复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良80例

目的观察复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良的疗效及安全性。方法选取80例功能性消化不良的老年患者,口服复方阿嗪米特,每次0.15 g,每天3次,治疗2周,比较服药前后餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感等症状评分,观察有无不良反应。结果治疗第1周餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感各项症状积分及症状总积分与治疗前1周比较,均明显下降(P<0.05);治疗第2周餐后饱胀感、早饱症状积分与治疗第1周比较,明显下降(P<0.05)。所有病例均未见任何严重不良反应。结论复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良效果好且安全性较高。

老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理

目的探讨老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理。方法选择经肠镜切除结直肠息肉的老年患者456例,积极开展预防出血和控制出血的综合护理。结果 456例患者均顺利完成治疗,共切除结直肠息肉545个,并发出血25例(5.5%),无1例并发严重大出血,所有并发出血的患者均顺利止血。结论积极开展综合护理可以有效降低老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的风险。

老年营养风险指数用于消化内科住院老年患者营养评估

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果。方法选取消化内科住院老年患者96例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性。结果分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P>0.05)。GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P<0.05),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P>0.05)。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P<0.05)。结论 GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。

培菲康联合复方谷氨酰胺对老年患者抗生素相关性腹泻的预防作用

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)联合复方谷氨酰胺对老年患者抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用和不良反应。方法选取静脉应用2种以上抗生素连续治疗超过7 d的住院老年患者86例,随机分为对照组和试验组各43例,试验组在抗感染治疗的同时预防性使用培菲康和复方谷氨酰胺,比较2组患者AAD的发生率,治疗7 d后检测2组患者血清T淋巴细胞亚群,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果试验组AAD发生率低于对照组(4.65%vs 25.58%,P<0.01),CD3、CD4和CD4/CD8比值,IgG、IgA水平高于对照组(P<0.05)。结论预防性使用培菲康联合复方谷氨酰胺可降低老年患者AAD的发生率,改善患者的免疫功能。

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的探讨微型营养评价法(MNA)用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版MNA和原版MNA进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版MNA营养评估结果显示,营养不良患者37例(30.8%),营养不良危险患者42例(35.0%),两者比率均高于原版MNA的28.3%、33.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。台湾修订版MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数(BMI)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)比较差异有统计学意义(P<0.05),三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P>0.05),台湾修订版MNA和传统营养指标BMI、上臂围(MAC)、CC、TSF、ALB、TRF、PAB有显著相关性(P<0.05)。结论台湾修订版MNA适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。

心理干预辅助匹维溴铵治疗老年肠易激综合征的临床观察

目的观察口服匹维溴铵治疗的基础上心理干预对老年肠易激综合征(IBS)的影响。方法 98例老年IBS患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组在口服匹维溴铵片的基础上实施心理干预,对照组仅口服匹维溴铵片,疗程均为6周。观察2组治疗前后各项IBS症状评分和IBS生活质量评价量表(IBS-QOL)评分的变化,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行心理评估。结果观察组腹痛、大便次数变化、大便性状变化积分的变化率显著高于对照组(P<0.05);2组患者IBS-QOL的8个方面评分均有不同程度的改善,观察组烦躁不安、身体意象、健康忧虑3个方面评分的变化率显著高于对照组(P<0.05);观察组SDS和SAS评分的变化率均显著高于对照组(P<0.05)。结论在口服匹维溴铵治疗老年IBS的基础上,心理干预可以进一步提高疗效。

匹维溴铵在80岁以上患者结肠镜检查中的应用

目的探讨匹维溴铵用于≥80岁患者减轻结肠镜检查不良反应的作用。方法治疗组30例于结肠镜检查前3d开始服用匹维溴铵50mg,每日3次,直至检查次日停药,对照组30例不服用此类药物,观察2组患者在结肠镜检查过程中腹痛、肠痉挛程度,并进行分级及评分。同时,观察肠道清洁程度,记录结肠镜到达回盲部所需时间。结果治疗组腹痛、肠痉挛评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组肠道清洁程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗组结肠镜到达回盲部所需时间明显少于对照组(P<0.01)。结论匹维溴铵用于≥80岁患者结肠镜检查对缓解腹痛、肠痉挛均有一定作用,并能改善肠道清洁度,缩短检查时间,减轻患者痛苦,疗效安全可靠。

类糜蛋白酶在肝脏纤维化中的作用

类糜蛋白酶是一种丝氨酸蛋白酶,主要由肥大细胞分泌。其生物学作用多样。越来越多研究证实类糜蛋白酶与肝脏纤维化密切相关。本文就类糜蛋白酶的结构和分布特点、生物学效应及其与肝脏纤维化的密切关系的研究进展作一概述。

综合营养评估方法的研究进展

营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度,导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果,如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2,3〕。传统营养评价指标有:体重指数(BMI)、血清白蛋白、淋巴细胞总数等,使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。BMI易受到患者性别、年龄等因素影响,

老年患者口服磷酸钠盐清洁肠道的临床观察

近年来,老年人结肠息肉、结肠癌等肠道疾病发病率有增高的趋势,需要进行电子肠镜检查的老年患者越来越多。南京军区南京总医院以往常用蕃泻叶＋洗肠散作为肠道清洁剂,口感欠佳,服用总液体量过大,经常出现老年患者不能耐受肠道准备的情况。

微型营养评价研究进展

近年来，住院患者的营养状况受到越来越多的关注。人体营养状况与生活质量、健康状况密切相关。广义的营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养元素缺乏，导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响。

