肺栓塞呼吸内科诊断的治疗分析

目的重点研究和探讨肺栓塞(PE)疾病在呼吸内科临床诊断治疗上的效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院收治的100例肺栓塞(PE)患者的临床资料进行回顾性对照分析。探讨这些肺栓塞(PE)疾病患者的相关临床疗效。结果 70例患者均表现出血气异常。存在有高危因素的患者共有65例(92.86%);其中临床表现出呼吸困难以及晕厥的患者有47例(67.14%);通过相关辅助检查,患者出现不良临床症状的有59例(84.29%);通过相关治疗之后,通过相关治疗之后,均治愈。结论一般情况下,肺栓塞(PE)疾病患者都会存在着一些高危因素,出现相应的不良临床症状,例如呼吸困难、晕厥、心悸、发绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等,通过超声心动图、心电图以及各种相应辅助检查,对肺栓塞(PE)疾病患者做出早期的诊断治疗具有极其重要的意义。

加替沙星与左氧氟沙星随机对照治疗急性下呼吸道感染的临床评价

目的 :采用随机双盲平行对照方法评价加替沙星治疗急性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。 方法 :经临床确诊为急性下呼吸道感染的患者 4 8例 ,其中治疗组 2 3例 ,口服加替沙星 0 .4g ,每天 1次 ;对照组 2 5例 ,口服左氧氟沙星 0 .2 g ,每天 2次 ,疗程均为 7～ 14天。 结果 :治疗组和对照组的痊愈率分别为 69.6% ( 16/ 2 3 )与72 .0 % ( 18/ 2 5 ) ,有效率分别为 10 0 %与 96.0 % (P >0 .0 5 )。两组细菌清除率分别为 10 0 %与 90 .0 % (P =0 .192 ) ,两组间临床和细菌学疗效差异不显著。不良事件发生率分别为 11.5 % ( 3 / 2 6)与 4 .0 % ( 1/ 2 5 ) ,均为消化道反应。两组分别有 8例 ( 3 0 .8% )和 9例 ( 3 6% )患者出现实验室检查异常 ,主要为转氨酶和淀粉酶轻度升高 ,但不影响治疗。 结论 :加替沙星抗菌谱广 ,抗菌活性强 。

热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的比较热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法检索PubMed等数据库,查找所有对比使用热湿交换器和加热湿化器患者VAP发病率的随机对照研究,应用Review Manager 5.0分析软件,对所选文献结果进行综合分析。结果共纳入15项随机对照研究。对于降低VAP发病率:热湿交换器和加热湿化器相似(OR1.18,95%CI[0.96,1.44]),但热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器(OR1.39,95%CI[1.08,1.79]);使用热湿交换器和加热湿化器的患者死亡率、机械通气时间、ICU住院时间相似。结论预防VAP热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器,但并不优于含管道加热导丝的加热湿化器。

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染73例

目的：观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及细菌对该药的耐药性。方法：下呼吸道感染住院病人７３例［男性５３例，女性２０例，年龄（５７ ± ｓ １４） ａ］，应用头孢派酮一舒巴坦 ２． ０ ｇ，加入 ０． ９％氯化钠注射液 １００ ｍｌ。中静脉滴注， ｂｉｄ，疗程（１０ ± ３） ｄ；并对我院临床分离的 ７３８株致病菌进行药敏试验。结果：应用头孢哌酮－舒巴坦治疗的有效率为 ９２％，细菌清除率为 ８４％。头孢哌酮－舒巴坦对临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性为 ９４％，对革兰阳性球菌的敏感性为 ８６％。结论：头孢哌酮－舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效好，细菌耐药性低，是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。 方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。 结论 :本研究结果显示 。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压和氧化应激

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome,OSAHS)被认为是一个严重影响公众健康的疾病。OSAHS引起的主要病理生理过程为反复发生的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而引起系统性氧化应激及神经反射异常等,并很大程度上增加高血压的风险以及首发、再发中风的死亡率。文章主要就OSAHS氧化应激与高血压的关系作一综述。

阿司匹林性哮喘的呼吸道炎症在其发病机制中的作用

阿司匹林性哮喘(aspirin inducedasthma,AIA)在呼吸道中表达5脂氧化酶(5 LO)的嗜酸性粒细胞和肥大 细胞数增加;白三烯C4(LTC4)合成酶,半胱氨酰白三烯合成通路中的终端酶,在大部分AIA患者呼吸道活检组织 中的过度表达等构成了AIA独特的呼吸道炎症,在一定程度上也阐明了AIA的发病机制。

