新型冠状病毒肺炎期间军队医院老年病房的防控管理

为加强军队医院老年病房新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)期间的防控管理,东部战区总医院老年病房建立了防疫工作领导小组,做好医护人员管控与患方人员管理,杜绝感染隐患;关注老年患者心理健康,完善三级查房等相关住院老年患者的疫情防控管理,探讨解决老年患者病情观察的难点及对策,加强重点环节管理,控制疫情传播,实现了医护人员和老年患者零感染。

COPD大鼠对糖皮质激素不敏感与丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1的关系

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对激素不敏感与丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(mitogen-activated protein kinase phosphatase-1,MKP-1)密切相关。文中探讨COPD大鼠激素不敏感与肺组织中MKP-1的表达及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路的关系。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、COPD空白组、P38MAPK抑制剂组、地塞米松组、P38MAPK抑制剂+地塞米松组,每组10只。采用LPS+烟熏4个月建立COPD模型。建模成功后P38MAPK抑制剂组、地塞米松组每天分别腹腔注射SB203580(100 mg/kg)、地塞米松(2 mg/kg),P38MAPK抑制剂+地塞米松组注射同等剂量的p38抑制剂和地塞米松,连续14 d。支气管肺泡灌洗液测定TNF-α和IL-8的浓度以及细胞计数;测定肺组织平均内衬间隔(MLI)和肺泡破坏指数(DI);取肺组织,用蛋白印迹分析法测MKP-1和P38MAPK的表达。结果 LPS+烟熏4个月大鼠肺顺应性、每分钟通气量均显著低于对照组(P<0.01);而气道阻力、MLI和DI则高于对照组。肺组织病理显示LPS+烟熏4个月大鼠肺气肿形成,模型建立。Western blot检测结果表明,COPD空白组MKP-1、P38MAPK的表达较对照组明显升高(P〈0.01),而较P38MAPK抑制剂+地塞米松组MKP-1降低[(100±11)%vs(131±22)%,P<0.05)];与COPD空白组比较,P38MAPK抑制剂+地塞米松组MKP-1升高[(100±11)%vs(131±22)%,P<0.05)];与COPD空白组P38MAPK表达[(201±76)%]比较,P38MAPK抑制剂组、P38MAPK抑制剂+地塞米松组[(32±3)%、(68±7)%]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与P38MAPK抑制剂组比较,地塞米松组P38MAPK表达明显升高[(32±3)%vs(185±12)%,P<0.05];与地塞米松组比较,P38MAPK抑制剂+地塞米松组P38MAPK表达降低[(185±12)%vs(68±7)%,P<0.05]。肺泡灌洗液细胞数和TNF-α、IL-8浓度检测结果表明,COPD空白组与P38MAPK抑制剂组、P38MAPK抑制剂+地塞米松组比较,上述指标均升高(P<0.05);与P38MAPK抑制剂组比较,地塞米松组上述指标均升高,而P38MAPK抑制剂+地塞米松组表达均降低(P<0.05);与地塞米松组比较,P38MAPK抑制剂+地塞米松组上述指标均降低(P<0.05)。结论 COPD大鼠对糖皮质激素不敏感的机制可能与肺组织中糖皮质激素诱导MKP-1的功能受损,从而导致P38MAPK表达升高、活性增强有关。

精氨酸酶在气道炎症和气道重塑中的作用

支气管哮喘是可逆性气流受限的慢性气道炎症性疾病,气道炎症的长期存在可引起气道的重塑,但目前关于哮喘气道重塑的发病机制仍未完全阐明。近年来,许多研究发现精氨酸酶在哮喘的气道炎症和气道重塑中发挥着重要作用,其不仅能降低气道释放的NO水平,增加气道高反应性,而且其代谢产物如腐胺、脯氨酸等能诱导细胞的增殖和胶原的合成,导致气道重塑。文中就精氨酸酶及其在哮喘发病中的作用作一综述。

上皮间充质转化与慢性阻塞性肺疾病的气道重塑

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续气流受限和肺功能损害为特征的慢性气道炎症性疾病,反复的炎症损伤和组织修复可导致气道重塑,目前有关气道重塑形成的机制尚不全面。越来越多的研究表明,上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)在COPD气道重塑中发挥重要作用,气道上皮可通过多种细胞因子及信号通路来诱发EMT,从而导致COPD气道重塑。文中对EMT进行了系统介绍,并就EMT与COPD气道重塑的关系以及EMT在气道重塑中可能的作用机制作一综述。

鼻部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系

目前，有关COPD的病因已有诸多研究，但鼻腔和鼻窦等鼻部疾病对COPD的影响却鲜为人知。现有的研究结果表明，COPD患者经常伴有鼻部症状或鼻部炎症性疾病，存在鼻部症状可使COPD患者的生命质量明显降低，并与COPD患者病情加重及恶化存在相关性。为了使呼吸科医生关注鼻部疾病对COPD的影响，我们对相关研究进行了综述。

老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性、进行性气流受限为特征的疾病，其与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎性反应增强有关。营养不良是COPD常见的并发症之一。住院COPD患者中30％～60％存在营养不良，门诊COPD患者营养不良发生率约为10％～45％。

心脏术后桡动脉有创血压监测准确性的影响因素调查

目的分析628例实施桡动脉有创血压监测中影响因素预防的重要性。方法回顾628例心脏术后桡动脉有创动脉血压监测,及时寻找原因准确的纠正影响因素。结果 628例术后血压监测,存在监测方法及设备因素。结论有创动脉血压监测对心脏术后患者的血压监测具有重要意义。

心理干预对不同知情程度下晚期肺癌患者的影响

目的：了解晚期肺癌患者不同知情程度下的心理状态，并给予针对性干预。方法根据不同知情程度分别于放化疗后3-5 d、出院前、第2周期治疗时测量114例晚期肺癌患者的焦虑及抑郁分值。结果放化疗后3-5 d完全知情、部分知情患者SAS、SDS高于不知情患者（P〈0.05）；出院前及第2周期治疗时完全知情患者SAS、SDS明显低于不知情患者（P〈0.05）。结论合理的心理干预对于完全知情晚期肺癌患者焦虑、抑郁心理状态有明显的缓解作用。

胞外ATP在气流阻塞性疾病中的作用

胞外腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）是一种在人体广泛存在的细胞外信息传递物质，通过与细胞膜上的特异性P2型嘌呤受体结合，发挥生物学效应。近年来研究发现胞外ATP与气流阻塞性疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘以及慢性咳嗽的发病机制密切相关，本文就胞外ATP在气流阻塞性疾病中的作用作一综述。