增加头孢吡肟、头孢吡肟-克拉维酸的双纸片试验在肠杆菌科细菌中检测ESBLs的探讨

目的探讨在产 AmpC 酶细菌中检测 ESBLs 的方法。方法临床分离对头孢西丁和第三代头孢菌素耐药和(或)中介的111株细菌用于本研究,包括47株阴沟肠杆菌、24株肺炎克雷伯菌和40株大肠埃希菌。结合三维酶抑制试验,ESBLs基因和质粒型 ampC 基因 PCR 扩增试验结果对改进法,包括 CLSI 推荐的 ESBLs 确认法中的2对纸片(推荐法)和头孢吡肟、头孢毗肟克拉维酸纸片法进行评估。结果 47株阴沟肠杆菌中,推荐法22株 ESBLs 阳性,改进法32株阳性。24株肺炎克雷伯菌中,推荐法18株 ESBLs 阳性或可疑阳性,改进法11株阳性。40株大肠埃希菌中,推荐法26侏 ESBLs 阳性.改进法34株阳性。三维酶抑制试验、ESBL 和 ampC 基因的扩增试验结果证实 AmpC 酶的存在干扰了推荐法 ESBLs 的检出率。结论在 NCCLS 推荐的确认试验中增加头孢吡肟、头孢吡肟-克拉维酸纸片不仅可以提高 ESBLs 阳性检出率,而且是一种简易有效的方法,可以在临床微生物实验室的常规敏感试验中同时检测肠杆菌科细菌的 ESBLs,也可在一定程度上推测 AmpC 酶的存在。