多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用

目的老年糖尿病的治疗对良好整体的护理措施有着很高的要求,文中旨在探讨多学科协作模式(multidisciplinary treatment,MDT)在老年糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取符合WHO诊断标准的老年糖尿病患者200例,MDT组105例,对照组95例,对照组采用常规护理,MDT组在常规护理基础上联合糖尿病专科、老年病科、心血管科、营养科等多专科协作团队,各自到岗履行职责共同护理患者。制定个性化护理方案,以专科为主,定期组织会诊根据患者情况及时调整护理方案,由入院至出院后随访3个月。观察2组患者住院时间、费用、糖尿病并发症的发生以及护理满意度。结果MDT组住院时间和住院费用均显著低于对照组分别为[(8.2±1.7)vs(13.5±3.5)d和(42 067.7±6 372.1)vs(50 236.8±9 587.5)元],差异有统计学意义(P<0.05);MDT组的患者满意度高于对照组(95.2%vs 86.3%),(P<0.01);MDT组并发症的发生率为9.5%(高血糖占3.8%,低血糖占1%,跌倒占1%,局部褥疮占1%)较对照组38.9%(高血糖占11.5%,低血糖占4.2%,跌倒占6.3%,局部褥疮占6.3%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT运用到老年糖尿病护理中,优于传统的常规护理模式,缩短了患者住院时间及住院费用、延缓并发症的发生发展并提高患者及其家属的护理满意度,进而改善长远预后,提高老年糖尿病患者生活质量。

军队离休干部健康管理模式探索及实践

健康管理是一种对个人及人群的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。虽然每年的健康体检能全面反映军队离休干部的健康状况,但进行全方位干预的措施尚不足。文中针对军队离休干部的健康管理现况,探讨如何将健康管理理念贯穿于整个老年慢病的预防、治疗及康复过程中,全面提升军队离休干部的生活质量。

老年人恶性肿瘤研究进展

恶性肿瘤已成为严重威胁老年人健康的疾病,而且其发病率还呈逐渐上升的趋势。作为一特殊群体,我们必须了解老年人恶性肿瘤高发的原因、老年人恶性肿瘤的临床特点及其最新研究进展。本文就此作一综述。

老年晚期癌症患者的临终关怀

临终关怀与老年人关系密切,老年癌症患者是临终关怀的主要对象,这也是姑息医学的主要内容。作为一门新兴学科,本文对临终关怀的概念、目的及其在老年晚期癌症患者中的实施作一综述。

淮海地区某部驻军官兵类风湿关节炎的流行病学调查

目的调查类风湿性关节炎(RA)在淮海地区某部驻军官兵中患病和流行的特点。方法采用社区控制风湿病规划(COPCORD)询问表,对淮海地区位于内陆平原、山地丘陵及沿海驻军部队,共12 850例进行四级调查,初诊病例进行X线片、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体及C反应蛋白检测。结果 RA患病率为1.24‰,RA在沿海地区的患病率高于平原地区及丘陵地区。结论 RA在部队中的患病率明显低于普通人群,潮湿环境可能是RA的重要影响因素。

预防和治疗骨质疏松症的常用药物

探讨预防和治疗骨质疏松症的药物选择方法和种类。不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗,有效地预防骨质疏松性骨折。

缓激肽B2受体基因多态性在膝骨关节炎发生和发展中的作用

目的研究缓激肽B2受体(BDKRB2)基因多态性对膝骨关节炎易感性和严重性的影响。方法在原发性膝骨关节炎245例(观察组)及健康志愿者264例(对照组)中,针对BDKRB2基因多态性-58T/C和+9/-9,分别进行基因型测定。结果 +9/-9基因多态性的基因型分布和等位基因频率,在两组之间存在明显差异。回归分析显示-9/-9基因型相对于+9/+9基因型,罹患膝关节骨关节炎的风险明显增高(OR=2.354,P<0.01)。同时,+9/-9基因多态性与骨关节炎的放射学分型存在相关性,-9等位基因可能与骨关节炎的严重程度有关。-58T/C基因多态性与骨关节炎的易感性和严重性无相关性。结论缓激肽B2受体基因多态性+9/-9可能成为检测骨关节炎易感性和严重性的基因标记物。

