微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床研究

目的:评估微创拔牙技术在阻生牙拔除术中的应用价值。方法:选择342例需拔除下颌阻生智齿患者,随机分成2组,分别采用微创法和锤凿法拔除患牙,记录两种方法平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况。结果:实验组与对照组相比,平均拔除时间明显缩短(P<0.001);术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞颌关节痛等并发症发生率较对照组明显降低(P<0.005)。结论:随着微创医学的发展及新型拔牙器械的推出,微创拔牙理念和技术将逐渐取代传统的锤凿法。

成人骨性Ⅲ类错牙合患者正畸去代偿前后下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的比较正畸去代偿前后严重的成人骨性Ⅲ类错牙合患者下切牙区牙槽骨形态变化情况。方法对15例接受正畸-正颌联合治疗的严重成人骨性Ⅲ类错牙合患者(男9例,女6例,平均年龄23.6岁),分别在治疗前(T0期)和正颌手术前1个月(T1期)进行CBCT摄片。分别测量正畸前及术前正畸结束时下切牙区牙槽骨形态,包括牙槽骨厚度、牙槽骨附着高度、牙根长度等指标。相关数据采用SPSS15.0统计软件进行配对t检验。结果正畸去代偿前后的比较结果显示:1正畸去代偿以后下切牙唇倾度增大,根尖点距舌侧骨皮质距离变小(P<0.01);2牙槽骨厚度未见明显改变;3唇舌侧牙槽骨附着高度矫治后均有降低,尤其是舌侧牙槽骨附着高度降低显著(P<0.01);4牙根长度测量未见明显改变。当下切牙进行较大范围的唇向倾斜运动时,牙根向舌侧骨皮质靠近,牙槽骨附着高度进一步降低。结论在成人骨性Ⅲ类错牙合的矫治中,由于需要在不良的牙槽骨形态中移动下切牙,必须密切关注其牙周组织状况、牙槽骨形态变化以及牙根与牙槽骨的关系,选择恰当的矫治方案,减少下切牙过度地唇舌向移动,避免不良反应的发生。

56例髁状突骨折的临床分析

目的：探讨髁状突骨折的治疗方法。方法：对56例髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：髁状突骨折好发于男性（82.14%）;20~50岁年龄组患者占89.29%;致伤原因多为交通事故（51.79%）,摔伤占26.79%;多发伤、合并伤占48.21%,伴颏部骨折占48.21%;手术和非手术治疗后咬合关系恢复良好和基本恢复占89.29%。结论：髁状突骨折疗效与骨折损伤类型、程度、适应证选择及治疗规范性有关。术前全面了解骨折情况,选择治疗适应证,在规范治疗前提下,采用颌间牵引复位固定、手术解剖复位＋钛板内固定是目前的最佳治疗方法。

39例上、下颌骨骨折的临床分析

目的:上、下颌骨骨折是颌间部严重的损伤,常伴有其他重要生命器官损伤,治疗困难。探讨上、下颌骨骨折的治疗方法。方法:对39例上、下颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。结果:39例患者中,男34例,女5例,87.17%为交通事故伤,多发伤、合并伤占94.87%,术后咬合关系恢复良好和基本恢复者占78.95%,面形恢复良好和改善者占68.00%。结论:疗效与骨折损伤类型、程度、治疗时机和规范治疗有关。术前CT平扫+三维重建,可全面了解骨折情况,分析面形、咬合改变的原因和程度,在规范治疗前提下,采用手术解剖复位、颌间牵引复位加钛板内固定是目前常用的最佳治疗方法。

深覆患者牙列缺损的修复方法改进

目的:评价不同种类深覆牙列缺损修复的临床效果,探讨深覆牙列缺损的临床分类、诊断与修复方法的选择。方法:将46例深覆牙合牙列缺损的患者根据上前牙的倾斜情况、是否存在上前牙的缺失以及后牙的磨耗情况分为四类,根据每一类的缺失和咬合特点分别采用不同的修复方法,包括固定修复、固定和可摘义齿联合修复及可摘义齿修复,其中38例患者进行咬合重建,于修复治疗后分别检查义齿的使用情况与患者的面形及颞下颌关节健康状况。结果:46例患者随访1-5年,咀嚼效能提高,其中38例咬合重建的患者面形改善明显,颞颌关节症状基本缓解。经统计学分析,四类深覆牙列缺损的病例所选择的三种修复方法存在显著性差异(x2=27.32,P<0.005)。结论:对于需进行修复的深覆牙合牙列缺损患者,根据其临床分类及诊断选择不同修复方法,可取得满意的临床疗效。

老年人牙痛并患有面部带状疱疹一例诊治体会

带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病,在老年患者中的发病率较高,因其独特的发病特点,在临床上诊断并不困难,但牙痛并患有面部带状疱疹在老年患者中并不多见。本文就一例牙痛并患有带状疱疹患者的诊治体会报告如下。

成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT初步研究

目的 研究成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者下切牙区牙槽骨形态特征.方法 对17例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者及10例正常（牙合）对照者进行锥体束计算机断层（Cone beam computed tomography,CBCT）技术扫描拍摄,并对相关数据进行测量分析.结果 ①骨性Ⅲ类错（牙合）下切牙区牙槽骨厚度较正常（牙合）者薄（3.3±0.6） mm,其根尖点距唇侧骨皮质距离较近（0.8±0.4）mm（P＜0.01）;②骨性Ⅲ类错（牙合）牙槽骨附着高度较正常（牙合）者低,尤其是唇侧牙槽附着高度较低（5.2±1.3） mm（P＜0.01）;③下切牙倾斜度与牙槽骨厚度、唇侧牙槽附着高度、根尖点距唇侧牙槽骨距离具有相关性.结论 骨性Ⅲ类错（牙合）患者的下切牙区牙槽骨厚度较薄,唇侧牙槽骨附着高度较低并且与下切牙唇倾度有一定的相关性.临床中应重视成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者的牙槽骨形态对于下切牙移动的影响.