雌激素对去卵巢大鼠学习记忆功能及海马神经元的保护作用

目的研究雌激素对去卵巢(OVX)大鼠学习记忆功能及海马神经元的保护作用。方法切除雌性SD大鼠双侧卵巢制作OVX大鼠模型,给予雌二醇(E2)200μg/kg(OVX+E2组)皮下注射,每周2次,共5周。用Morris水迷宫试验检测大鼠学习记忆功能,HE染色及Bielschowski染色法观察海马神经元形态,免疫组化法观察海马tau蛋白磷酸化变化;并与OVX组和正常对照组比较。结果与OVX组大鼠相比,OVX+E2组大鼠Morris水迷宫测试成绩明显改善(均P<0.05);海马CA1区神经元及纤维形态较规则,tau蛋白磷酸化阳性细胞数明显减少(均P<0.05)。结论OVX雌性大鼠应用雌激素可改善学习记忆功能障碍、保护海马神经元及降低tau蛋白磷酸化水平。

β淀粉样蛋白诱导大鼠海马神经元Tau蛋白异常磷酸化及雌激素的保护作用

目的:研究β淀粉样蛋白诱导大鼠海马神经元Tau蛋白异常磷酸化及雌激素的保护作用。方法:将24只SD大鼠随机分为正常对照组、AD组、AD+雌二醇组,每组8只。除正常对照组以外的16只大鼠海马内注射凝聚态Aβ25-35制成阿尔茨海默病(AD)模型;AD+雌二醇组大鼠于建模后2周,皮下注射雌二醇。三组大鼠Morris水迷宫检测大鼠认知功能,B ielschowsk i染色法观察海马神经元形态,免疫组化法观察Tau蛋白异常磷酸化变化。结果:AD+雌二醇组大鼠Morris水迷宫测试明显优于AD组(P<0.001);海马CA1区Tau蛋白磷酸化阳性细胞数(26.2±3.5、49.2±3.1、61.5±4.5、42.1±2.7、61.2±2.3、24.0±1.6)明显少于AD组(45.4±3.1、106.7±7.6、79.3±3.2、67.7±2.9、97.5±2.9、46.7±5.8)(P<0.01);海马CA1区神经元形态较AD组规则。结论:β淀粉样蛋白可诱导大鼠海马神经元Tau蛋白出现异常磷酸化,雌激素替代治疗,可改善AD大鼠的认知功能,并抑制海马Tau蛋白的异常磷酸化。

情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能恢复和生活质量的影响

目的分析探讨情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经、身体功能恢复和生活质量的影响。方法选取2012年9月至2016年6月期间科室收治的246例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(123例)和对照组(123例)。对照组患者采用康复护理,观察组患者采用情志护理联合康复护理。分析比较2组患者的神经、身体功能恢复情况和生活质量情况。结果护理后,2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,Barthe指数(BI)评分、肌力评分、ESS评分、日常生活活动能力(ADL)评分升高,观察组患者的NIHSS评分降低小于对照组,BI评分、肌力评分、ESS评分、ADL评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心理健康、情绪角色、疼痛、躯体角色、躯体活动、社交功能、活力等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情志护理联合康复护理能显著促进脑梗死患者神经、身体功能恢复,提高及改善其生活质量。

早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究

目的早期康复护理已广泛应用到脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的过程中,文中探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预的重要性。方法将72例首发脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复护理组,每组36例。对照组给予常规治疗和临床护理;康复护理组给予患者常规治疗、护理外,为患者制定早期康复计划,实施综合康复护理。采用量表法:改良Bar-thel指数(modified Barthel index,MBI)和生存质量(quality of life,QOL)值,评价偏瘫患者生活自理能力和QOL,并进行康复护理前后疗效的评价。结果 2组总治疗时间无统计学差异(P>0.05),康复护理后2组患者运动功能及生活自理能力均有所改善。早期介入康复护理的患者,MBI和QOL值较对照组明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论早期给予康复护理干预,能明显改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL),改善患者的QOL。