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究

目的：探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者发作期呼吸音的频谱特点，并对两者进行分析比较。方法：利用传感器和微型计算机等设备录取１０例发作期哮喘患者和８例发作期慢喘支患者的呼吸音，并对其进行快速付里叶转换（ＦａｓｔＦｏｕｒｉｅｒｔｒａｎｓｆｏｒｍ，ＦＦＴ）频谱分析。结果：发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔２组的最高峰处频率（ＰＦ）和曲线下面积４等份处频率（Ｑ２５％、Ｑ５０％和Ｑ７５％）分别为（３８８．４２±８２．４３）Ｈｚ、（３１２．９６±６６．８８）Ｈｚ、（４２２．２４±９１．１６）Ｈｚ、（５３８．７６±１１０．２２）Ｈｚ比（３５９．４３±４５．４６）Ｈｚ、（２９６．９８±６７．８４）Ｈｚ、（４２１．４３±９１．８２）Ｈｚ、（５２３．２９±６０．１６）Ｈｚ〕和呼吸音强度〔ＬＳＩ，分别为（２３．１８±０．８６）ｄＢ比（２３．１１±０．５６）ｄＢ〕无显著性差别（Ｐ均＞０．０５）；发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔２组的ＰＦ、Ｑ２５％、Ｑ５０％和Ｑ７５％分别为（１７６．６８±３６．８４）Ｈｚ，（１７１．３２±３２．６４）Ｈｚ，（２２９．６９±３１．８７）Ｈｚ，（３８２．?

1例重度营养不良并发慢性呼吸衰竭患者的营养支持

慢性呼吸衰竭(chronic respiratory failure,CRF)患者机体处于高分解状态,加之热量摄入不足,常导致营养不良。营养不良可引起呼吸肌无力而加重CRF,形成恶性循环。因此,营养支持在CRF的综合治疗中具有十分重要的作用。文中报道了1例以重度营养不良为首发症状, 并发型CRF患者的治疗经过, 并进一步探讨了疾病特异性营养支持在CRF患者综合治疗中的重要作用。

厄多司坦辅助治疗呼吸道感染109例的多中心随机双盲Ⅱ期临床试验

目的 :评价厄多司坦胶囊辅助治疗呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :呼吸道感染病人2 18例 ,按多中心随机双盲对照试验设计分成 2组。厄多司坦组 10 9例 ,口服厄多司坦胶囊 ,30 0mg,bid ,羧甲司坦组 10 9例 ,口服羧甲司坦片 ,5 0 0mg,tid ,疗程均 5～ 7d。结果 :厄多司坦组和羧甲司坦组病人黏痰消失率为 5 6 .0 %和 6 6 .1% ,咳痰消失率为 6 6 .1%和 74 .3% ,咳嗽消失率为 32 .1%和4 5 .0 % ;综合疗效分析 ,临床控制率为 6 6 .1%和6 4.2 % ,有效率为 86 .2 %和 78.0 % ,2组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应发生率均较低且无显著差异 (3.7%vs 2 .8% )。结论 :厄多司坦胶囊辅助治疗呼吸道感染有效且安全。

PCR技术检测呼吸道感染患者痰和咽拭子中肺炎衣原体的研究

采用聚合酶链式反应（PCR）检测110例呼吸道感染住院患者痰和咽拭子标本中肺炎衣原体DNA。肺炎衣原体PCR检测的阳性率为10．9％（12／110），其中30岁以下患者阳性率最高（31．8％）；12冽PCR阳性患者中，肺炎所占比例最高（41．7％），其次为哮喘（16．7％）和支气管炎（16．7％）。提示肺炎衣原体是呼吸道感染的重要致病原之一，而PCR技术是检测肺炎衣原体急性感染的有用方法。

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究(英文)

目的 :探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )患者发作期呼吸音的频谱特点 ,并对二者进行分析比较。 方法 :利用传感器和微机等设备录取 1 0例发作期哮喘患者和 8例发作期慢喘支患者的呼吸音 ,并对其进行FFT(fast Fouriertransform)频谱分析。 结果 :发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (388.4 2± 82 .4 3)Hz ,(31 2 .96± 6 6 .88)Hz,(4 2 2 .2 4± 91 .1 6 )Hz,(5 38.76±1 1 0 .2 2 )Hz和 (35 9.4 3± 4 5 .4 6 )Hz,(2 96 .98± 6 7.84 )Hz ,(4 2 1 .4 3± 91 .82 )Hz,(5 2 3.2 87± 6 0 .1 6 )Hz〕和强度〔LSI分别为 (2 3.2 1± 0 .82 )dB和 (2 3.1 1± 0 .5 6 )dB〕无差异 (P >0 .0 5 ) ;发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (1 76 .6 8± 36 .84 )Hz,(1 71 .32± 32 .6 4 )Hz,(2 2 9.6 9± 31 .87)Hz ,(382 .36±55 .2 1 )Hz和 (35 4 .2 1± 6 7.5 8)Hz,(2 86 .4 2± 5 3.6 8)Hz,(386 .77± 74 .1 8)Hz,(5 5 4 .6 8± 84 .72 )Hz,P <0 .0 5或P <0 .0 1〕。 结论 :哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析 ,有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断。

呼吸道粘膜纤毛清除率与慢性支气管炎的关系

呼吸道粘膜 纤毛转运系统是呼吸道重要防御机制之一 ,慢性支气管炎是反复发作的呼吸道感染性疾病 ,其发生和发展与粘膜纤毛清除率 (mucociliaryclearance ,MCC)障碍有密切关系。现将正常呼吸道MCC及影响因素、慢性支气管炎患者呼吸道MCC改变、MCC改变与慢性支气管炎发生。

