新型冠状病毒肺炎期间军队医院老年病房的防控管理

为加强军队医院老年病房新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)期间的防控管理,东部战区总医院老年病房建立了防疫工作领导小组,做好医护人员管控与患方人员管理,杜绝感染隐患;关注老年患者心理健康,完善三级查房等相关住院老年患者的疫情防控管理,探讨解决老年患者病情观察的难点及对策,加强重点环节管理,控制疫情传播,实现了医护人员和老年患者零感染。

动态脉压和C反应蛋白对老年高血压患者颈总动脉的影响

目的探讨老年男性高血压患者动态脉压对颈总动脉的影响以及与C反应蛋白(CRP)的相关性。方法入选老年男性高血压患者186例,平均年龄79.82±6.04岁,根据动态脉压水平分为高脉压组(脉压≥60mmHg)和低脉压组(脉压<60mmHg),测定颈总动脉内径(CCA)、内膜-中膜厚度(IMT)以及血浆CRP水平。结果高脉压组CCA、IMT及斑块检出率(分别为8.25±0.72mm、1.32±0.15mm和73.53%)高于低脉压组(分别为7.97±0.74mm、1.01±0.19mm和59.52%)(P<0.05)。高脉压组CRP水平(5.72±2.89mg/L)高于低脉压组(3.81±2.56mg/L)(P<0.05)。IMT与动态脉压及CRP呈正相关,相关系数分别为0.442(P<0.05)和0.416(P<0.05)。差异均有统计学意义。结论高脉压促进老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化发生,其机制可能与炎性反应有关。

红细胞分布宽度和血清尿酸检测老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）、血清尿酸对慢性心力衰竭（CHF）患者预后价值及相关性.方法 收集2009年2月-2012年2月住我院干部心脏内科的老年CHF患者322例作为病例组,按心功能分级（NYHA）：心功能Ⅱ级110例,心功能Ⅲ级122例,心功能Ⅳ级90例,同时收集同期健康体检者150例作为对照组.2组晨起空腹采静脉血,检测治疗前后RDW、尿酸水平,并进行分析比较.结果 病例组RDW、尿酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义[（15.87±2.02）% vs （11.15±0.76）%,（467.83±77.88）μmol/L vs （219.90±50.65）μmol/L,P〈0 05];心功能Ⅲ级患者RDW和尿酸水平与心功能Ⅱ级和心功能Ⅳ级比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.不同心功能患者治疗前后RDW和尿酸水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 RDW、尿酸可能有助于判断心力衰竭治疗效果、心力衰竭严重程度及预后.

护士长岗位培训临床见习的教学组织与实施

目的探讨护士长岗位培训临床见习的教学组织与实施模式及效果。方法对2010年3月至2012年12月在医院临床见习的护士长,采用护理管理临床实践、护理个案追踪查房、护理案例分析、以反馈问题为主的座谈会等多样化教学方式。结果见习护士长对临床见习总体满意度达到97.10%,见习护士长通过座谈会对教学医院反馈了临床见习中发现的29条问题,并提出一些建设性意见。结论护士长岗位培训临床见习的组织与实施,提高了见习护士长岗位胜任能力,有利于带教老师与见习护士长教学相长及教学医院护理质量的持续改进。

回心草对兔动脉粥样硬化和心肌组织CD34、VEGFR2表达的影响

目的:建立兔实验性动脉粥样硬化和心肌梗死双模型,观察回心草提取液对兔动脉粥样硬化斑块和缺血心肌血管新生的影响.方法:选择30只家兔,随机分为3组,普通饲料对照组(对照组)10只,高脂饲料组(高脂组)10只,回心草干预组(干预组)10只,共喂养9周.第9周末,采用开胸结扎兔冠状动脉左前降支(LAD)的方法建立兔急性心肌梗死模型.实验终点,测定血液生化指标,对血管及心脏组织行病理学检查,免疫组化染色测定心肌组织CD34及VEGFR2阳性反应强度.结果:高脂组、干预组与对照组比较,TC、TG、LDL-C明显升高,具有极显著性差异(P<0.01);干预组与高脂组比较,TC、TG和CPK明显下降(P<0.01),LDL-C下降(P<0.05).高脂组与对照组病理评分比较,差异有极显著差异(P<0.01);干预组的病理评分较对照组高,较高脂组低(P<0.05).高脂组心肌组织CD34和VEGFR2阳性组织相对灰度值均明显高于对照组(P<0.01);干预组VEGFR2及CD34表达水平较对照组高、较高脂组低(P<0.05).结论:高脂饲料喂养和开胸结扎兔冠状动脉LAD的方法可成功建立家兔动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型;回心草提取液减轻了动脉粥样硬化和心肌缺血坏死,抑制了心肌组织CD34和VEGFR2的表达.