空泡蝶鞍综合征的诊疗特点

空泡蝶鞍综合征（empty—sella syhdrome，ESS）系因垂体萎缩、鞍隔缺如，脑脊液压力使蛛网膜下腔疝入鞍内，并使其内填充脑脊液，使垂体受压变平，鞍蝶扩大、变形而产生相应的一组临床表现。其中原发性者主要与蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入到垂体窝有关。

不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究

目的脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究。文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据。方法测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性。结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组。Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P<0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍。

法舒地尔联合尼莫地平对老年性痴呆的疗效

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平治疗老年性痴呆的临床疗效。方法将106例老年性痴呆患者随机分为2组,每组53例,选取尼莫地平联合法舒地尔为治疗组,单纯性尼莫地平治疗为对照组。应用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、言语流畅性测验、数字符号替换对治疗前后患者进行评分。结果治疗组有效率为90.57%,对照组有效率为66.04%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比治疗组经治疗后MMSE、ADL、言语流畅性测验、数字符号替换评分差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗组患者MMSE、言语流畅性测验、数字符号替换分值均较治疗前显著增加(P<0.05),ADL分值有明显减低(P<0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平对老年性痴呆有比较良好的治疗效果,可改善患者智能缺损和执行功能,并提高其生活能力,疗效优于单用尼莫地平治疗,且无明显毒副作用。

老年男性腔隙性脑梗死患者性功能问卷调查

目的：探讨老年男性腔隙性脑梗死患者性功能改变的特点，以利患者全面康复。方法：38例老年（60～70岁）患者，分为腔隙性脑梗死组20例，非脑梗死组18例，排除明显运动障碍、卒中后抑郁、帕金森病、严重系统性疾病等。于出院时及出院后6个月分别行国际勃起功能评分5（IIEF-5）问卷调查，比较各组之间以及随访前后IIEF-5评分的变化。结果：腔隙性脑梗死组19例（95．0％）发生勃起功能障碍（ED），较非梗死组（15例，83．3％）明显增高，且重度ED的发生率较高（60．0％m44．4％，P〈0．05），两组中合并糖尿病患者的ED程度较重。随访康复治疗6个月后脑梗死患者的ⅡEF-5评分较出院明显增加（11．2±3．2 vs 15．6±2．2，P〈0．05）。结论：老年男性腔隙性脑梗死后ED的发病明显增加，程度更严重。合并糖尿病的患者ED更严重。卒中后康复治疗有助于患者勃起功能的恢复。

轻度锥体外系征与老年人日常生活能力的关系及护理对策

目的:探讨轻度锥体外系征(EPS)对老年人生活质量的影响及护理对策。方法:随机选取无明显神经系统疾病的老年人131名,有日常生活能力(ADL)下降者39名为ADL下降组,无ADL下降者92名为对照组,记录全身疾病,对轻度EPS及ADL进行评分。logistic回归分析伴发轻度EPS对ADL的影响。结果:ADL下降者[(81.81±2.57)岁]和无ADL下降者[(79.11±2.27)岁],伴有轻度EPS和全身疾病的分别为(19/39,48.72%)、(7/39,17.95%)和(10/92,10.87%)、(8/92,8.69%),两者比较有极显著性差异(P<0.01)。排除年龄及全身疾病的影响后,轻度EPS仍是ADL下降的独立危险因素。结论:老年人伴轻度EPS具有重要的临床意义,与ADL下降密切相关,应加强与这些老年人及家属的沟通和进行有关的教育,避免跌伤等危险的发生。

脑出血偏瘫患者的路径化健康教育

脑出血最常见的后遗症是偏瘫,且康复时间较漫长,大多数存活的患者不同程度地丧失劳动能力,严重影响患者生存质量〔1〕。Naylor〔2〕在对近100项有关研究的分析中发现,对老年患者从医院向家庭过渡时期护理服务脱节和不足与患者出院后不良结局的高发生率有关,其再次入院率升高,其中有1/4～1/3患者的再次住院是能够提前预防的。本文分析脑出血偏瘫患者路径化健康教育的效果。