度骨化醇临床应用进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病最常见的并发症之一。度骨化醇是一种选择性维生素D受体激动剂,在肝脏中代谢,对骨骼和肠道的影响较小。度骨化醇主要作用于甲状旁腺,能够有效地抑制全段甲状旁腺激素(i PTH)的分泌,较小程度增加血钙和血磷浓度。度骨化醇被FDA批准用于降低进行性慢性肾透析的SHPT患者的i PTH水平。与骨化三醇相比,高钙血症和高磷血症的发生率低,更加安全有效,是骨化三醇和阿法骨化醇的升级换代产品。

微创锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨微创肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析采用微创LPHP治疗24例老年肱骨近端复杂骨折。按Neer分型,3部分骨折14例;4部分骨折10例。结果 24例经9～39个月随访,无一例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,功能优12例,良9例,中3例,优良率87.5%。结论微创LPHP内固定治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠,骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复好,尤其适用于治疗老年骨质疏松患者。

综合心理干预在截肢患者并发幻觉痛的应用

目的：探讨综合心理干预在截肢患者并发幻觉痛的效果。方法回顾分析2008年5月－2013年11月19例并发幻觉痛的截肢患者的临床资料。结果19例经过积极护理及治疗，幻觉痛9～17 d消失，无精神及心理障碍。结论截肢并发幻觉痛的患者，采取积极有效的综合心理护理，能够有效的消除幻觉痛。

肺部占位伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦

患者男,42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1年余，发现右肺占位5个月，发热10余天于2006年3月22日入院。患者于2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005年6月4日患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有所好转。

应用MSP方法检测非小细胞肺癌RASSFlA基因启动子甲基化

目的探讨应用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测非小细胞肺癌(NSCLC)RASSFlA基因启动子甲基化情况。方法留取58例非小细胞肺癌患者手术标本及正常肺组织,甲基化特异性PCR分析RASSFlA基因启动子甲基化情况。结果58例非小细胞肺癌中RA SSFlA基因启动子甲基化阳性率为34.5%,甲基化与各临床参数之间无显著相关性。结论原发性非小细胞肺癌中存在着较高比例的RASSFlA启动子过度甲基化,提示RASSFlA在非小细胞肺癌的发生中起着重要作用。

肝X受体β基因多态性与2型糖尿病易感性的相关性

目的探讨肝X受体β(LXRβ)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)易感性的相关性。方法采用病例对照的研究设计,选择2018年1-12月在东部战区总医院体检中心进行健康体检者510例,其中T2DM 128例(T2DM组),对照者382例(对照组)。收集所有研究对象社会人口学资料、既往病史,测量腰臀比,计算体重指数(BMI)。采用改良的连接酶检测反应技术(iMLDR)对LXRβ基因上6个单核苷酸多态性(SNPs)位点进行分型。非条件Logistic回归,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,在不同遗传模式下分析各基因型与T2DM易感性的关系;采用协方差分析,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,评价其与BMI和腰臀比的相关性。结果 6个SNPs位点在对照组中的频率均符合哈代-温伯格平衡。rs2695121TT基因型[OR (95%CI)=0.48(0.25~0.85),P=0.042]和CT+TT[OR (95%CI)=0.72(0.31~0.98),P=0.038]基因型发生T2DM的风险较CC基因型低,各基因型与BMI和腰臀比无相关性。结论 LXRβ基因多态性与T2DM易感性相关,LXRβ基因变异可能在T2DM发病中起作用。

从糖尿病诊断标准演变看对糖尿病的认识

内科疾病的诊断多以病原菌的发现、组织学的特异改变或血清中特异抗体的存在等客观指标作为依据,而代谢性疾病诊断的依据则非上述类型的指标。如糖尿病的诊断是根据血糖水平来判定,完全脱离了临床症状和体征,这种数字化描述特征来源于糖尿病患者的流行病学研究,后者提供了大量循证医学依据。本文围绕糖尿病诊断标准的演变历史,看对糖尿病的认识过程及对糖尿病诊断的新看法,也可能对认识代谢性疾病发生、发展的特征和规律提供帮助。