南京城区中老年男性生殖激素及相关指标分析

目的：了解南京城区中老年男性生殖健康的基本情况。方法：随机对南京玄武区884例55—89岁的中老年男性进行常规体检，实验室检测血常规、肝肾功能、血糖、血脂及总前列腺特异性抗原（T—PSA）等指标，用放射免疫法测定血清总睾酮（TT）、游离睾酮（fT）、性激素结合球蛋白（SHBG）及黄体生成素（LH）等生殖激素指标。并收集119例20—39岁青年男性血清生殖激素指标作为对照。结果：中老年男性的生殖激素中除TT及E2之外，其他6项生殖激素及相关参数（LH、FSH、fT、SHBG、TSI、ITI）的中位数（50％位数）随年龄增加均呈现梯度性变化，LH、FSH及SHBG水平逐渐增高，而fT、TSI、ITI则逐渐降低。采用Mann—WhitneyU法比较5个年龄组（20～39岁，55—59岁，60～69岁，70—79岁，≥80岁）两两之间的生殖激素或相关参数水平差异后发现：①TT水平，除了对照组与≥80岁年龄组、60～69岁组与≥80岁组间有统计学差异外（P〈0．05），其他各组间均无统计学差异（P均〉0．05）；②E2水平，各组间均无统计学差异；③LH、FSH水平，除了55～59岁与60—69岁组间及FSH水平70-79岁与I〉80岁组间无统计学差异外，其他各组间均有统计学差异；④iT、TSI水平，除了55—59岁组与60—69岁组间无统计学差异，其他各组间均有统计学差异；⑤SHBG及fn水平，所有组间均有显著性差异。而对生殖激素及相关指标与年龄、LH等因素进行相关性分析后发现：fT、TSI、fTI与年龄、LH显著负相关（P〈0．01，｜r｜〉0．4），而与胆固醇、血糖及血红蛋白呈相对较弱的正相关（P〈0．01，r〈0．4）；SHBG及LH与年龄呈显著正相关（P〈0．01，r〉0．4），SHBG与血糖及血红蛋白呈相对较弱的负相关（P〈0．01，｜r｜〈0．4），LH与血红蛋白呈相对较弱的负相关（P〈0．01，｜r｜〈0．4）；TT与年龄呈相对较弱的负相关（P〈0．01，｜r｜〈0．4），而与血红蛋白呈相对较弱的正相关（P〈0．01，r〈0．4）。结论：随着年龄增长，中老年男性血清TT（fT更为明显）水平下降，并可能引起脂质代谢异常、血红蛋白降低及血糖升高。

某军区医院教学培训体系构建的实践与思考

本研究主要针对当前国家医改逐步深化的新形势、军队体制编制调整的新变化、军队医院内涵建设的新要求,通过听、查、看、问、谈对军区医院教学培训工作进行调研,并创新构建了以住院医师规范化培训、继续医学教育和院校合作教学为重点的教学培训体系。通过试点运行、全面推广,改善了教学培训条件,拓宽了军民融合渠道,提升了医疗技术水平,有力推动了医院可持续发展。

凝固酶阴性葡萄球菌致医院感染的危险因素分析

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院感染的危险因素 ,以控制感染发生。方法 采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法对医院 172 0 4份病历进行跟踪调查。结果 收集 36例凝固酶阴性葡萄球菌感染病例 ,从多方面分析引起感染的危险因素 ,发现感染同头孢三代抗生素的长期预防性使用、多次介入性操作、特定科室等有着密切关系。结论 采取合理预防性用药、严格无菌操作制度、及时隔离传染源等措施来减少此类感染的发生。

推行主题年模式 引领医院持续发展

医院战略目标确立后,如何使医院的建设与发展能沿着既定的战略轨迹持续推进?如何使医院适应新时期、新阶段建设与发展的新特点和新要求?如何较好地解决医院建设与发展进程中遇到的一系列突出问题。

