不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究

目的探讨不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的临床疗效及复发情况。方法收集我院2007年1月—2013年4月收治的老年功能性便秘患者197例,所有患者均行肠镜检查排除结、直肠器质性病变。根据患者治疗期间服药不同分组:A组为莫沙比利治疗组;B组为莫沙比利+乳果糖治疗组;C组为非比麸+乳果糖治疗组;D组为莫沙比利+非比麸+乳果糖治疗组;疗程为4周,观察各组服药后自行排便频率、每次排便时间、粪便性质、腹胀、腹痛、排便不尽感相关情况以及停药4周和8周后复发情况。结果经Ridit分析,治疗后B、C、D组疗效均优于A组,差异有统计学意义(P=0.035)。在停药8周B、C、D组的复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型通便药物联合治疗老年功能性便秘疗效和安全性优于单药使用效果,且复发率低,是治疗老年功能性便秘的理想方法。

氯沙坦与福辛普利、卡托普利对老年高血压患者肾功能保护的对比临床研究

目的观察氯沙坦和与福辛普利、卡托普利对老年高血压病人尿白蛋白排泄量(UAER)与内生肌酐清除率(CrC)的影响,比较3种药物对老年高血压患者肾功能保护作用的差别。方法选择162例老年高血压病2～3级患者,UAER在20～400mg/24h。CrC在31～51mL/min1.73m-2之间,按序数分成均等3组:氯沙坦组、福辛普利组、卡托普利组,平均3周。进行治疗前后肾功能保护作用对比研究。结果氯沙坦治疗老年人高血压病的临床效果同福辛普利以及卡托普利一样有效,3种药物降压总有效率分别为94%、93%、93%(P>0.05)。但氯沙坦与福辛普利对老年高血压患者肾功能保护作用明显好于卡托普利,3组比较有显著差异性。结论氯沙坦除有良好的降压作用外,尚具有更好地保护老年高血压患者肾功能作用。

老年人糖耐量减低患者HLA-DQA1-DQB1连锁基因单倍体分析

目的探讨老年人糖耐量减低(IGT)、不同程度胰岛素抵抗(IR)、β细胞分泌功能患者的HLADQA1DQB1连锁基因单倍体的特点及其意义。方法糖耐量正常者45例(NGT组),93例IGT患者先后按IAI、FBCI数值分为四组;IR较轻,β细胞分泌功能较好的IGT患者24例(1组)、IR较轻,β细胞分泌功能较差的IGT患者23例(2组)、IR较严重,β细胞分泌功能较好的IGT患者23例(3组)IR较严重,β细胞分泌功能较差的IGT患者23例(4组),采用顺序特异性引物聚合酶链反应技术,检测各组患者的HLADQA1DQB1连锁基因单倍体频率,并进行比较分析。结果HLADQA10301DQB10303和HLADQA10301DQB10602在NGT组、1～4组的频率分别为6.67%、8.33%、13.04%、30.43%、43.48%;8.89%、0、4.35%、0、26.09%。4组HLADQA10301DQB10303频率较NGT组、1～2组均升高(RR=11.20,P<0.005;P<0.025;P<0.05),3组HLADQA10301DQB10303频率较NGT组升高(RR=6.13,P<0.025),4组HLADQA10301DQB10602频率较1～3组均升高(P<0.025;P<0.05;P<0.05)。3组和4组的HLADQA10501DQB10201频率均高于NGT组、1组和2组,但无统计学意义,而DQA10301DQB10201、DQA10301DQB10301、DQA10301DQB10302连锁基因单倍体在1～4组的频率,与NGT组比较均无显着差异(P>0.05)。

