强化;7例实性病灶1例呈小片状明显强化,3例边缘或小片状轻度强化,3例无强化。3例行CT平扫,1例见点状钙化。3例实性病灶加扫MRS,MRS肿瘤实性成分cho升高,NAA降低。19例GG病理分型WHOⅠ级5例,WHOⅡ级13例,WHOⅢ级1例。结论节细胞胶质瘤影像学表现多样,但仍具有一定的特征性,结合MRS对节细胞胶质瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可为临床提供术前信息。