缺血性脑白质损害核磁共振弥散张量成像和认知障碍的关系

目的:用核磁共振(MR I)弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑白质损害(ILA)患者常规MR I T2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(NAWM)区的变化及其与认知功能之间的联系。方法:对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MR I、DTI及神经心理学检查。结果:DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(MD)值较对照组NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和简易智能状态检查量表(MMSE)衡量的总体认知损害相关。结论:DTI可显示ILA患者常规MR I上NAWM区的病理变化,其变化与认知障碍相关。

帕金森病患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究

目的:探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血尿酸水平与认知功能的相关性。方法:选取PD患者86例为PD组,行帕金森病综合量表Ⅲ(unified PD rating scale partⅢ,UPSDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评估,并运用蒙特利尔认知评估量表(Motreal cognitive assess ment,Mo CA)评估PD患者认知功能,汉密尔抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估心理状态。另选取同期健康体检者85名为对照组,两组均测定空腹静脉血清尿酸值。结果:PD组血尿酸水平显著低于对照组(P<0.05);H-Y各分期患者血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),且PD组有认知障碍的患者血尿酸水平显著低于无认知障碍的患者(P<0.05)。PD患者的认知功能与受教育程度、血尿酸水平呈正相关(P<0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P<0.01),女性患者认知功能较男性患者更低(P<0.01)。血尿酸水平与记忆能力及抽象概括能力均有相关性(P<0.01)。结论:血尿酸水平与帕金森病患者认知功能障碍有关。

老年帕金森病患者运动障碍的初步研究

目的: 探讨老年期发病的帕金森病 (PD)患者运动障碍的特点。 方法:按 1∶1配对病例对照研究的方法,选取诊断明确的老年及普通年龄发病的帕金森病患者各 44例,用国际通用的帕金森病统一评分量表 (UPDRS)第Ⅲ部分进行运动评分,用条件logistic回归分析老年期发病的PD患者运动障碍的特点。 结果:老年组患者运动迟缓(10. 6±4. 2)分、轴性损害症状(10. 7±3. 8)分及运动功能总评分为 (28. 8±7. 9)分,与对照组比较 (相应的各项评分分别为: 7. 8±3. 5, 8. 1±4. 3, 22. 9±6. 6)明显增高 (P<0. 01)。老年组患者合并对运动功能有影响的全身疾病的比例(21例,占 47. 7% )较对照组(9例,占 20. 4% )明显增多 (P<0. 01),但即使排除这些全身疾病的影响,老年发病的PD患者运动迟缓、轴性损害症状及运动功能总评分仍较对照组高。 结论:在病程相同的情况下,老年发病的PD患者其运动损害较普通年龄发病者更为严重。

高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的相关分析

目的脑小血管病被认为是导致高龄人群血管性痴呆的重要原因。文中探讨高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的关系。方法选择2009年1月至2010年12月期间在南京军区南京总医院住院的80岁以上男性脑小血管病患者307例,通过影像学检查和评定量表对脑白质损害分级,在随访中对研究对象进行认知功能测定,分析起始点重度脑白质损害和随访中严重认知功能障碍或痴呆的发生间的相关性。结果基线时严重脑白质损害在研究对象中达26.4%;年龄、微出血、腔隙性梗死与脑白质损害严重程度有关(P<0.01);在随访过程中,出现痴呆或认知功能严重下降的患者有46名;多因素分析显示经过平均3.2年随访,起始点存在严重脑白质损害的患者发生痴呆或严重认知功能下降的风险高于无脑白质损害(RR=8.2,P<0.01)或轻中度脑白质损害的患者(RR=1.7,P<0.01)。结论重度脑白质损害是高龄脑小血管病患者发生严重认知功能下降的重要预测因素。

缺血性脑损害对帕金森病运动症状影响的研究

目的：探讨静止性脑梗死(SCl)和脑白质损害(WML)对帕金森病(PD)运动症状的影响。方法：选取无中风史、头颅CT检查末见异常，年龄和病程配比的PD患者，观察3年后头颅MRI显示的SCl及WML的发生率及其对PD的运动功能的影响。结果：伴随高血压、糖尿病的PD患者较无伴随疾病者SCI及WML的发生率明显增高(P＜0．05)，出现SCI及WML患者的运动功能评分较无SCI及WML患者明显增加(P＜0．01)。结论：预防脑缺血损害对延缓PD病情进展、控制症状具有重要的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者认知功能的随访研究

