星状裂的鼻内镜解剖研究

目的研究鼻内镜下窦口鼻道复合体的解剖学特点及规律,为鼻内镜鼻窦手术提供安全可靠的解剖标记,提高手术的安全性和彻底性。方法鼻内镜下用专业手术器械模拟前筛、额窦、上颌窦的手术操作,解剖12例24侧外观无异常的成人尸头(男8例、女4例)标本,研究窦口鼻道复合体的鼻内镜解剖特征。结果星状裂是由筛泡的顶端及其向上伸出的角、钩突的顶端、中鼻甲的前顶端在额隐窝区域汇合形成的一个星状裂隙,上述结构围绕筛泡形成鼻道沟、钩突沟、筛泡沟,星状裂为三条沟的起始部。鼻道沟气房群(包括额窦)分布于前内侧,钩突沟气房群位于前外侧,居鼻道沟气房群的下后侧,筛泡沟气房群位于钩突沟气房群的后上侧。它们的开口恒定且互不相通,在星状裂所处位置相对固定。结论星状裂是前组鼻窦开放的关键区域。由于鼻窦结构的变异大,各气房气化程度不一,了解恒定的解剖标记及鼻窦分布的规律对鼻内镜鼻窦手术有很重要的指导意义。

不同类型鼻炎对下气道炎症的影响

目的慢性鼻炎临床上分为可明确过敏原的变应性鼻炎和过敏原不明确的非变应性鼻炎。文中探求不同类型鼻炎对下气道炎症影响的差异,以利于更好地认识并干预不同类型鼻炎对于下气道炎症的影响。方法收集2010年1月至12月初次在南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的鼻炎患者共639例。依据鼻炎诊断标准将受试者分为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)组377例、非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)组262例,以及264例无鼻炎症状患者作为健康对照组。分别进行乙酰甲胆碱支气管激发试验、呼出气一氧化氮及诱导痰炎症细胞分类检测,明确不同类型鼻炎患者下气道炎症的特征和差异。结果 AR组和NAR组患者Fe NO阳性率的差异有统计学意义(37.93%vs 20.99%,P<0.05);支气管激发试验阳性率的差异有统计学意义(12.20%vs 6.10%,P<0.05);诱导痰EOS计数差异有统计学意义[2.00(0.25,7.10)vs0.50(0.00,1.71),P<0.05],但诱导痰阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AR和NAR均可能加重患者的下气道嗜酸细胞炎症和气道高反应性,需要进行治疗和干预,而AR对下气道炎症的影响比NAR作用更强。

额钻辅助定位在经鼻内镜额窦修正手术中的评价

目的:评价额钻辅助定位在经鼻内镜额窦修正手术中的应用及意义。方法:回顾性分析11例(18侧)因复发性额窦炎行经鼻内镜额窦修正手术患者的资料,11例患者术中均不能辨认额窦开口,以额钻辅助定位额窦开口,术后随访观察评估疗效。结果:11例(18侧)额窦炎患者均在额钻辅助定位的帮助下,成功开放额窦,除1例(1侧)术中损伤筛前动脉引起出血外,余10例(17侧)未发生严重并发症。术后随访7～35个月,术前症状均消失,经鼻内镜检查额窦口开放良好。结论:在经鼻内镜额窦修正手术中以额钻辅助定位额窦开口是一种简单、易行、安全、可靠的方法。

变应性鼻炎相关炎症因子的研究进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性递质（主要是组胺）释放为主的、由免疫活性细胞、促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜炎症反应性疾病。本文将介绍与AR相关的几种主要炎症递质和细胞因子的研究进展。

螺旋CT在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部阻塞平面中的应用

目的:探讨螺旋CT扫描对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)患者咽部阻塞平面的诊断意义。方法:采用螺旋CT对自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描,测量鼻咽区、口咽区、喉咽区及咽腔最狭窄区的咽腔横截面积和前后径、左右径以及咽壁厚度等指标。通过67例中、重度OSAHS患者(OSAHS组)CT资料相关指标的测量,并与40例健康者(对照组)的CT资料进行比较。结果:①OSAHS组患者CT资料显示,口咽部截面积、左右径、前后径分别(133.5±32.9)mm2、(12.5±2.0)mm、(10.4±1.8)mm,对照组的相关数据分别为(238.5±46.5)mm2、(20.4±3.1)mm、(21.1±4.0)mm,2组数据比较差异有统计学意义。②67例OS-AHS组患者,有61例(61/67)出现最狭窄平面,其中位于口咽区者58例,鼻咽区者3例,未见喉咽区明显狭窄平面。58例口咽区出现最狭窄平面中,在舌后区占48.5%(28/58)、软腭区域占32.8%(19/58)、悬雍垂区域占19.0%(11/58);对照组中24例(24/40)出现最狭窄平面,该平面均在口咽区。③58例口咽区存在最狭窄平面者,其截面积、左右径、前后径分别为(75.6±17.9)mm2、(10.6±2.1)mm、(6.9±1.0)mm;而对照组的最狭窄平面相关数据分别为(187.3±35.6)mm2、(21.4±4.3)mm、(15.6±2.7)mm,2组比较差异有统计学意义。结论:咽部螺旋CT扫描可较好地判断OSAHS患者的具体狭窄平面,大部分OSAHS患者存在咽腔解剖性狭窄,主要狭窄部位在口咽区。