癌性恶病质发病机制及治疗的研究进展

癌性恶病质病人存在着严重的代谢紊乱 ,肿瘤释放特异性的恶病质因子以及机体细胞因子合成增加 ,导致宿主分解代谢增强、合成代谢减少 ,能量消耗增加 ,从而使机体储存的脂肪和蛋白质进行性消耗 ,器官功能活性下降 ,最终导致全身衰竭。通过对癌性恶病质发病机制的不断了解 。

腹部损伤控制性手术的理念、内涵及护理应对

外科危重疾病如腹部严重战创伤、腹腔大出血、严重腹腔感染、腹腔间室综合征,患者往往合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍、多脏器功能不全,必须紧急外科手术处理,但此类患者又难以承受较长的手术时间。此时,外科手术理念必须从传统模式中摆脱出来,这不仅是手术的成功率,更重要的是患者的存活率。因此,损伤控制性手术(DCS)应运而生,并且近年来有了很大的发展,从仅适用于外伤濒死患者的外科技术,拓展为危重患者外科治疗的一种新理念,对其相应的护理工作亦有着巨大挑战。作者就这一理念和内涵阐述其发展历程、理论依据、适应证及治疗策略,制订出护理工作的积极应对措施,明确每一治疗阶段的护理重点,为成功救治危重患者发挥积极作用。

健康国人肠粘膜通透性的检测

目的 :建立一项可靠、灵敏测定人尿乳果糖 (L)及甘露醇 (M)的实验方法 ,并研究健康国人口服乳果糖、甘露醇 6h后尿中排泄率的比值 (L/M)。 方法 :用高压液相色谱示差 (HPLC RI)检测法分别测定 2 0名健康志愿者口服乳果糖 10 g、甘露醇 5g测试液 ,6h后尿中的乳果糖和甘露醇浓度 ,计算乳果糖和甘露醇排泄率及其比值。 结果 :甘露醇和乳果糖 6h尿中的排泄率分别为 5 .74%± 0 .5 8% (0 .6 5 %～ 11.47% )和 0 .132 %± 0 .0 12 %(0 .0 0 5 %～ 0 .2 0 6 % ) ,L/M比值为 0 .0 2 8± 0 .0 10 (0 .0 13～ 0 .0 5 1)。 结论 :应用HPLC RI方法测量尿中乳果糖和甘露醇的含量是一种灵敏和可靠的方法 ,测量乳果糖、甘露醇排泄率的比值可反映肠粘膜通透性 ,可作为监测肠粘膜屏障功能的有效指标。

胃癌术后早期肠内免疫营养的作用

目的:研究肠内免疫营养对胃癌手术后病人营养、免疫及炎症反应的影响. 方法:将96例胃癌病人随机分为肠内免疫营养组(研究组)和常规肠内营养组(对照组),分别于术后第2～8天给予等氮、等热量的肠内营养支持.于手术前1天、术后第1天和第9天分别检测总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α等项目,用药期间留24 h尿、粪测定氮,计算氮平衡. 结果:研究结束时研究组前清蛋白、IgA、CD4、CD4/CD8均显著高于对照组,IL-6、TNF-α显著低于对照组. 结论:肠内免疫营养可减轻胃癌病人手术创伤后机体炎症反应,改善免疫功能.

p38丝裂原活化蛋白激酶信号级联在炎症反应中的作用

在急、慢性疾病中 ,细胞释放的炎症介质可以活化多种信号转导级联反应 ,丝裂原活化蛋白激酶 (MAPK)信号转导通道在招募白细胞于炎症部位聚集起着重要的作用。同时 ,p38MAPK异构体的活化可以激活致炎细胞因子 ,而后刺激白细胞活化。然而 ,p38MAPK引起的白细胞招募这一系列的功能过程包括 :粘附、游走和效应器的功能如氧化爆发以及 p38MAPK介导的复杂细胞因子网络在炎症中的作用仍有待研究。针对减少炎症介质产生和以 p38MAPK为治疗靶点的研究正在进行中 ,不远的将来可能会成为治疗炎症疾病的新策略。

胶原ⅩⅧ/内皮抑素的结构和功能

内皮抑素是胶原ⅩⅧ的C末端降解片段 ,相对分子质量为 2 0 0 0 0 ,体内、体外实验表明内皮抑素能有效抑制血管内皮细胞增殖、迁移及新生血管形成 ,是一种特异性、目前为止作用最强的血管形成抑制剂。但其确切的抗血管形成的作用机制尚未阐明。现就胶原ⅩⅧ

放射性肠炎合并肠梗阻行病变肠管切除术后远期随访分析

目的随访慢性放射性肠炎合并肠梗阻行病变肠管切除手术后的远期效果，评价手术治疗效果以及探讨影响患者术后生存因素。方法分析2001年6月至2011年3月问因放射性肠炎合并肠梗阻而进行病变肠管切除手术的120例患者的临床资料并进行术后随访，其中男性22例，女性98例，年龄23～82岁（中位年龄52岁），对患者的人口统计学资料、肿瘤病史、放化疗史、首次出现症状至接受第1次手术的时间、术后并发症、术后剩余小肠长度、术后生存率进行统计分析，评价手术治疗效果以及探讨影响患者术后生存的因素。结果术后总体并发症和中重度并发症的发生率分别为61．7％和33．3％，术后30d内死亡率为2．5％。患者术后1、5、10年生存率分别为96％、60％、37％。与术前患者体重指数[（17．6±3．0）kg／m。]相比，随访终点时患者体重指数[（20．2±3．0）kg/m2]明显增加（t=6．01，P〈0．01）；93％患者术后可摆脱静脉营养支持，恢复经口饮食（术前为2％，x。=164．1，P〈0．01）。多因素分析表明，当合并术前带瘤生存（HR=4．082，95％CI：1．318-12．648）、美国麻醉师协会评分〉3分（HR=3．495，95％CI：1．131-10．800）及年龄〉70岁（HR=2．800，95％CI：0．853-9．189）时，术后生存率明显降低（P〈0．05）。结论慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者行病变肠管切除手术后有很好的生存率，术后生存率主要受并存疾病影响，绝大多数患者术后可摆脱静脉营养，恢复经口饮食。