医院常用空气消毒方法与设备的临床比较

目的 探讨医院常用空气消毒方法的临床消毒效果。方法 在各实验部门分别在开机前、开机后30、60、120、180min将琼脂平板置各采样点暴露5min,而后放37℃孵箱48 h,观察结果并记录平板菌落数。结果 人员流动的地方应选用持续动态消毒设备;ICU等有重患者卧床的部门应当选用紫外线反光罩消毒灭菌灯;不能开窗的治疗室、处置室等部门应选用紫外线循环风消毒灭菌器。结论 选择合理的空气消毒方法,同时应加强工作场所空气消毒灭菌工作的技术管理。

医院科技创新发展的科研平台构建

1构建科技政策平台,保障创新科技政策在科技活动中起着导向及保证作用,同时也起着协调及激励作用。在构建科技政策平台中,要注入创新的理念,以体现创新推动科技创新,通过体制改革、制度创新,优化创新环境,调动广大科技人员的积极性和创造性。

强化医院内涵建设 确保病人安全

病人安全是医疗服务的根本,是医疗质量管理的重要内容,是医院内涵建设的中心工作。由人员、技术、设施、流程、环境和文化等要素组成的医疗服务体系在为病人解除病痛带来康复希望之时,也不可避免地存在着不安全的因素。加强医院内涵建设,提高医疗质量,降低医疗风险。

医院临床技术管理模式的探索与实践

临床技术管理,特别是新技术、新项目的有效管理,对提高医疗服务质量、增强医院核心竞争力、推动医院科学发展都具有重要的促进作用。文章结合医院管理实践,重点从满足"病人需求、临床需要、学科发展"三方面,探讨如何通过开展临床技术管理创新,推动医院科学发展。

综合性医院医生分层次培养模式探索

知识经济时代，人才已经成为竞争取胜的第一要素。对综合性医院来说，对每个医生进行高效的培养和激励，并打造一个结构合理的人才梯队，事关医院生存发展。实践证明，医生分层次培养是一种行之有效的人才培养模式。

军队医院加强战备质量建设的研究

胡主席提出"我军要提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的能力",作为军队医院,要全面理解多样化军事任务特别是非战争军事行动对卫勤保障的要求,才能有针对性地提出卫勤保障准备的对策措施。要不断加强医院战备质量建设,确保随时遂行平战时卫勤保障任务。根据笔者医院目前战备建设情况,结合实际保障任务,对如何加强战备质量建设进行了探讨,认为必须根据新的使命任务进一步修订完善卫勤保障方案,更新装备设施,强化专业人才培养,科学组织训练演练,才能不断提高医院战备质量建设,有效履行使命。

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网CHKD期刊全文数据库(1994—2008年),CHKD博硕士学位论文全文数据库(1999—2008年),CHKD会议论文全文数据库(1999—2008年),Med-line(1989—2008/11)。收集白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗RA的所有临床随机对照实验,按Cochrance系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Rev2Man5.0版软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,其中2篇质量为A级,其余为B级。Meta分析结果:4篇文献在治疗后12周采用ACR标准评价了总有效率,OR值为3.41,95%CI为(0.77,15.10),Z=1.62,P=0.11;2篇文献观察了24周后总有效率,OR值为0.95,95%CI为(0.14,6.55),Z=0.06,P=0.96;5篇文献报道了治疗后白细胞下降的发生率,OR为0.49,95%CI为(0.21,1.11),Z=1.71,P=0.09;6篇文献报道了治疗后肝功能异常的发生率,OR为0.41,95%CI为(0.20,0.82),Z=2.53,P=0.01。结论白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗RA,较单用甲氨蝶呤为主的传统改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗在总有效率方面表现一定的优势,联合应用明显减少了传统DMARDs治疗的毒副作用,尤其可显著降低肝功能异常发生率。