阿齐霉素治疗呼吸、泌尿生殖系统细菌感染的临床随机对照研究

目的 :评价国产阿齐霉素 (Azithromycin)粉针剂对呼吸、泌尿生殖系统感染的临床疗效及安全性。 方法 :患者 1 6 0例 ,分为试验组 (阿齐霉素 ) 6 0例、对照组 (克拉霉素 ) 6 0例、非对照试验组 (阿齐霉素 ) 4 0例。给药方法为阿齐霉素 0 .5 g,每天 1次 ,静滴 ;克拉霉素 0 .5 g,每天 2次 ,静滴 ;疗程均为 5～ 7天。 结果 :1 0 0例应用阿齐霉素治疗的急性细菌性感染患者 ,总有效率为 92 .0 %。呼吸系统感染随机对照研究显示 ,试验组的痊愈率为 6 3.3%、有效率为 86 .7% ,略高于对照组的痊愈率 (5 5 .0 % )、有效率 (85 .0 % ) ,但在统计学上并无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非对照试验组 (泌尿生殖系统感染、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染等 )的痊愈率为 97.5 % ,有效率为 1 0 0 .0 %。试验组患者感染菌清除率为 96 .7% ,略高于对照组清除率 93.3% ,统计学分析无显著差异。应用阿齐霉素的患者总不良反应发生率为1 3.0 % ,其中试验组为 1 5 .0 % ,明显低于对照组 (45 .0 % ,P<0 .0 1 )。 结论 :阿齐霉素粉针剂对呼吸系统、泌尿生殖系统、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染不仅有很好的疗效 ,而且安全。

呼吸道感染患者外周血中单核细胞内肺炎衣原体的临床研究

目的 :探讨用套式聚合酶链反应 (nPCR)检测呼吸道感染患者外周血中单核细胞 (PBMC)内肺炎衣原体DNA在诊断肺炎衣原体感染中的价值 ,并对呼吸道感染患者肺炎衣原体持续感染作一研究。 方法 :采集 137例呼吸道感染患者和 74名健康人静脉血标本 ,应用nPCR检测PBMC中肺炎衣原体DNA ,以及微量免疫荧光试验 (MIF)检测血清中肺炎衣原体特异性IgG、IgM和IgA抗体。 结果 :呼吸道感染组PBMC中肺炎衣原体nPCR检测阳性率显著高于对照组 (36 .5 %比 12 .2 % ,P <0 .0 1)。总计 84 .8%的PBMC中肺炎衣原体nPCR阳性者血清学检测IgG抗体阳性。呼吸道感染患者PBMC中肺炎衣原体nPCR检测阳性率 ,从高到低依次为支气管哮喘 (5 2 .5 % )、急性支气管炎(44 .4 % )、慢性阻塞性肺疾病 (39.4 % )、支气管扩张症 (33.3% )、肺炎 (2 8.8% ) ,但各病种间差异不显著。 结论 :肺炎衣原体可以隐藏在人体单核细胞中 ,因而造成肺炎衣原体的持续感染。因此 ,nPCR方法可检测肺炎衣原体携带者 ,从而明确患者体内是否存在肺炎衣原体持续感染 。

口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

近年来 ,各种口腔矫治器 (OA)较多地用于治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 ,并获得一定疗效。目前 ,多认为OA可改变上呼吸道周围结构 ,改善上呼吸道狭窄情况 ,但其疗效机制尚不清楚。本文从OA分类、疗效、不良反应及患者依从性等加以回顾分析 。

应用APACHE Ⅱ评分系统评估不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的应用急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health valuationⅡ,APACHEⅡ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后的病情变化,根据评分结果给予相应的护理水平并调查患者的满意度。方法选择2012年1月-2015年1月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据治疗方式分为输液组、无创通气组和机械通气组。通过评估每组患者APACHEⅡ评分分别给予相应的护理水平,治疗3 d根据患者治疗结果重新评估APACHEⅡ评分并给予相应的护理水平,调查患者的满意度。结果根据APACHEⅡ评分指导护理水平使患者的治疗均获得较高的满意度。结论 APACHEⅡ可用于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,并能合理制定护理等级,获得患者较高的满意度。

地红霉素治疗急性细菌性呼吸道感染142例多中心随机对照临床研究

目的评价地红霉素片治疗急性细菌性呼吸道感染的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟和平行对照临床研究方法,将确诊为急性呼吸道感染的患者随机分为2组。试验组口服地红霉素片,500mg每日1次,疗程7d;对照组口服阿奇霉素片,500mg,每日1次,疗程5d。结果地红霉素组69例,有效率为88.4%(61/69),痊愈率为33.3%(23/69);阿奇霉素组73例,有效率为86.3%(63/73),痊愈率为39.7%(29/73);2组细菌清除率分别为85.1%(40/47)和90.7%(49/54);不良反应发生率分别为14.5%(10/69)和5.5%(4/73),以上指标2组之间统计学处理差异无显著性。结论地红霉素片可以安全有效地用于治疗急性细菌性呼吸道感染。