促炎因子在实验性重症急性胰腺炎早期对JAK2/STAT3信号通路的影响

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期炎症因子的分泌与JAK2/STAT3信号通路之间的关系。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组和SAP造模组(6、12、18 h),每组8只。动态测定各组血清淀粉酶(AMY)和胰脂肪酶(LPS)、血钙(Ca2+)水平;光镜下观察胰腺病理变化;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-18(IL-18)表达情况;RT-PCR和Western blot法分别检测胰腺组织中JAK2和STAT3在胰腺中的表达水平变化。结果各SAP造模组血清学指标水平、TNF-α、IL-1β及IL-18均明显高于对照组;病理学显示胰腺组织随病情进展逐步加重;SAP造模组胰腺JAK2和STAT3基因和蛋白的表达均明显增高,且JAK2和STAT3表达变化与胰腺组织的严重程度相一致。结论 SAP早期促炎因子过度表达是病情进展的损伤因子,可能通过诱导JAK2/STAT3信号通路的活化,加重SAP早期器官损伤程度。

内毒素、降钙素原在鉴别急性胆管炎及急性胆囊炎中的意义

目的探讨内毒素(ET)、降钙素原(PCT)在鉴别急性胆管炎及急性胆囊炎中的价值。方法检测61例患者血清ET及PCT浓度,其中急性胆管炎组20例,急性胆囊炎组21例,慢性胆管炎组10例,慢性胆囊炎组10例,比较各组间ET及PCT的血清学浓度差异。结果急性胆管炎患者血清中ET、PCT水平较急性胆囊炎组明显升高(t=4.130,P<0.05)。急性胆道感染较慢性胆道感染患者ET、PCT血清学水平明显升高(t=9.629,t=5.365,均P<0.05)。结论联合检测患者血清ET、PCT浓度可提高急性胆道感染早期确诊率,且ET、PCT与胆道感染炎症程度密切相关。

SOCS3在大鼠急性胰腺炎早期炎症反应过程中对NF-κB的影响

目的探讨SOCS3在急性胰腺炎(alute pancreatitis,AP)早期炎症反应过程中与NF-κB的关系,为AP早期炎症反应过程的治疗提供理论依据。方法 48只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为2组:假手术组(8只)、AP造模组(40只)。假手术组开腹后翻动肠管;AP造模组以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导模型。各组分别于术后3 h、6 h、12 h、18 h、24 h抽血检测血清淀粉酶(AMY),并测定腹水量;光镜下观察胰腺病理形态学改变;采用免疫组化法和Western blotting法检测SOCS3和NF-κBp65在胰腺中定位和蛋白表达水平。结果与假手术组比较,AP各组胰腺病理损伤程度随病情进展逐渐加重,淀粉酶(AMY)水平均明显升高,腹水量明显增多(P<0.05);在AP病程进展的不同时段,SOCS3和NF-κBp65表达水平均明显高于假手术组,且各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOCS3和NF-κB均参与AP早期胰腺损伤及炎症反应过程,并与AP严重程度、持续时间密切相关,可能在胰腺局部及全身炎症反应的调节中起重要作用。

胸腺肽α1对80岁以上全身炎症反应综合征患者免疫功能及病情的影响

目的观察胸腺肽α1对≥80岁患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)免疫指标及病情的影响作用。方法选择我院收治的≥80岁老年SIRS患者,随机分为治疗组和对照组,每组27例,2组患者同时进行原发病治疗、抗感染、器官保护、营养支持。治疗组使用胸腺肽α11.6mg皮下注射,第1周隔日1次,第2～4周,每周2次。检测C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞百分率变化,观察急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、抗菌药物治疗及机械通气的时间。结果治疗组治疗后CD4+和CD4+/CD8+增高并且和对照组有显著差异,APACHEⅡ评分明显低于对照组,抗菌药物治疗及机械通气时间缩短。结论老年SIRS患者早期应用胸腺肽α1可明显提高免疫功能,改善病情。

肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日入院。无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹。体检：无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性。超声检查：左侧肾上腺区见66mm×50mm无回声区,边界清。考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能。CT检查：左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化。

肾上腺海绵状淋巴管瘤2例报告

目的:探讨肾上腺海绵状淋巴管瘤的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2例肾上腺海绵状淋巴管瘤的诊断及治疗过程并结合文献复习讨论。结果:2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术完整切除,手术顺利,术后恢复好,未发生任何术后并发症。结论:肾上腺海绵状淋巴管瘤是一种罕见的肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查。手术治疗为首选方法,预后较好。