高龄不稳定心绞痛患者不完全介入性血运重建与单纯药物治疗的长期疗效分析

目的高龄不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者的治疗较为复杂,比较不完全介入性冠状动脉血运重建与单纯药物治疗对75岁以上高龄UA患者的长期疗效。方法对2004年2月至2007年8月行不完全介入性血运重建的46例UA患者不完全介入性血运重建组及同期单纯药物治疗的44例UA患者单纯药物治疗组进行随访观察。结果不完全介入性血运重建组和单纯药物治疗组的随访时间分别为(32.6±5.8)个月和(32.4±5.6)个月,2组月均心绞痛发作的次数、发生心肌梗死的人数以及因上述心脏病死亡的人数均无显著差异。不完全介入性血运重建组因心绞痛住院人均(3.6±2.0)次,多于单纯药物治疗组的(2.8±1.7)次(P<0.05);在随访期行介入血运重建或冠状动脉搭桥的例数分别为4和1,单纯药物治疗组分别为1和5(P>0.05);不完全介入性血运重建组和单纯药物治疗组发生急性左心衰竭的例数分别为2和6(P>0.05)。结论对75岁以上的高龄UA患者,冠状动脉不完全介入性血运重建的长期疗效尚不能认为优于单纯药物治疗。

秋水仙碱对烟草侧流烟雾导致的大鼠主动脉氧化应激和内皮功能不全的保护作用

目的：探讨秋水仙碱对大鼠主动脉氧化应激和内皮功能的影响。方法制备吸入烟草侧流烟雾的大鼠模型，同时通过管饲法给大鼠服用秋水仙碱。56d实验结束后，测定大鼠主动脉中超氧化物歧化酶（SOD）活力，丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量，以及进行内皮依赖的主动脉舒张实验，观察秋水仙碱对烟草烟雾导致的大鼠主动脉氧化应激和内皮功能改变的影响。结果与对照组相比，吸入烟草侧流烟雾大鼠组中MDA含量明显升高，NO、eNOS含量以及SOD活力下降，主动脉舒张功能受损，而服用秋水仙碱的大鼠可明显改善这些异常改变（P＜0.05）。结论（1）吸入烟草侧流烟雾可引起大鼠主动脉内皮氧化应激和内皮功能不全；（2）经秋水仙碱治疗后，可改善大鼠主动脉内皮氧化应激和受损的内皮功能。

回心草对兔动脉粥样硬化和缺血心肌血管新生作用的研究

目的：建立兔实验性动脉粥样硬化和心肌梗死双模型，观察回心草提取液对兔动脉粥样硬化斑块和缺血心肌血管新生的影响。方法选择30只家兔，随机分为3组，普通饲料对照组（对照组），高脂饲料组（高脂组），回心草干预组（干预组），每组各10只，共喂养9周。第9周末，采用开胸结扎兔冠状动脉左前降支（LAD）的方法，建立兔急性心肌梗死模型。实验终点时，测定血液生化指标，对血管及心脏组织行病理学检查，免疫组化染色测定心肌组织分化抗原簇34（CD34）及血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）阳性反应强度。结果3组比较，高脂组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.01）；干预组与高脂组比较，TC、TG、CK-MB、TnI明显下降（P＜0.01）， LDL-C下降（P＜0.05）。高脂组与对照组病理评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组的病理评分较对照组高，较高脂组低（P＜0.05）。高脂组心肌组织CD34和VEGFR2阳性组织相对灰度值均明显高于对照组（P＜0.01）；干预组VEGFR2及CD34表达水平较对照组高、较高脂组低（P＜0.05）。结论高脂饲料喂养和开胸结扎兔冠状动脉LAD的方法可成功建立家兔动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型。回心草提取液减轻了动脉粥样硬化和心肌缺血坏死，抑制了心肌组织CD34和VEGFR2的表达。