医院医疗设备质量控制与集中管理结合的研究

本文介绍了在医院建立的医疗设备集中管理的方式和质量控制的方法,并总结了以此成效。

建立医院新型医疗设备管理模式的动因与实践

现代化医院的发展．从技术层面观察对医疗设备的依赖性越来越大。其固定资产的比例已由原先占医院固定资产的20％。30％上升到50％。70％。医疗设备对医疗诊断、治疗水平的提高正起着决定性的作用。随着药价虚高状况的改变．医疗设备技术在医疗收入含量的升高正成为必然．目前已达到15％～25％．且有愈来愈大的发展空间。

淫羊藿总黄酮对心力衰竭大鼠血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨淫羊藿总黄酮对充血性心力衰竭(心衰)大鼠血浆脑钠肽(BNP)的影响,并探讨其防治心衰的意义。方法选用清洁级雄性SD大鼠80只,随机分为空白组、心衰对照组、美托洛尔组及淫羊藿总黄酮大、中、小剂量组,18周后使用左心导管进行血流动力学检查,利用酶联免疫法检测血浆BNP浓度,并取心肌观察病理形态学特征。结果与空白组相比,心衰对照组心脏血流动力学指标显著恶化,血浆BNP、心室质量指数明显升高;与心衰对照组相比,淫羊藿总黄酮各剂量组血流动力学指标显著好转,血浆BNP、心室质量指数明显降低。结论淫羊藿总黄酮能够改善实验性心衰大鼠心功能,降低血浆BNP水平。

淫羊藿总黄酮对高脂血症大鼠血清脂联素水平的影响

目的探索淫羊藿总黄酮对高脂血症大鼠血清脂联素水平的影响及其改善内皮细胞作用的可能机制。方法将SD大鼠随机分为高脂饮食组(26只)和对照组(9只)。高脂饮食组高脂饮食喂养12周后,随机分为模型组(8只)和低剂量淫羊藿总黄酮组(9只)、高剂量淫羊藿总黄酮组(9只),灌胃相应药物4周后检测各组大鼠血脂水平并观察主动脉病理变化,采用ELISA法检测脂联素水平。结果与模型组比较,高、低剂量淫羊藿总黄酮组甘油三酯、总胆固醇水平降低(P<0.05或0.01),可明显减轻高脂饮食所致主动脉内皮损伤、内膜断裂,改善平滑肌增生,血清脂联素水平显著升高(P<0.01),并且高剂量组脂联素水平比低剂量组升高明显(P<0.05)。结论淫羊藿总黄酮能够调节血脂,提高血清脂联素水平。这与淫羊藿总黄酮改善内皮功能、抗动脉粥样硬化有关。

医院计算机网络系统升级改造

采用建三套网实行网络物理隔离和采用三层结构和三层路由等设计方法,完成医院计算机网络系统升级改造。升级改造优化了网络组成结构,解决了网络核心层的单点故障问题,改善了系统性能,满足了未来业务发展的需求。

NZ—III医院设备器材管理系统

叙述了医院设备器材管理系统的设计、结构组成和适用范围。它的应用实现了医院设备器材管理的规范化 ,数据的准确量化 ,决策过程的程序化。

医院信息化云计算应用的可行性分析

通过分析医院信息化阻碍因素以及云计算技术的构成与优势,确定云计算在医院信息化应用中的可行性方案、面临问题及应用效益。云计算应用的重点在基础平台、信息应用、运维管理、软件系统等方面。在医院信息化云计算应用过程中,要更新观念,合理规划,规避风险。

精确管理在医院质量建设中的应用价值探析

精确管理作为一种新型管理模式,应用于医疗质量管理领域,可以促进医疗质量从以"定性为主"的粗放式管理向以"定性与定量相结合"的精确管理模式转变,有利于医疗质量缺陷与风险的识别、质量管理标准的创新、质量管理组织结构与流程的优化和质量管理系统的改善。在医院实行精确管理应以观念更新为先导,以坚持理论与实际相结合为原则,以信息化为手段,以持续质量改进为目的,用精确管理的理念、精确管理的技术来实现提高医疗服务质量和效率的目标。