目的：妊娠期高血压疾病（HDCP）具有远期不利影响。研究HDCP患者认知功能的变化，并探讨其机制。方法：选择HDCP患者53例，分为妊娠期高血压组（20例）、轻度子痫前期组（18例）和重度子痫前期组（15例），选择正常产妇22例为对照组。所有研究对象在分娩后60～80d内进行认知功能检查。认知功能测定包括听觉词语学习及延迟回忆、数字广度、言语流畅、积木测验、连线测验A、符号数字替换测验。结果：重度子痫前期组患者的词语学习（P〈0．01）、符号数字替换测验（P〈0．05）、连线测验A（P〈0．05）较对照组显著下降。结论：重度子痫前期组患者在分娩60d后仍有认知功能损害，对其应积极治疗，并关注疾病的长期转归。

高龄脑小血管病患者脑微出血与步态障碍的相关性分析

目的探讨高龄脑小血管病患者脑微出血病灶与步态障碍的关系。方法选择80岁以上军队离退休男性脑小血管病患者232例,通过测量定量步态参数及临床步态量表、脑微出血病灶影像学检查和统计学分析,比较脑微出血病灶数目及部位与步长、步速、步宽等步态特征的相关性。结果脑微出血数目与步长(回归系数=-0.02,P=0.03)、步宽(回归系数=0.21,P=0.04)、Tinetti试验(回归系数=-0.19,P=0.00)及起立行走试验(回归系数=0.02,P=0.02)比较,差异有统计学意义。脑叶和深部微出血灶与步长、步宽呈负相关,与Tinetti试验及站立行走试验的相关性差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑微出血作为独立因素和高龄脑小血管病患者的步态障碍有相关性。

80岁以上高龄患者急性脑梗塞的临床特点分析

目的:探讨超过80岁的高龄急性脑梗塞患者的临床特点。方法:58例高龄(均≥80岁)急性脑梗塞患者,大多数行头颅MRI平扫加弥散加权成像(DWl),少数行CT检查。依影像学结果按梗塞病灶的大小分为两组:大面积梗塞(直径>1.5cm)及小面积梗塞(直径≤1.5cm,主要为腔隙性梗塞)组。回顾比较两组间发病特点;糖尿病、高血压、颈动脉硬化、冠心病、房颤的发生率;治疗方法、平均住院时间、30天病死率、日常生活活动能力(ADL)等临床指标。结果:大面积梗塞组占16例(27.6%),小面积梗塞组占42例(72.4%)。首发症状中大面积梗塞组以意识障碍(87.5%vs23.8%;P=0.018)、严重偏瘫(93.8%vs28.6%;P=0.012)、头痛(43.8%vs14.3%;P=0.026)、言语障碍等症状为主,小面积梗塞以以肢体无力、行走不稳(64.3%vs6.3%;P=0.001)、头昏、眩晕(52.4%vs25.0%;P=0.028)、言语不清、感觉障碍等症状为主。大面积梗塞组房颤高发(43,8%vs14.3%;P=0.030),小面积梗塞组高血压(88.1%vs56.3%;P=0.041)、糖尿病(54.8%vs18.8%;P=0.021)高发。在大面积梗塞组急性期用低分子肝素抗凝较多(75.0%vs40,5%;P=0.035),两组均以口服抗血小板药物为主。大面积梗塞组的并发症较多,平均住院日为小面积梗塞组的近二倍,死亡率较后者明显增高(25.0%vs4.8%;P=0.035)。结论:高龄急性脑梗塞患者以较小面积的腔隙性脑梗塞多见。小面积梗塞组高血压、糖尿病的发生较高。大面积梗塞组房颤的发生较高,有较高的死亡率,预后较差,需要更积极的综合诊治管理。常规尽早行头颅MRI加DWI有助于急性脑梗塞的早期诊断治疗。