胃癌肝转移TACE术后肠梗阻1例分析

病例男,62岁,因＂胃癌术后1年余,进食后恶心、呕吐1 w＂入院。患者于2008年12月行胃癌根治术,术后病理诊断：贲门旁溃疡型腺癌,癌组织累及胃壁全层。2011年3月PET/CT：肝右叶转移瘤,直径3 cm左右。

原发性胃鳞癌1例

患者,男,85岁,因＂上腹部疼痛4个月余＂入院。查体：腹平软,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,亦未及包块、振水音和移动性浊音,肠鸣音正常。入院后全腹部CT示：胃底体部占位,胃癌可能性大,肿瘤侵及胰尾、脾脏,脾脏动静脉受累,

Lemmel综合征伴CA199明显增高1例

患者,男,84岁。因右上腹部疼痛不适1周于2011年2月16日首次入院,患者白天疼痛较为明显,夜间有所缓解,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黑便、巩膜黄染等伴随症状。患者1994年曾行胆囊切除术。入院后查体除腹痛外无其他明显阳性体征。超声检查提示：胆囊切除术后,胆总管内径10mm。血淀粉酶141 U/L。诊断考虑＂胆道感染＂,给予抑酸、抗感染、解痉等治疗症状好转出院。出院后患者仍有间歇性右上腹疼痛发作,多次门诊查血淀粉酶持续轻度增高。8月12日查血淀粉酶升高至178 U/L,进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查提示：（1）肝内及双肾多发囊肿;（2）胆囊切除术后;（3）十二指肠降段憩室伴肝内外胆管、胆总管及胰管扩张。

心理护理对老年患者长时间静脉输液的影响

目的探讨心理护理对老年患者长时间静脉输液的影响。方法选取120例长时间静脉输液老年患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组接受常规护理及心理护理,对照组只接受常规护理,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)在长时间静脉输液前后对患者进行心理评估。结果长时间静脉输液后,对照组SDS、SAS评分明显高于输液前(t=6.622,9.336;P<0.001);试验组SDS、SAS评分明显低于对照组(t=-5.213,-7.901;P<0.001)。结论实施充分的心理护理可改善老年患长时间静脉输液引起的不良心理反应。

复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年功能性消化不良50例

[目的]观察复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。[方法]50例老年FD患者口服复方阿嗪米特(0.15 g,3次/d)及胃乐舒(10 g,3次/d)治疗2周,比较服药前后餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感等症状的评分,观察有无不良反应。[结果]所有病例均完成了整个治疗过程,未见任何严重的不良反应,治疗第2周患者餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感各项症状积分及症状总积分与治疗前比较均有明显下降(均P<0.05),治疗第2周患者餐后饱胀感、早饱及症状总积分与治疗第1周比较有明显下降(P<0.05)。[结论]复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年FD效果佳,且安全性较高。

老年肠易激综合征患者的生活质量及其影响因素

目的观察老年肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的生活质量状况及其相关影响因素。方法选取2014年1月至2014年12月我院门诊就诊的98例老年IBS患者,应用IBS生活质量评价量表(irritable bowel syndrome-quality of life,IBS-QOL)进行生活质量评估。结果老年IBS患者IBS-QOL烦躁不安、行为冲突、身体意象、健康忧虑、饮食限制5个维度的评分<80分。男性患者身体意象、健康忧虑的评分显著低于女性患者(P<0.05);独居患者烦躁不安、行为冲突、身体意象的评分显著低于非独居患者(P<0.05);无配偶患者烦躁不安、行为冲突、身体意象、健康忧虑的评分显著低于有配偶患者(P<0.05);自费患者健康忧虑、社会反应的症状的评分显著低于非自费患者(P<0.05)。结论老年IBS患者容易出现生活质量的下降,特别是男性、独居、无配偶、医疗自费的患者,应当加强治疗干预措施。

内镜下黏膜切除术治疗高龄结直肠息肉46例的护理

目的探讨80岁以上患者进行内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的护理对策。方法 2006-01-2009-10共完成80岁以上结直肠息肉内镜下黏膜切除术46例,术前应用焦虑自评量表对患者心理状态进行评估,术中与医生密切配合完成操作,术后加强并发症的观察和护理。结果本组患者术前存在焦虑22例。46例患者总共顺利切除结直肠息肉65个,切除率100%,无严重并发症发生。结论内镜下黏膜切除术对于80岁以上结直肠息肉是一种有效、安全的治疗手段,护士做好术前心理护理、术中娴熟配合、术后细致观察有利于治疗更快、更安全的完成。

舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征

[目的]观察舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床效果。[方法]76例老年IBS患者采用随机化方法分为观察组和对照组各38例。观察组在服用匹维溴铵片的基础上联合服用舒眠胶囊,对照组仅服用匹维溴铵片,疗程均为6周。观察2组治疗前后各项IBS症状评分、IBS生活质量评价量表(IBS-quality of life,IBS-QOL)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的变化。[结果]观察组腹痛、腹胀、大便次数、大便性状的改善率显著高于对照组(P<0.05);观察组IBS-QOL烦躁不安、行为冲突、身体意象、健康忧虑4个维度的改善率显著高于对照组(P<0.05);观察组SDS和SAS的改善率均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]在口服匹维溴铵治疗老年IBS的基础上,舒眠胶囊可以进一步提高疗效。