阴囊、阴茎Paget病的整形外科治疗

目的：探讨阴囊、阴茎Paget病的临床特征及整形外科治疗方法。方法：分析1997～2007年收治的11例阴囊、阴茎Paget病，术前均经临床诊断和病理检查，手术采用扩大切除病变，然后用局部随意皮瓣、岛状皮瓣转移或辅以游离皮片移植等整形方法修复病变切除后遗留的缺损。结果：1例因感染皮瓣部分裂开而延迟愈合，其余10例伤口均愈合良好，11例均得到术后1～4年随访，1例2年后复发再次手术治疗，1例4年后死于淋巴瘤合并肺部感染。本组患者阴囊、阴茎基本上保存了原来的形态及收缩性，形态和功能均较满意。结论：在根除病变的同时采用整形外科方法既能修复阴囊、阴茎Paget病的皮损，又能完好地恢复其外形及功能。

严重大面积烧伤连续血液净化对炎症介质的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)对严重大面积烧伤患者静脉血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响。方法12例严重大面积烧伤后接受CBP治疗的患者,分别于CBP治疗前和治疗后4、8、12h留取肝素抗凝静脉血5ml,检测外周血白细胞分类计数和血浆中TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果CBP开始治疗4h内,患者TNF-α、IL-6和IL-10水平均有显著下降,但至12h又有所回升。随着治疗进行,白细胞总数及中性粒细胞所占百分比与CBP治疗前比较均显著降低(P<0·05)。结论CBP可明显减轻严重大面积烧伤患者白细胞应激状态,有效清除各种炎症介质,但需及时更换滤器,以维持疗效。

肝素治疗烧伤的研究和应用回顾

严重烧伤并发全身多器官功能障碍 ,病死率较高 ,创面愈合后常留下瘢痕及其挛缩 ,并发不同程度的畸形或功能障碍。氨基葡聚糖 (GAG)用于治疗烧伤已有许多临床、动物实验研究 ,已初步揭示其抗凝、抗感染、促进血管再生等作用的机制。这些机制有利于组织修复及再上皮化。GAG有肝素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白、硫酸 4、6软骨素及透明质酸等 ,肝素含有大量硫酸基 ,是酸性最强的GAG ,主要经肠外途径、局部外用和吸入等方式给药 ,量也有制成胶丸口服 ,或与人工合成皮肤合用 ,或作为人工合成皮肤的原料。肝素治疗烧伤可以缓解疼痛、抗凝、抑制炎症反应、促进血管再生 ,恢复局部血供 ,并能影响胶原的合成和降解 ,创面愈合后皮肤光滑 ,减轻瘢痕及瘢痕挛缩。肝素还能保护肠道屏障功能 ,减少细菌移位的发生 ;保护肺组织 ,改善肺功能 ;保护及改善肾功能 ;提高机体免疫力 ,预防感染。肝素潜在的不良反应是出血、血小板减少及过敏 ,应严格掌握使用肝素的适应证 ,并监测凝血功能。局部应用肝素是治疗烧伤的一种有效手段 。

肿瘤坏死因子对谷氨酰胺调控大鼠骨骼肌蛋白质合成的影响

目的:研究促炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)对谷氨酰胺(G ln)调控大鼠骨骼肌蛋白质合成的影响。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为三组:完全肠道外营养(TPN)组,TPN+G ln组和TPN+G ln+TNF-α组。每组各10只大鼠,三组大鼠均行72 h TPN。TPN+G ln组加用丙氨酰谷氨酰胺二肽,提供的G ln剂量为0.3g/(kg.d),共72 h。TPN+G ln+TNF-α组在实验结束前24 h持续静脉滴注TNF-α,速度为5μg/(kg.h),并加入丙氨酰谷氨酰胺二肽(用法同TPN+G ln组)。三组所供营养液氮(N)量、热量均等。所有大鼠均在取材前30 m in一次性静脉注射[L1-5N]亮氨酸,剂量为1.0mmol/kg。分别测定血浆中TNF-α浓度、血浆及组织中G ln浓度,并测定骨骼肌组织的蛋白质合成率。结果:血浆及骨骼肌组织中G ln浓度,TPN组低于TPN+G ln组,两组均低于TPN+G ln+TNF-α组;骨骼肌蛋白质合成率TPN组最低,TPN+G ln组最高。以上各组之间差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论:TNF可升高血浆及骨骼肌组织中G ln的浓度;G ln能促进骨骼肌蛋白质合成;而G ln这种促骨骼肌蛋白质合成作用可被TNF-α抑制。

瘢痕形成的免疫机制

瘢痕是组织过度修复的结果 ,在形成过程中的免疫机制日益为人们所重视。本文着重阐述免疫细胞及其分泌的免疫介质对瘢痕形成的影响 ,同时对免疫治疗方面的研究成果进行了简要介绍。